Кардиотокография плода в родах

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Оценка состояния плода в процессе родов может быть осуществлена путем анализа паттернов сердечного ритма плода. Несмотря на широкое распространение метода, интерпретация кардиотокографии (КТГ) остается спорной ввиду отсутствия значимых различий по количеству диагнозов церебрального паралича, детской смертности и других стандартных оценок благополучия новорожденных в сравнении с периодической аускультацией. В статье рассмотрены современные представления о патофизиологических процессах, определяющих основные паттерны КТГ, и новая концепция оценки КТГ в родах.

Заключение: Изменение представлений о патофизиологическом механизме, лежащем в основании расшифровки КТГ, позволит сформировать новый, более чувствительный к степени гипоксических изменений плода, подход и повысит его информативность.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Наталья Георгиевна Истомина

ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: nataly.istomina@gmail.com

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии

Россия, Архангельск

Алексей Николаевич Баранов

ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: nataly.istomina@gmail.com

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии

Россия, Архангельск

Мария Юрьевна Долидзе

ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: nataly.istomina@gmail.com

ассистент кафедры акушерства и гинекологии

Россия, Архангельск

Список литературы

  1. Freeman R.K., Anderson G., Dorchester W. A prospective multi-institutional study ofantepartum fetal heart rate monitoring. I. Risk of perinatal mortality and morbidityaccording to antepartum fetal heart rate test results. Am. J. Obstet. Gynecol. 1982; 143(7): 771-7. https://dx.doi.org/10.1016/ 0002-9378(82)90008-4.
  2. Grivell R.M., Alfirevic Z., Gyte G.M., Devane D. Antenatal cardiotocography for fetalassessment. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; 2015(9): CD007863. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD007863.pub4.
  3. Alfirevic Z., Devane D., Gyte G.M.L., Cuthbert A. Continuous cardiotocography (CTG) as a form of electronic fetal monitoring (EFM) for fetal assessment during labour. Cochrane Database Syst. Rev. 2017; 2(2): CD006066. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD006066.pub3.
  4. Пониманская М.А., Старцева Н.М., Ли Ок Нам, Саная С.З. Оценка состояния плода в родах: противоречия и перспективы. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2022; 10(3): 56-61. [Ponimanskaya М.А., Startseva N.M., Li Ok Nam, Sanaya S.Z. Assessment of the fetal condition in childbirth: contradictions and prospects. Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2022; 10(3): 56-61. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.33029/2303-9698-2022-10-3-56-61.
  5. Sholapurkar S.L. Interpretation of British experts’ illustrations of fetal heart rate (FHR) decelerations by Consultant Obstetricians, Registrars and midwives: A prospective observational study – Reasons for major disagreement and implications for clinical practice. Open J. Obstet. Gynecol. 2013; 3(3): 454-65. https://dx.doi.org/10.1002/j.1879-3479.1976.tb00560.x.
  6. Cahill A.G., Roehl K.A., Odibo A.O., Macones G.A. Association and prediction of neonatal acidemia. Am. J. Obstet. Gynecol. 2012; 207(3): 206.e1-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2012.06.046.
  7. Clark S.L., Nageotte M.P., Garite T.J., Freeman R.K., Miller D.A., Simpson K.R. et al. Intrapartum management of category II fetal heart rate tracings: towards standardization of care. Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; 209(2): 89-97. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2013.04.030.
  8. Приходько А.М., Романов А.Ю., Евграфова А.В., Баев О.Р. Взаимосвязь параметров кардиотокографии с риском развития гипоксически-ишемической энцефалопатии у новорожденного. Акушерство и гинекология. 2020; 3: 80-5. [Prikhodko A.M., Romanov A.Yu., Evgrafova A.V., Baev O.R. Correlation of cardiotocographic parameters witt the risk of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy. Obstetrics and Gynecology. 2020; (3): 80-5. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.3.80-85.
  9. Логинов В.В., Давыдов Д.Г., Приходько А.М., Баев О.Р., Дегтярев Д.Н. Особенности адаптации плода к кардиотокографическому исследованию как критерий оценки его состояния. Акушерство и гинекология. 2021; 3: 138-44. [Loginov V.V., Davydov D.G., Prikhod'ko A.M., Baev O.R., Degtyarev D.N. Fetal adaptation to cardiotocography as a criterion of fetal condition. Obstetrics and Gynecology. 2021; (3): 138-44. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.3.138-144.
  10. Замалеева Р.С., Мальцева Л.И., Черепанова Н.А., Фризина А.В., Зефирова Т.П. Новые возможности кардиотокографии – оценка функционального состояния плода во втором триместре беременности. Акушерство и гинекология. 2018; 12: 29-34. [Zamaleeva R.S., Maltseva L.I., Cherepanova N.A., Frizina A.V., Zefirova T.P. New possibilities to use cardiotocography to assess the fetal functional state in the second trimester of pregnancy. Obstetrics and Gynecology. 2018; (12): 29-34. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.12.29-34.
  11. Sholapurkar S.L. Critical imperative for the reform of british interpretation of fetal heart rate decelerations: analysis of FIGO and NICE guidelines, post-truth foundations, cognitive fallacies, myths and occam's razor. J. Clin. Med. Res. 2017; 9(4): 253-65. https://dx.doi.org/10.14740/jocmr2877e.
  12. Lear C.A., Galinsky R., Wassink G., Yamaguchi K., Davidson J.O., Westgate J.A. et al. The myths and physiology surrounding intrapartum decelerations: the critical role of the peripheral chemoreflex. J. Physiol. 2016; 594(17): 4711-25. https://dx.doi.org/10.1113/JP271205.
  13. Schifrin B.S., Koos B.J., Cohen W.R., Soliman M. Approaches to preventing intrapartum fetal injury. Front. Pediatr. 2022; 10: 915344. https://dx.doi.org/10.3389/fped.2022.915344.
  14. Xodo S., Londero A.P. Is it time to redefine fetal decelerations in cardiotocography? J. Pers. Med. 2022; 12(10): 1552. https://dx.doi.org/10.3390/jpm12101552.
  15. Harris A.P., Koehler R.C., Gleason C.A., Jones M.D. Jr, Traystman R.J. Cerebral and peripheral circulatory responses to intracranial hypertension in fetal sheep. Circ. Res. 1989; 64(5): 991-1000. https://dx.doi.org/10.1161/01.res.64.5.991.
  16. Harris A.P., Koehler R.C., Nishijima M.K., Traystman R.J., Jones M.D. Jr. Circulatory dynamics during periodic intracranial hypertension in fetal sheep. Am. J. Physiol. 1992; 263 (1, Pt 2): R95-102. https://dx.doi.org/10.1152/ajpregu.1992.263.1.R95.
  17. Itskovitz J., LaGamma E.F., Rudolph A.M. Heart rate and blood pressure responses to umbilical cord compression in fetal lambs with special reference to the mechanism of variable deceleration. Am. J. Obstet. Gynecol. 1983; 147(4): 451-7. https://dx.doi.org/10.1016/s0002-9378(16)32243-8.
  18. Itskovitz J., La Gamma E.F., Rudolph A.M. Effects of cord compression on fetal blood flow distribution and O2 delivery. Am. J. Physiol. 1987; 252 (1, Pt 2): H100-9. https://dx.doi.org/10.1152/ajpheart.1987.252.1.H100.
  19. Giussani D.A., Unno N., Jenkins S.L., Wentworth R.A., Derks J.B., Collins J.H., Nathanielsz P.W. Dynamics of cardiovascular responses to repeated partial umbilical cord compression in late-gestation sheep fetus. Am. J. Physiol. 1997; 273(5): H2351-60. https://dx.doi.org/10.1152/ajpheart.1997.273.5.H2351.
  20. Lear C.A., Westgate J.A., Ugwumadu A., Nijhuis J.G., Stone P.R., Georgieva A. et al. Understanding fetal heart rate patterns that may predict antenatal and intrapartum neural injury. Semin. Pediatr. Neurol. 2018; 28: 3-16. https://dx.doi.org/10.1016/j.spen.2018.05.002.
  21. Lear C.A., Wassink G., Westgate J.A., Nijhuis J.G., Ugwumadu A., Galinsky R. et al. The peripheral chemoreflex: Indefatigable guardian of fetal physiological adaptation to labour. J. Physiol. 2018; 596(23): 5611-23. https://dx.doi.org/10.1113/JP274937. Epub 2018 Apr 26.
  22. Westgate J.A., Wibbens B., Bennet L., Wassink G., Parer J.T., Gunn A.J. The intrapartum deceleration in center stage: a physiological approach to interpretation of fetal heart rate changes in labor. Am. J. Obstet. Gynecol. 2007; 197(3): 236.e1-11. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2007.03.063.
  23. Cahill A.G., Roehl K.A., Odibo A.O., Macones G.A. Association and prediction of neonatal acidemia. Am. J. Obstet. Gynecol. 2012; 207(3): 206.e1-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2012.06.046.
  24. Ugwumadu A. Are we (mis)guided by current guidelines on intrapartum fetal heart rate monitoring? Case for a more physiological approach to interpretation. BJOG. 2014; 121(9): 1063-70. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.12900.
  25. Pinas A., Chandraharan E. Continuous cardiotocography during labour: analysis, classification and management. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2016; 30: 33-47. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2015.03.022.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2023