Комплексная терапия бактериального вагиноза при беременности

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель: Представить собственный опыт комплексного лечения бактериального вагиноза при беременности.

Материалы и методы: Исследование включало 46 пациенток в сроке 22–36 недель беременности с подтвержденным бактериальным вагинозом. Все пациентки были разделены на 2 группы: группа 1 – лечение антибактериальным препаратом в комбинации с иммуномодулирующим средством «Суперлимф» 10 ЕД, группа 2 – монотерапия антибактериальным препаратом. Оценка эффективности была проведена на основании анализа клинических данных, микробиологического и микроскопического исследования вагинального отделяемого, уровня pH влагалища, провоспалительных цитокинов.

Результаты: На фоне лечения в обеих группах отмечалось снижение количества эпителиальных клеток, лейкоцитов; ключевые клетки после лечения не выявлялись. Однако в группе 1 эффект был более выражен. Также отмечалось снижение титра микроорганизмов в обеих группах; однако, несмотря на проведенное лечение, в 17,4% случаев (n=4) средний титр Gardnerella vaginalis имел значение >104 КОЕ/мл. Отображением эффективности проводимой терапии в обеих группах являлся рост Lactobacillus spp., при этом в группе 1 значение данного микроорганизма было более высоким. Также в основной группе отмечалось статистически значимое снижение уровня провоспалительных цитокинов до нормальных величин.

Наиболее благоприятные результаты по акушерским и перинатальным исходам (преждевременное излитие околоплодных вод, преждевременные роды, асфиксия, внутриутробная инфекция новорожденных и др.) получены в группе 1 исследования.

Заключение. Включение иммуномодулирующего препарата «Суперлимф» в комбинации с антибактериальными препаратами повышает эффективность лечения бактериального вагиноза во время беременности.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Виктор Леонидович Тютюнник

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: tioutiounnik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5830-5099
SPIN-код: 1963-1359
Scopus Author ID: 56190621500
ResearcherId: B-2364-2015

профессор, д.м.н., в.н.с. центра научных и клинических исследований департамента организации научной деятельности

Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Ольга Игоревна Михайлова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: omikhaylova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7569-8704

к.м.н., н.с. 2 акушерского физиологического отделения

Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Наталья Енкыновна Кан

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: kan-med@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5087-5946
SPIN-код: 5378-8437
Scopus Author ID: 57008835600
ResearcherId: B-2370-2015

профессор, д.м.н., заместитель директора по научной работе

Россия, 117997, Москва ул. Академика Опарина, д. 4

Джамиля Джарулаевна Мирзабекова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: Jamilya1705@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2391-3334

аспирант

Россия, 117997, Москва ул. Академика Опарина, д. 4

Список литературы

  1. Coudray M.S., Madhivanan P. Bacterial vaginosis-A brief synopsis of the literature. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2020; 245: 143-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2019.12.035.
  2. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд. М.: Деловой экспресс; 2016: 645-54. [Russian Society of Dermatovenerologists and Cosmetologists. Federal clinical guidelines. Dermatovenerology 2015: Skin diseases. Sexually transmitted infections. Moscow; 2016: 645-54. (in Russian)].
  3. Vazquez F., Fernández-Blázquez A., García B. Vaginosis. Vaginal microbiota. Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. (Engl. Ed). 2019; 37(9): 592-601. https://dx.doi.org/10.1016/j.eimc.2018.11.009.
  4. Reiter S., Kellogg Spadt S. Bacterial vaginosis: a primer for clinicians. Postgrad. Med. 2019; 131(1): 8-18. https://dx.doi.org/10.1080/00325481.2019.1546534.
  5. Chen X., Lu Y., Chen T., Li R. The female vaginal microbiome in health and bacterial vaginosis. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2021; 11: 631972. https://dx.doi.org/10.3389/fcimb.2021.631972.
  6. Chee W.J.Y., Chew S.Y., Than L.T.L. Vaginal microbiota and the potential of Lactobacillus derivatives in maintaining vaginal health. Microb. Cell Fact. 2020; 19(1): 203. https://dx.doi.org/10.1186/s12934-020-01464-4.
  7. Bagnall P., Rizzolo D. Bacterial vaginosis: a practical review. JAAPA. 2017; 30(12): 15-21. https://dx.doi.org/10.1097/01.JAA.0000526770.60197.fa.
  8. Jayaram P.M., Mohan M.K., Konje J. Bacterial vaginosis in pregnancy - a storm in the cup of tea. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2020; 253: 220-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.08.009.
  9. Дикке Г.Б. Бактериальный вагиноз: новые аспекты этиопатогенеза и выбора терапевтических стратегий. Русский медицинский журнал. Мать и дитя. 2019; 2(4): 307-13. [Dicke G.B. Bacterial vaginosis: new aspects of etiopathogenesis and choice of therapeutic strategies. Russian Medical Journal. Mother and Child. 2019; 2(4): 307-13. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.32364/2618-8430-2019-2-4-307- 313.
  10. Yudin M.H., Money D.M. No. 211-screening and management of bacterial vaginosis in pregnancy. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2017; 39(8): e184-e191. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogc.2017.04.018.
  11. Kahwati L.C., Clark R., Berkman N., Urrutia R., Patel S.V., Zeng J., Viswanathan M. Screening for Bacterial Vaginosis in Pregnant Adolescents and Women to Prevent Preterm Delivery: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2020; 323(13): 1293-309. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2020.0233.
  12. Haahr T., Ersbøll A.S., Karlsen M.A., Svare J., Sneider K., Hee L. et al. Appreciable uncertainty regarding benefits and risks in the treatment of bacterial vaginosis to prevent preterm birth. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2017; 96(2): 251-2. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.13076.
  13. Чилова Р.А., Проклова Г.Ф., Гончаренко Н.В. Проблемы дифференциальной диагностики и лечения бактериального вагиноза. Русский медицинский журнал. Мать и дитя. 2020; 3(1): 39-43. [Chilova R.A., Proklova G.F., Goncharenko N.V. Problems of differential diagnosis and treatment of bacterial vaginosis. Russian Medical Journal. Mother and Child. 2020; 3(1): 39-43. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.32364/2618- 8430-2020-3-1-39-43.
  14. Hoffman M.K., Bellad M.B., Charantimath U.S., Kavi A., Nagmoti J.M., Nagmoti M.B. et al. A comparison of colorimetric assessment of vaginal pH with nugent score for the detection of bacterial vaginosis. Infect. Dis. Obstet. Gyne-col. 2017; 2017: 1040984. https://dx.doi.org/10.1155/2017/1040984.
  15. Jin J. Screening for bacterial vaginosis during pregnancy. JAMA. 2020; 323(13): 1324. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2020.3690.
  16. Летяева О.И. Бактериальный вагиноз: современные возможности и перспективы длительного контроля. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019; 19(2): 100-4. [Letyaeva O.I. Bacterial vaginosis: current possibilities and prospects for long-term control. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2019; 19(2): 100-4. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush201919021100.
  17. Redelinghuys M.J., Geldenhuys J., Jung H., Kock M.M. Bacterial vaginosis: current diagnostic avenues and future opportunities. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2020; 10: 354. https://dx.doi.org/10.3389/fcimb.2020.00354.
  18. Ибрагимова Д.М., Доброхотова Ю.Э. Подходы к лечению бактериального вагиноза. Русский медицинский журнал. Мать и дитя. 2018; 2: 174-7. [Ibragimova D.M., Dobrokhotova Yu.E. Approaches to the treatment of bacterial vaginosis. Russian Medical Journal. Mother and Child. 2018; (2): 174-7. (in Rus-sian)]. https://dx.doi.org/10.32364/2618-8430-2018-1-2-174-177.
  19. Subtil D., Brabant G., Tilloy E., Devos P., Canis F., Fruchart A. et al. Early clindamycin for bacterial vaginosis in pregnancy (PREMEVA): a multicentre, double-blind, randomised controlled trial. Lancet. 2018; 392(10160): 2171-9. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31617-9.
  20. Hu C.Y., Li F.L., Hua X.G., Jiang W., Zhang X.J. Longitudinal trajectory of vulvovaginal candidiasis, trichomoniasis, and bacterial vaginosis during pregnancy as well as the impact on pregnancy outcomes: a preliminary study. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2019; 32(21): 3612-7. https://dx.doi.org/ 10.1080/14767058.2018.1469125.
  21. Карапетян Т.Э., Арзуманян В.Г., Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Ло-мова Н.А., Канюкина А.А. Бактериальный вагиноз и антимикробная активность во время беременности. Акушерство и гинекология. 2018; 8: 85-90. [Karapetyan T.E., Arzumanyan V.G., Tyutyunnik V.L., Kan N.E., Lomova N.A., Kanyukina A.A. Bacterial vaginosis and antimicrobial activity during pregnancy. Obstetrics and Gynecology. 2018; (8): 85-90. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.8.85-90.
  22. Боровкова Е.И., Залесская С.А., Степанянц И.В. Сравнительная эффективность влагалищного и ректального применения цитокинотерапии у беременных с дисплазией шейки матки. Русский медицинский журнал. Мать и дитя. 2019; 2(3):173-6. [Borovkova E.I., Zalesskaya S.A., Stepanyants I.V. Comparative efficacy of vaginal and rectal cytokine therapy in pregnant women with cervical dysplasia. Russian medical journal. Mother and Child. 2019; 2(3): 173-6. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.32364/ 2618-8430-2019-2-3-173-176.
  23. Аполихина И.А., Саидова А.С., Тетерина Т.А. Эффективность применения локальной цитокинотерапии в комплексном лечении пациенток с хроническим циститом. Акушерство и гинекология. 2019; 12: 167-72. [Apolikhina I.A., Saidova A.S., Teterina T.A. Efficiency of local cytokine therapy used in the combination treatment of female patients with chronic cystitis. Obstetrics and Gynecology. 2019; (12): 167-72. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.12.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2023

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах