Особенности системы плазменного гемостаза у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19

Цель. Оценка состояния плазменного гемостаза у пациентов с различной тяжестью течения COVID-19. Материалы и методы. В исследование были включены 46 пациентов с диагнозом COVID-19, которые были стратифицированы по степени тяжести на 4 группы: с легким (1), среднетяжелым (2), тяжелым (3) и крайне тяжелым (4) течением. Определяли активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), протромбин по Квику, концентрацию Д-димера, фибриногена, ATIII и количество тромбоцитов. Результаты. У 100% пациентов концентрация Д-димера превышала 450 нг/мл. Концентрация Д-димера возрастала от 973 (545-1635) нг/мл в группе 1 до 13 513 (7627-22 512) нг/мл в группе 4 (p<0,05). Уровень фибриногена был максимален в группе 2: 6,1 (3,9-6,4) г/л. Количество тромбоцитов было максимальным в 1-й группе (323У-109), минимальным - в 4-й (155х109, p<0,05). Уровень ATIII в группах 1 и 2 был в пределах нормы, в группах 3 и 4 - снижен до 76% и 64% соответственно (p<0,05). АЧТВ и протромбин по Квику не отличались от нормальных значений у пациентов всех групп. Неблагоприятный исход наблюдался при концентрации Д-димера >3633 нг/мл (специфичность 92,3%, чувствительность 100%, AUC 0,94, p<0,001, прогностическая ценность положительного результата 99,1%, негативного - 100%) и при уровне ATIII <70,8% (специфичность 70%, чувствительность 82,6%, AUC 0,85, p<0,001, прогностическая ценность положительного результата 30,5%, негативного - 96,1%). Заключение. Показана зависимость между уровнем Д-димера, фибриногена, ATIII и степенью тяжести течения COVID-19.

гемостаз, коагулопатия, Д-димер, антитромбин III