Применение фракционного фототермолиза CO2-лазером в гинекологической практике
- Авторы: Горбунова Е.А.1, Аполихина И.А.1,2, Рамазанова М.О.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
- ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
- Выпуск: № 7 (2023)
- Страницы: 155-161
- Раздел: В помощь практическому врачу
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/568746
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2023.176
- ID: 568746
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Клиницистам полезно знать о рисках, ограничениях, результатах лазерной терапии. В настоящей работе проведен анализ развития лазерного фракционного термолиза в медицине и обосновано его применение в гинекологии. Даны определения ключевых терминов для работы на лазерных аппаратах. Описаны этапы применения фракционных лазеров в дерматологии, разъяснены особенности физики лазера на живых тканях, подробно разобран выбор типа лазера и варианты подбора его параметров с обоснованием выбора параметров СО2-лазера при различных гинекологических заболеваниях. Обоснован механизм индукции регенерации тканей при фракционном фототермолизе за счет эффектов фотобиомодуляции. Описаны показания и противопоказания для проведения СО2-лазерного термолиза в эстетической гинекологии и урогинекологии с примерами из систематических обзоров и метаанализов, а также представлены готовые протоколы для работы на СО2-лазерной платформе. Указаны обследования, необходимые перед выполнением СО2-лазерного фракционного термолиза влагалища и вульвы.
Заключение: Многих профессионалов беспокоит отсутствие в публикациях полных и рабочих параметров лазера, позволяющих клиницисту использовать лазеры для безопасного и эффективного результата. В статье изложены основы взаимодействия фракционного СО2-лазера с тканью и показано, как можно применять различные параметры лазерного фракционного термолиза при различных состояниях в гинекологии и урогинекологии.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Елена Алексеевна Горбунова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: el_gorbunova@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-4723-4299
врач акушер-гинеколог, н.с. отделения Эстетической гинекологии и реабилитации
Россия, 117997, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4Инна Анатольевна Аполихина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Email: i_apolikhina@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-4581-6295
д.м.н., профессор, заведующая отделением Эстетической гинекологии и реабилитации, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО, профессор кафедры акушерства и гинекологии департамента профессионального образования, член Правления Российского общества акушеров-гинекологов, президент Ассоциации специалистов по эстетической гинекологии (АСЭГ)
Россия, 117997, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4; МоскваМарина Османовна Рамазанова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: mar1naramazanova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2508-7109
врач акушер-гинеколог, аспирант отделения Эстетической гинекологии и реабилитации
Россия, 117997, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4Список литературы
- Salvatore S., Nappi R.E., Zerbinati N., Calligaro A., Ferrero S., Origoni M. et al. A 12-week treatment with fractional CO2 laser for vulvovaginal atrophy: a pilot study. Climacteric. 2014; 17(4): 363-9. https://dx.doi.org/10.3109/ 13697137.2014.899347.
- Дикке Г.Б., Гурская Т.Ю., Прокофьева С.В., Стольникова И.И., Андреева А.С., Репина Н.Б., Яговкина Н.В., Теплых С.В., Федорова Е.П. Эффективность и безопасность вагинального эстриола в ультранизкой дозе в терапии генитоуринарного менопаузального синдрома: многоцентровое рандомизированное контролируемое испытание III фазы. Акушерство и гинекология. 2022; 12: 146-56. [Dikke G.B., Gurskaya T.Yu., Prokofievа S.V., Stolnikova I.I., Andreeva A.S., Repina N.B., Yagovkina N.V., Teplykh S.V., Fedorova E.P. Efficacy and safety of ultra-low dose vaginal estriol in the therapy of genitourinary syndrome of menopause: a phase III multicenter randomized controlled trial. Obstetrics and Gynecology. 2022; (12): 146-56. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.303.
- Salvatore S., Ruffolo A.F., Phillips C., Athanasiou S., Cardozo L., Serati M.; EUGA Working Group. Vaginal laser therapy for GSM/VVA: where we stand now - a review by the EUGA Working Group on Laser. Climacteric. 2023; 26(4): 336-52. https://dx.doi.org/10.1080/13697137.2023.2225766.
- Phillips C., Hillard T., Salvatore S., Toozs-Hobson P., Cardozo L. Lasers in gynaecology. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2020; 251: 146-55. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.03.034.
- Perino A., Cucinella G., Gugliotta G., Saitta S., Polito S., Adile B. et al. Is vaginal fractional CO2 laser treatment effective in improving overactive bladder symptoms in post-menopausal patients? Preliminary results. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2016; 20(12): 2491-7.
- Fitzpatrick R.E., Rostan E.F., Marchell N. Collagen tightening induced by carbon dioxide laser versus erbium: YAG laser. Lasers Surg. Med. 2000; 27(5): 395-403. https://dx.doi.org/10.1002/1096-9101(2000)27:5<395:: AID-LSM1000>3.0.CO;2-4.
- Corazza M., Schettini N., Zedde P., Borghi A. Vulvar lichen sclerosus from pathophysiology to therapeutic approaches: evidence and prospects. Biomedicines. 2021; 9(8): 950. https://dx.doi.org/10.3390/biomedicines9080950.
- Аполихина И.А., Горбунова Е.А., Тетерина Т.А., Саидова А.С., Маковская Д.С., Казакова С.Н., Рамазанова М.О., Макарова Л.Н., Яроцкая Е.Л., Гагарина С.В., Иванова Е.А. Адаптированная и усовершенствованная терминология в эстетической гинекологии. Акушерство и гинекология. 2022; 11 (приложение). [Apolikhina I.A., Gorbunova E.A., Teterina T.A., Saidova A.S., Makovskaya D.S., Kazakova S.N., Ramazanova M.O., Makarova L.N., Yarotskaya E.L., Gagarina S.V., Ivanova E.A. Adapted and improved terminology in aesthetic gynecology. Obstetrics and Gynecology. 2022; (11, Suppl). (in Russian)].
- Parker S., Cronshaw M., Anagnostaki E., Mylona V., Lynch E., Grootveld M. Current concepts of Laser-Oral tissue interaction. Dent. J. (Basel). 2020; 8(3): 61. https://dx.doi.org/10.3390/dj8030061.
- Willey A., Anderson R.R., Azpiazu J.L., Bakus A.D., Barlow R.J., Dover J.S. et al. Complications of laser dermatologic surgery. Lasers Surg. Med. 2006; 38(1): 1-15. https://dx.doi.org/10.1002/lsm.20286.
- Parker S., Cronshaw M., Anagnostaki E., Bordin-Aykroyd S.R., Lynch E. Systematic review of delivery parameters used in dental photobiomodulation therapy. Photobiomodul. Photomed. Laser Surg. 2019; 37(12): 784-97. https://dx.doi.org/10.1089/photob.2019.4694.
Дополнительные файлы
