Диффузный лейомиоматоз у ребенка
- Авторы: Хащенко Е.П.1, Силенок Е.Р.2, Уварова Е.В.1,3, Чупрынин В.Д.1, Кюрдзиди С.О.3, Кулабухова Е.А.1, Учеваткина П.В.1, Мамедова Ф.Ш.1,4, Асатурова А.В.1, Трегубова А.В.1, Бадлаева А.С.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
- ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
- ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
- ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
- Выпуск: № 7 (2023)
- Страницы: 162-170
- Раздел: Заметки из практики
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/568747
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2023.75
- ID: 568747
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Актуальность: В подростковом возрасте лейомиомы матки не редкость, однако такая необычная модель роста, как диффузный лейомиоматоз матки (ДЛМ), зарегистрирована в единичных случаях. Дифференциальная диагностика ДЛМ проводится с распространенными множественными лейомиомами матки и узловым аденомиозом. Ввиду того, что ранняя диагностика затруднена и нет универсального подхода к тактике ведения пациенток, зачастую образования матки достигают больших размеров и обуславливают выполнение органоуносящих операций.
Описание: В статье представлен обзор литературных данных и крайне редкое клиническое наблюдение ДЛМ у девочки 14 лет. Пациентка обратилась на прием к гинекологу с жалобами на выраженную боль внизу живота, усиливающуюся в последние дни менструации, которая ее беспокоила в течение последнего года. С подозрением на диффузный узловой аденомиоз или множественную миому матки пациентка была направлена во 2-е ГО ФГБУ «НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова» МЗ РФ на госпитализацию. В отделении проведено инструментальное и лабораторное дообследование, установлен диагноз лейоомиоматоза матки и наружного генитального эндометриоза брюшины малого таза, исключены другие локализации возможного лейоомиоматоза, получены онкомаркеры в пределах референсных значений. Выполнено хирургическое лечение – лапароскопия, адгезиолизис, удаление субсерозного лейомиоматозного узла и биопсия тела матки, коагуляция очагов наружного генитального эндометриоза, гистероскопия диагностическая. При морфологическом исследовании подтвержден лейомиоматоз матки с гиалинозом. По данным иммуногистохимического исследования биопсийного образца миометрия выявлена экспрессия эстрогеновых рецепторов в 3 балла, прогестероновых рецепторов – 4 балла (по шкале Allred), экспрессия маркера пролиферации Ki-67 – 20%. Пациентка выписана домой; через 3 месяца на фоне терапии гестагенами (норэтистерон) по данным УЗИ органов малого таза размеры матки без существенной динамики, продолжены терапия и наблюдение.
Заключение: ДЛМ крайне редко встречается в педиатрической практике и зачастую поздно выявляется, что определяет актуальность своевременных профилактических осмотров и ранней диагностики с целью максимально органосохраняющей тактики ведения.
Полный текст
Об авторах
Елена Петровна Хащенко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: khashchenko_elena@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3195-307X
к.м.н., врач акушер-гинеколог, c.н.с. 2-го гинекологического отделения (детского и юношеского возраста)
Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4Елена Родионовна Силенок
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: khashchenko_elena@mail.ru
студентка 4 курса лечебного факультета
Россия, 117321, Москва, ул. Островитянова, д. 1Елена Витальевна Уварова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Email: elena-uvarova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3105-5640
д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН, заведующая 2-м гинекологическим отделением (детского и юношеского возраста), профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Института профессионального образования
Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2Владимир Дмитриевич Чупрынин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: v_chuprynin@oparina4.ru
к.м.н., заведующий хирургическим отделением
Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4Станислав Олегович Кюрдзиди
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Email: dr.kyurdzidis@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6316-1325
аспирант кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Института профессионального образования
Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2Елена Анатольевна Кулабухова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: e_kulabukhova@oparina4.ru
к.м.н., врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики
Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4Полина Владимировна Учеваткина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: p_uchevatkina@oparina4.ru
врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики
Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4Фатима Шапиевна Мамедова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Email: f_mamedova@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0003-1136-7222
к.м.н., врач отделения ультразвуковой диагностики в неонатологии и педиатрии, ассистент кафедры лучевой диагностики детского возраста
Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; МоскваАлександра Вячеславовна Асатурова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: a_asaturova@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0001-8739-5209
к.м.н., заведующая 1-м патологоанатомическим отделением
Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4Анна Васильевна Трегубова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: a_tregubova@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0003-4601-1330
м.н.с. 1-го патологоанатомического отделения
Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4Алина Станиславовна Бадлаева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: khashchenko_elena@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5223-9767
м.н.с.1-го патологоанатомического отделения
Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4Список литературы
- Pai D., Coletti M.C., Elkins M., Ladino-Torres M., Caoili E. Diffuse uterine leiomyomatosis in a child. Pediatr. Radiol. 2012; 42(1): 124-8. https://dx.doi.org/10.1007/s00247-011-2114-3.
- Silva C.A., Rosa F., Rito M., Cunha T.M. Diffuse leiomyomatosis: A rare cause of a diffusely enlarged uterus. Radiol. Case Rep. 2022; 17(5): 1536-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.radcr.2022.02.029.
- Ren H.-M., Wang Q.-Z., Wang J.-N., Hong G.-J., Zhou S., Zhu J.-Y., Li S.-J. Diffuse uterine leiomyomatosis: a case report and review of literature. World J. Clin. Cases. 2022; 10(24): 8797-804. https://dx.doi.org/10.12998/wjcc.v10.i24.8797.
- Dai Y.X., Feng F.Z., Leng J.H., Shi H.H., Cheng N.H., Wan X.R., Zhu L. Imaging features and clinical analysis of diffuse uterine leiomyomatosis cases. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2020; 100(29): 2263-7. https://dx.doi.org/10.3760/cma.j.cn112137-20200307-00634.
- Koh J., Kim M., Jung D.C., Lee M., Lee M.S., Won J.Y. et al. Uterine artery embolization (UAE) for diffuse leiomyomatosis of the uterus: clinical and imaging results. Eur. J. Radiol. 2012; 81(10): 2726-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejrad.2011.11.010.
- Baschinsky D.Y., Isa A., Niemann T.H., Prior T.W., Lucas J.G., Frankel W.L. Diffuse leiomyomatosis of the uterus: a case report with clonality analysis. Hum. Pathol. 2000; 31(11): 1429-32.
- Prasad I., Sinha S., Sinha U., Kumar T., Singh J. Diffuse leiomyomatosis of the uterus: a diagnostic enigma. Cureus. 2022; 14(9): e29595. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.29595.
- Nougaret S., Cunha T.M., Benadla N., Neron M., Robbins J.B. Benigh uterine disease: the added role of imaging. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2021; 48(1):193-214. https://dx.doi.org/10.1016/j.ogc.2020.12.002.
- Chen L., Xiao X., Wang Q., Wu C., Zou M., Xiong Y. High-intensity focused ultrasound ablation for diffuse uterine leiomyomatosis: a case report. Ultrason. Sonochem. 2015; 27: 717-21. https://dx.doi.org/10.1016/ j.ultsonch.2015.05.032.
Дополнительные файлы
