Рождение здорового ребенка у женщины с синдромом резистентных яичников после созревания ооцитов in vitro с переносом эмбриона без сегментации цикла
- Авторы: Каримова А.У.1, Исхаков И.Р.1, Громенко Ю.Ю.1, Янбарисова А.Р.2, Багданова Г.М.1, Кириллова А.О.3
-
Учреждения:
- Медицинский центр «Семья»
- ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России
- Сколковский институт науки и технологий
- Выпуск: № 7 (2023)
- Страницы: 171-174
- Раздел: Заметки из практики
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/568748
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2023.40
- ID: 568748
Цитировать
Полный текст
![Открытый доступ](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_open.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_unlock.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Аннотация
Актуальность: Синдром резистентных яичников (СРЯ) – редкое заболевание неизвестной этиологии. Бесплодие является распространенной проблемой среди женщин с СРЯ. Возможность наступления беременности в стандартной программе ЭКО с гормональной стимуляцией у такой группы пациенток исключена в связи с отсутствием реакции антральных фолликулов на эндогенный и экзогенный фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Единственной тактикой преодоления бесплодия у таких женщин до недавнего времени оставалась лишь донация ооцитов. На сегодня имеется прогресс в достижении живорождения у пациенток с СРЯ с помощью собственных ооцитов после созревания незрелых ооцит-кумулюсных комплексов (ОКК), полученных из антральных фолликулов яичников (in vitro maturation, IVM). Кроме того, после данной процедуры возможна эффективная синхронизация программы IVM и переноса эмбриона в одном протоколе, что несет свои преимущества как для врача, так и для пациента.
Описание: В статье продемонстрирован случай рождения здорового ребенка у женщины с СРЯ после IVM с переносом эмбриона без сегментации цикла. Пациентка обратилась после множества неудачных попыток ЭКО с гормональной стимуляцией. На 2-й день менструального цикла начата стимуляция антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Суммарная доза препаратов рФСГ составила 1350 МЕ. В связи с отсутствием ответа яичников на 9-й день гормональной стимуляции переведена в программу IVM. В последующие дни после отмены стимуляции назначен наружно эстрадиол для подготовки эндометрия к переносу эмбриона в этом же цикле. Пункция фолликулов с дозреванием в in vitro состоялась на 13-й день менструального цикла. По УЗИ в день пункции исключена спонтанная овуляция, доминантного фолликула не выявлено, все антральные фолликулы размером 8–9 мм, М-эхо матки 9 мм. 19 незрелых ОКК были извлечены под ультразвуковым контролем методом стандартной аспирации. Через 48 ч 13 ооцитов на стадии MII оплодотворяли интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов с использованием криоконсервированной спермы мужа. Два эмбриона 5-го дня перенесены в матку, а 3 эмбриона криоконсервированы. Назначена поддержка лютеиновой фазы. На 21-е сутки после переноса эмбрионов при УЗИ определяется плодное яйцо в полости матки, сердцебиение четкое, ритмичное. 8 апреля 2022 г. произошли роды на сроке 41 неделя здоровым плодом женского пола, оценка по шкале Апгар 8–9 баллов.
Заключение: Наш опыт рождения здорового ребенка показывает возможность эффективной синхронизации проведения ЭКО с IVM с собственными ооцитами и переноса эмбриона в одном цикле у пациенток с СРЯ без сегментации цикла, что позволяет минимизировать расходы и время на программу.
Полный текст
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Об авторах
Алия Ураловна Каримова
Медицинский центр «Семья»
Email: yanbarisova1999@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5755-5881
врач акушер-гинеколог, репродуктолог, онколог
Россия, 450054, Уфа, ул. Проспект Октября, д. 73, корп. 1Ильдар Ринатович Исхаков
Медицинский центр «Семья»
Email: yanbarisova1999@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4694-3464
к.м.н., эмбриолог, врач уролог (андролог)
Россия, 450054, Уфа, ул. Проспект Октября, д. 73, корп. 1Юлия Юрьевна Громенко
Медицинский центр «Семья»
Email: yanbarisova1999@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3373-0873
к.м.н., главный врач, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, врач высшей категории, заслуженный врач Республики Башкортостан
Россия, 450054, Уфа, ул. Проспект Октября, д. 73, корп. 1Алия Ринатовна Янбарисова
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: yanbarisova1999@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3799-4080
студентка 6 курса
Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3Гузаль Минегалиевна Багданова
Медицинский центр «Семья»
Email: yanbarisova1999@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7748-5091
заведующая отделением эмбриологии
Россия, 450054, Уфа, ул. Проспект Октября, д. 73, корп. 1Анастасия Олеговна Кириллова
Сколковский институт науки и технологий
Email: yanbarisova1999@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4014-4618
к.б.н., главный эмбриолог сети КДФ, заведующая лабораторией ЭКО КДФ-запад, с.н.с. Центра наук о жизни
Россия, 121205, Москва, Большой бульвар, д. 30, стр.1Список литературы
- Mu Z., Shen S., Lei L. Resistant ovary syndrome: зathogenesis and management strategies. Front. Med. 2022; 9:1030004. https://dx.doi.org/10.3389/fmed.2022.1030004.
- Flageole C., Toufaily C., Bernard D.J., Ates S., Blais V., Chénier S. et al. Successful in vitro maturation of oocytes in a woman with gonadotropin-resistant ovary syndrome associated with a novel combination of FSH receptor gene variants: a case report. J. Assist. Reprod. Genet. 2019; 36(3): 425-32. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-018-1394-z.
- Яковлев П.П., Корнилов Р.Н., Павлова М.Н., Корнилов Н.В. Синдром резистентных яичников и дозревание ооцитов в пробирке. Акушерство и гинекология. 2020; 11: 226-31. [Yakovlev P.P., Kornilov R.N., Pavlova M.N., Kornilov N.V. Resistant ovary syndrome and oocyte maturation in a test tube. Obstetrics and Gynecology. 2020; (11): 226-31. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.11.226-231.
- Huang Q.Y., Chen S.R., Chen J.M., Shi Q.Y., Lin S. Therapeutic options for premature ovarian insufficiency: an updated review. Reprod. Biol. Endocrinol. 2022; 20(1): 28. https://dx.doi.org/10.1186/s12958-022-00892-8.
- фон Вольфф М., Штуте П. Гинекологическая эндокринология и репродуктивная медицина. Пер. с нем. Андреева Е.Н., ред. М.: МЕДпреcс-информ; 2017. 512с.
- Gong X., Li H., Zhao Y. The improvement and clinical application of human oocyte in vitro maturation (IVM). Reprod. Sci. 2022; 29(8): 2127-35. https://dx.doi.org/10.1007/s43032-021-00613-3.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)