Особенности течения и исходов беременности при артериите Такаясу
- Авторы: Игнатко И.В.1, Богомазова И.М.1, Тимохина Е.В.1, Белоусова В.С.1, Муравина Е.Л.2, Самойлова Ю.А.2, Рассказова Т.В.2, Макарова М.А.1
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
- ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница имени С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы»
- Выпуск: № 5 (2023)
- Страницы: 147-152
- Раздел: Заметки из практики
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/523397
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2023.62
- ID: 523397
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Актуальность: Артериит Такаясу (АТ) относится к системным васкулитам и представляет собой аутоиммунное поражение крупных сосудов с вовлечением аорты и ее ветвей; встречается преимущественно у лиц женского пола в репродуктивном возрасте. У беременных с АТ чаще, чем в популяции, наблюдаются гипертензивные осложнения, преждевременное прерывание беременности, плацентарная недостаточность и задержка роста плода. Для улучшения материнских и перинатальных исходов необходим тщательный контроль активности АТ на протяжении беременности и на прегравидарном этапе.
Описание: Пациентка 30 лет доставлена в стационар на сроке беременности 29 недель с жалобами на сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку. 3 года назад диагностирован АТ с поражением брахиоцефальных артерий и грудного отдела аорты. При обследовании на момент поступления пульсация лучевой и височной артерий слева не определялась, справа – была ослаблена. Артериальное давление слева не регистрировалось, справа составляло 128/85 мм рт. ст. По данным электрокардиографии очаговой коронарной симптоматики не выявлено. Тропониновый тест был отрицательным, С-реактивный белок составил 140,4 мг/мл. При дуплексном сканировании сосудов выявлен стеноз брахиоцефальных и почечных артерий. При эхографическом исследовании матки обнаружены задержка роста плода и двустороннее нарушение кровотока в маточных артериях. Пациентке возобновлена специфическая терапия АТ и произведено досрочное родоразрешение.
Заключение: В настоящем клиническом наблюдении у пациентки с развитием симптомов острого коронарного синдрома было исключено острое повреждение миокарда; однако обнаружены прогностически неблагоприятное нарушение маточно-плацентарного кровотока с развитием задержки роста плода, а также нарушение функции почек. Беременность в условиях АТ является беременностью высокого риска и требует тесного сотрудничества и преемственности специалистов различного профиля.
Полный текст
Об авторах
Ирина Владимировна Игнатко
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Email: ignatko_i_v@staff.sechenov.ru
д.м.н., чл.-корр. РАН, профессор РАН, профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
Россия, МоскваИрина Михайловна Богомазова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Автор, ответственный за переписку.
Email: bogomazova_i_m@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0003-1156-7726
к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
Россия, МоскваЕлена Владимировна Тимохина
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Email: timokhina_i_m@staff.sechenov.ru
д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
Россия, МоскваВера Сергеевна Белоусова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Email: belousova_v_s@staff.sechenov.ru
д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
Россия, МоскваЕлена Львовна Муравина
ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница имени С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы»
Email: gkb-yudina@zdrav.mos.ru
к.м.н., заместитель главного врача по акушерству и гинекологии
Россия, МоскваЮлия Алексеевна Самойлова
ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница имени С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы»
Email: gkb-yudina@zdrav.mos.ru
к.м.н., заведующая отделением патологии беременности №1
Россия, МоскваТатьяна Викторовна Рассказова
ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница имени С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы»
Email: gkb-yudina@zdrav.mos.ru
к.м.н., врач акушер-гинеколог отделения патологии беременности №1
Россия, МоскваМарина Алексеевна Макарова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Email: doctor_makarova@mail.ru
студент Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
Россия, МоскваСписок литературы
- Шувалова М.П., Фролова О.Г., Гребенник Т.К., Ратушняк С.С., Гусева Е.В. Экстрагенитальные заболевания как причина материнской смертности. Акушерство и гинекология. 2015; 1: 104-10. [Shuvalova M.P., Frolova O.G., Grebennik T.K., Ratushnyak S.S., Guseva E.V. Extragenital diseases as a cause of maternal death. Obstetrics and Gynecology. 2015; (1): 104-10. (in Russian)].
- Pugh D., Karabayas M., Basu N., Cid M.C., Goel R., Goodyear C.S. et al. Large-vessel vasculitis. Nat. Rev. Dis. Primers. 2022; 7(1): 93. https://dx.doi.org/10.1038/s41572-021-00327-5.
- Zaldivar Villon M.L.F., de la Rocha J.A.L., Espinoza L.R. Takayasu arteritis: recent developments. Curr. Rheumatol. Rep. 2019; 21(9): 45. https://dx.doi.org/10.1007/s11926-019-0848-3.
- Tombetti E., Mason J.C. Takayasu arteritis: advanced understanding is leading to new horizons. Rheumatology (Oxford). 2019; 58(2): 206-19. https://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/key040.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Неспецифический аортоартериит. Клинические рекомендации. М.; 2016. [Ministry of Health of the Russian Federation. Nonspecific aortoarteritis. Clinical guidelines. Moscow; 2016. (in Russian)]. Available at: https://minzdrav29.ru/health/normativnye-pravovye-dokumenty/ klinical_protokols/KR479.pdf
- Беженарь В.Ф., Шешко Е.Л., Филиппов О.С., Прялухин И.А., Нестеров И.М., Гриненко Г.В., Шипулина У.А. Результаты мониторинга критических акушерских состояний и итоги аудита случаев near miss в Санкт-Петербурге по данным регистра КАС ВИМИС «АКиНЕО» в 2021 году. Акушерство и гинекология. 2022; 5: 118-27. [Bezhenar V.F., Sheshko E.L., Filippov O.S., Pryalukhin I.A., Nesterov I.M., Grinenko G.V., Shipulina U.A. Results of severe maternal morbidity surveillance and near-miss audit in Saint Petersburg according to the Vertically Integrated Medical Information System of Obstetrics and Gynecology and Neonatology (VIMIS ACU&NEO) Register in 2021. Obstetrics and Gynecology. 2022; (5): 118-27. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.5.118-127.
- Keser G., Aksu K., Direskeneli H. Takayasu arteritis: an update. Turk. J. Med. Sci. 2018; 48(4): 681-97. https://dx.doi.org/10.3906/sag-1804-136.
- Misra D.P., Rathore U., Patro P., Agarwal V., Sharma A. Disease-modifying anti-rheumatic drugs for the management of Takayasu arteritis-a systematic review and meta-analysis. Clin. Rheumatol. 2021; 40(11): 4391-416. https://dx.doi.org/10.1007/s10067-021-05743-2.
- Бекетова Т.В., Попов И.Ю., Зеленов В.А. Обзор рекомендаций American College of Reumatology/Vasculitis Foundation по лечению системных васкулитов крупных сосудов (гигантоклеточного артериита и артериита Такаясу). Научно-практическая ревматология. 2022; 60(2): 165-73. [Beketova T.V., Popov I.Yu., Zelenov V.A. Review of guideline for the management of large vessel vasculitis presented in 2021 by the American College of Rheumatology/Vasculitis Foundation. Rheumatology Science and Practice. 2022; 60(2): 165-73. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.47360/ 1995-4484-2022-165-73.
- Dalkilic E., Coskun B.N., Yağız B., Pehlivan Y. A successful pregnancy in a patient with Takayasu's arteritis under tocilizumab treatment: A longitudinal case study. Int. J. Rheum. Dis. 2019; 22(10): 1941-4. https://dx.doi.org/10.1111/ 1756-185X.13687.
- Dey M., Kapur A., Goyal S., Wadhwa R.D., Srivastava A., Agarwal R. Takayasu arteritis in pregnancy. Med. J. Armed Forces India. 2015 Jul; 71(Suppl. 1): S227-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.mjafi.2014.04.013.
- Cухих Г.Т., Ванько Л.В. Иммунные факторы в этиологии и патогенезе осложнений беременности. Акушерство и гинекология. 2012; 1: 128-36. [Sukhikh G.T., Vanko L.V. Immune factors in the etiology and pathogenesis of pregnancy complications. Obstetrics and Gynecology. 2012; (1): 128-36. (in Russian)].
- Comarmond C., Mirault T., Biard L., Nizard J., Lambert M., Wechsler B. et al.; French Takayasu Network. Takayasu arteritis and pregnancy. Arthritis Rheumatol. 2015; 67(12): 3262-9. https://dx.doi.org/10.1002/ art.39335.
- Gudbrandsson B., Wallenius M., Garen T., Henriksen T., Molberg Ø., Palm Ø. Takayasu arteritis and pregnancy: a population-based study on outcomes and mother/child-related concerns. Arthritis Care Res. (Hoboken). 2017; 69(9): 1384-90. https://dx.doi.org/10.1002/acr.23146.
- He S., Li Z., Zhang G., Song Y., Li J., Yang Y. et al. Pregnancy outcomes in Takayasu arteritis patients. Semin. Arthritis Rheum. 2022; 55: 152016. https://dx.doi.org/10.1016/j.semarthrit.2022.152016.
- Clowse M.E., Richeson R.L., Pieper C., Merkel P.A.; Vasculitis Clinical Research Consortium. Pregnancy outcomes among patients with vasculitis. Arthritis Care Res. (Hoboken). 2013; 65(8): 1370-4. https://dx.doi.org/10.1002/acr.21983.
- Kirshenbaum M., Simchen M.J. Pregnancy outcome in patients with Takayasu's arteritis: cohort study and review of the literature. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2018; 31(21): 2877-83. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2017.1359529.
- Bharuthram N., Tikly M. Pregnancy and Takayasu arteritis: case-based review. Rheumatol. Int. 2020; 40(5): 799-809. https://dx.doi.org/10.1007/ s00296-019-04499-y.
- Arezzo F., Venerito V., Iannone F., Lombardi C. Management of Takayasu arteritis diagnosed during pregnancy: a case report. Arch. Rheumatol. 2020; 36(1): 138-9. https://dx.doi.org/10.46497/ArchRheumatol.2021.8023.
- Comarmond C., Saadoun D., Nizard J., Cacoub P. Pregnancy issues in Takayasu arteritis. Semin. Arthritis Rheum. 2020; 50(5): 911-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.semarthrit.2020.08.001.
Дополнительные файлы
