Задержка внутриутробного развития: метаболомика как новый подход в решении старой проблемы

Проблема задержки развития плода (ЗРП) остается одной из актуальных в современном акушерстве, входя в перечень больших акушерских синдромов, поскольку не только приводит к неблагоприятным перинатальным и ранним неонатальным исходам, но и может существенно повлиять на долгосрочные прогнозы для здоровья новорожденного. Первое упоминание «гипотезы бережливого фенотипа» было выдвинуто в последнее десятилетие ХХ в. Спустя 30 лет исследования подтвердили связь между низкой массой тела при рождении и кардиометаболическим синдромом, проявляющимся у данных пациентов во взрослой жизни. Во время внутриутробного развития плод с задержкой роста на фоне суб- и декомпенсации плацентарной перфузии совершает ряд гемодинамических, метаболических и гормональных корректировок, чтобы справиться с неблагоприятной внутриматочной средой, и эти изменения могут стать постоянными и необратимыми. Несмотря на успехи в изучении патогенеза ЗРП, биомаркеры, способные идентифицировать это состояние на ранней стадии и стратифицировать его тяжесть как до, так и после родов, по-прежнему отсутствуют. До сих пор нет уверенности в траектории постнатального развития детей данной когорты, правильном вкладе в их рост особенностей питания с целью предотвращения или, по крайней мере, ограничения долговременных осложнений. В этих условиях нецелевая метаболомика — относительно новая область «омиксных» исследований — может быть хорошим методом для исследования метаболических нарушений, обычно связанных с ЗРП.

Заключение: На сегодняшний день накоплен целый ряд исследований, описывающих «раннюю» модель непереносимости глюкозы, резистентности к инсулину, накопления катаболитов и изменения метаболизма аминокислот у новорожденных с ЗРП. Необходимы более крупные исследования, чтобы подтвердить эти результаты и судить об их применимости в клинической практике.