Значение допплеровского определения максимальной систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии в диагностике анемии плода при Rh-конфликтной беременности

Своевременная и точная диагностика анемии плода при иммуноконфликтной беременности имеет важное значение в выборе наиболее рациональной тактики ведения беременности, методов лечения, способов и времени родоразрешения. Для успешного решения этой задачи в настоящее время используют данные допплеровского определения максимальной систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии, определяемой при помощи специально созданных для этой цели таблиц, разработанных G. Mari и соавт. Аналогичные таблицы при использовании этой же методики были разработаны и нами (В.Н. Демидов и соавт.). Однако выполненные нами исследования показали, что применяемые зарубежными авторами методики расчета скорости кровотока значительно завышают его показатели у плодов со средней степенью тяжести гемолитической болезни плода, неоправданно переводя их в тяжелую группу. В итоге это приводит либо к более частому неоправданному родоразрешению, либо к необоснованному кордоцентезу. В настоящее время зарубежные авторы взамен определения максимальной систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии предлагают вычислять такой показатель, как МоМ, который представляет собой частное от деления индивидуальной скорости кровотока на среднестатистическую ее величину для каждого срока беременности. Однако, с нашей точки зрения, определенным недостатком данного метода является то, что практический врач обычно не знает, что представляет собой этот показатель и действует без понимания сущности изу чаемого явления. Более того, МоМ нисколько не повышает точность диагностики, поскольку полностью отражает тот же процесс, что и скорость кровотока. К преимуществам же определения скорости кровотока следует отнести то, что эти показатели являются общепринятыми и позволяют значительно лучше узнать сущность изучаемого явления и особенно динамику его изменения, что имеет важное значение в выборе оптимального времени родоразрешения.

резус-конфликтная беременность, допплерография, оценка информативности МоМ и максимальной систолической скорости кровотока