МАТЕРИНСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ ПРИ РАННЕЙ И ПОЗДНЕЙ ПРЕЭКЛАМПСИИ

Большое внимание уделяется изучению ранней и поздней форм преэклампсии (ПЭ). Известно, что ПЭ может приводить к неблагоприятным перинатальным исходам, однако влияние срока манифестации ПЭ на материнские и перинатальные исходы изучено недостаточно, что затрудняет прогнозирование исходов беременности у этой группы пациенток. Цель исследования. Комплексное изучение течения беременности, материнских и перинатальных исходов, течения периода новорожденности у пациенток с ранней и поздней формами ПЭ. Материалы и методы. В проспективное когортное исследование были включены 70 пациенток, из которых группу 1 (с ранней ПЭ) составили 40 пациенток, группу 2 (с поздней ПЭ) - 30 пациенток. Результаты. Пациентки с ранней ПЭ в 2,63 раза чаще страдали хронической артериальной гипертензией и в 5,25 раза чаще имели ПЭ в анамнезе. Сроки поступления и родоразрешения были в среднем ниже у пациенток с ранней ПЭ. У пациенток с ранней ПЭ в 10,5 раза чаще была отмечена плацентарная недостаточность, в 3,8раза - синдром задержки роста плода. Не было различий в степени тяжести гипертензии и показателей почечной функции между группами. У пациенток с ранней ПЭ обнаружено повышение уровня печеночных ферментов и снижение количества тромбоцитов, хотя их средний уровень оставался в пределах референсных значений. Частота родоразрешения путем операции кесарева сечения в группах различалась несущественно. Однако при ранней ПЭ чаще отмечалось отсутствие эффекта от проводимой терапии и нарастание тяжести плацентарной недостаточности. Дети группы ранней ПЭ имели меньшую массу тела при рождении (1895±1018 против 2890±587 г, p<0,001), оценку по шкале Апгар на 1-й (7±1,2 против 7,7±0,7 балла, p<0,001) и 5-й (8±1,0 против 8,7±0,5 балла, p<0,001) минутах жизни. Кроме того, дети этой группы чаще требовали лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Заключение. Для прогнозирования осложнений и перинатальных исходов при двух фенотипических вариантах ПЭ традиционный подход является недостаточным, так как такие классические клинические проявления данного осложнения как гипертензия и протеинурия не являются определяющими для характеристики тяжести состояния. Наиболее важными клиническими отличиями ранней формы ПЭ является более раннее начало и длительное течение, высокая частота метаболических нарушений и плацентарной недостаточности, что необходимо учитывать при определении тяжести патологического процесса. В связи с этим перинатальные исходы при ранней ПЭ значительно хуже, чем при поздней. Необходимо дальнейшее изучение особенностей ранней ПЭ и расширение спектра лабораторных и инструментальных методов раннего выявления характерных нарушений гомеостаза.

преэклампсия, ранняя преэклампсия, поздняя преэклампсия, перинатальные исходы