Роль фитоэстрогенов в комплексной терапии и профилактике рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей у пациенток в климактерии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель: Изучение влияния БАД «Менсе» на состояние урогенитальной зоны у пациенток с рецидивирующей инфекцией нижних мочевых путей в период пери- и постменопаузы и риск развития рецидивов инфекций мочевых путей.

Материалы и методы: В исследовании приняли участие 86 пациенток в пери- и постменопаузе с симптомами вагинальной и цистоуретральной атрофии и рецидивирующими циститами. Основную группу составили 44 пациентки, контрольную – 42 пациентки. Пациенткам обеих групп назначалась стандартная терапия в период обострения мочевой инфекции. Для профилактики рецидивов цистита всем пациенткам назначали продукты на основе проантоцианидинов клюквы в сочетании с рекомендациями питья не менее 1,5 л в сутки и правильной гигиеной мочевых путей. Кроме этого, пациентки основной группы дополнительно в течение 1 месяца принимали БАД «Менсе» по 1 капсуле 2 раза в день во время еды. Исследование состояния тазовой венозной гемодинамики и микроциркуляции в стенке мочевого пузыря проводили с использованием методов ультразвуковой допплерографии и лазерной допплеровской флоуметрии. Измерение параметров микроциркуляции мочевого пузыря выполняли с помощью лазерного анализатора капиллярного кровообращения «ЛАКК-02».

Результаты: В ходе проведенного исследования все пациентки основной группы отмечали значительное улучшение общего самочувствия, уменьшение тяжести, боли внизу живота и дискомфорта в области уретры во время визитов через 1 и 6 месяцев. Применение БАД «Менсе» у женщин с хроническим рецидивирующим циститом на фоне пери- и постменопаузы позволяет добиться большего клинического эффекта за счет выраженного улучшения микроциркуляции в стенке мочевого пузыря и уретры и положительной динамики в отношении тазового венозного кровотока.

Заключение: Включение фитоэстрогенов БАД «Менсе» в комплексную терапию рецидивирующей инфекции мочевых путей на фоне пери- и постменопаузы не только способствует улучшению состояния урогенитальной зоны, но и значительно снижает количество рецидивов цистита.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Наталья Алексеевна Нашивочникова

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: dom17.doctor@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1138-1174

к.м.н., доцент кафедры урологии им. Е.В. Шахова

Россия, Нижний Новгород

Валентин Николаевич Крупин

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России

Email: dom17.doctor@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4887-4888

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии им. Е.В. Шахова

Россия, Нижний Новгород

Светлана Юрьевна Зубова

ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница имени Н.А. Семашко»

Email: zubova.svetlana.65@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9934-3868

врач ультразвуковой диагностики

Россия, Нижний Новгород

Виктория Егурбиевна Леанович

АО «Аквион»

Email: leanovichVE@akvion.ru
ORCID iD: 0000-0001-7653-797X

медицинский директор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Ozer K., Horsanali M.O., Gorgel S.N., Horsanali B.O., Ozbek E. Association between benign prostatic hyperplasia and neutrophil-lymphocyte ratio, an indicator of inflammation and metabolic syndrome. Urol. Int. 2017; 98: 466-71. https://dx.doi.org/10.1159/000448289.
  2. Раснер П.И., Пушкарь Д.Ю. Симптомы нижних мочевых путей: медикаментозное лечение симптомов фазы накопления (клиническая лекция). Consilium Medicum. 2016; 18(7): 30-6. [Rasner P.I., Pushkar D.Yu. Lower urinary tract symptoms: drug treatment accumulation phase symptoms (clinical lecture). Consilium Medicum. 2016; 18(7): 30-6. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.26442/2075-1753_2016.7.30-36.
  3. Трухан Д.И., Юренев Г.Л., Макушин Д.Г., Чусова Н.А. Симптомы нижних мочевых путей: дифференциальный диагноз на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи. Справочник поликлинического врача. 2019; 3: 23-28. [Trukhan D.I., Yurenev G.L., Makushin D.G., Chusova N.A. Lower urinary tract symptoms: differential diagnosis at the primary health care stage. Directory of the Polyclinic Doctor. 2019; (3): 23-8. (in Russian)].
  4. Зайцев А.В., Перепанова Т.С., Гвоздев М.Ю., Арефьева О.А. Инфекции мочевыводящих путей. ч.1. М.; 2017. [Zaytsev A.V., Perepanova T.S., Gvozdev M.Yu., Arefieva O.A. Urinary tract infections. Part 1. Moscow; 2017. (in Russian)].
  5. Зайцев А.В., Ширяев А.А., Ким Ю.А., Сазонова Н.А., Прилепская Е.А., Васильев А.О., Пушкарь Д.Ю. Инфекции мочевыводящих путей. Современная тактика врача-уролога. РМЖ. 2019; 11: 21-6. [Zaytsev A.V., Shiryaev A.A., Kim Yu.A. et al. Urinary tract infections: current management strategy. RMJ. 2019; (11): 21-6. (in Russian)].
  6. Российское общество урологов. Цистит у женщин. Клинические рекомендации. 2021. [Russian Society of Urologists. Cystitis in women. Clinical guidelines. 2021. (in Russian)].
  7. Flores-Mireles A.L., Walker J.N., Caparon M., Hultgren S.J. Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nat. Rev. Microbiol. 2015; 13(5): 269-84. https://dx.doi.org/10.1038/nrmicro3432.
  8. Ковалев Г.В., Шкарупа Д.Д., Зайцева А.О., Старосельцева O.Ю., Бородулина И.В., Калинина Д.С., Мусиенко П.Е. Особенности клеточной регуляции нижних мочевыводящих путей как причина гиперактивности мочевого пузыря и снижения эффективности медикаментозной терапии. Урология. 2020; 5: 149-56. [Kovalev G.V., Shkarupa D.D., Zaytseva A.O., Staroseltseva O.Yu., Borodulina I.V., Kalinina D.S., Musienko P.E. Cellular regulation of the lower urinary tract as a cause of the bladder overactivity and reduced efficiency of pharmacotherapy. Urology. 2020; (5): 149-56. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.5.149-156.
  9. Nomiya M., Sagawa K., Yazaki J., Takahashi N., Kushida N., Haga N. et al. Increased bladder activity is associated with elevated oxidative stress markers and proinflammatory cytokines in a rat model of atherosclerosis-induced chronic bladder ischemia. Neurourol. Urodyn. 2012; 31(1): 185-9. https://dx.doi.org/10.1002/nau.21191.
  10. Mansfield K.J., Chen Z., Moore K.H., Grundy L. Urinary tract infection in overactive bladder: an update on pathophysiological mechanisms. Front. Physiol. 2022; 13: 886782. https://dx.doi.org/10.3389/fphys.2022.886782.
  11. Montalbetti N., Rued A.C., Clayton D.R., Ruiz W.G., Bastacky S.I., Prakasam H.S. et al. Increased urothelial paracellular transport promotes cystitis. Am. J. Physiol. Renal Physiol. 2015; 309(12): F1070-81. https://dx.doi.org/10.1152/ajprenal.00200.2015.
  12. Перепанова Т.С., Хазан П.Л., Казаченко А.В., Малова Ю.А. Внутрипузырное восполнение гликозаминогликанов при ведении пациентов с циститами. Экспериментальная и клиническая урология. 2019; 3: 110-7. [Perepanova T.S., Khazan P.L., Kazachenko A.V., Malova Yu.A. Intravesical replacement of glycosaminoglycans in patient management with cystitis. Experimental and Clinical Urology. 2019; (3): 110-7. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.29188/2222-8543-2019-11-3-110-117.
  13. Ермакова Е.И., Балан В.Е., Тихомирова Е.В., Лазарева И.Н., Лапина А.В., Панина Е.М. Генитоуринарный менопаузальный синдром: диагностика и принципы лечения (краткие клинические рекомендации). Российский вестник акушера-гинеколога. 2017; 17(6): 89 95. [Ermakova E.I., Balan V.E., Tikhomirova E.V., Lazareva I.N., Lapina A.V., Panina E.M. Genitourinary syndrome of menopause: diagnosis and principles of treatment (brief clinical recommendations). Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2017; 17(6): 89 95. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush201717689-95.
  14. Балан В.Е., Амирова Ж.С., Ковалёва Л.А., Краснопольская И.В., Ермакова Е.И. Особенности терапии нарушений мочеиспускания у женщин в климактерии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2015; 15(3): 29 34. [Balan V.E., Amirova Zh.S., Kovalev L.A., Krasnopol'skaia I.V., Ermakova E.I. Specific features of therapy for disordered urination in menopausal women. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2015; 15(3): 29 34. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush201515329-34.
  15. Мозес В.Г., Ушакова Г.А. Варикозное расширение вен малого таза у женщин в основные возрастно-биологические периоды жизни. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. М.: Эликс Ком; 2006. 104с. [Moses V.G., Ushakova G.A. Varicose veins of the pelvis in women during the main age-biological periods of life. Clinic, diagnosis, treatment, prevention. Moscow: Elix Kom; 2006. 104p. (in Russian)].
  16. Ющенко А.Н. Варикозная болезнь малого таза: казуистика или распространенная болезнь? Новости медицины и фармации. 2005; 9(169): 14-6. [Yushchenko A.N. Varicose pelvic disease: casuistry or a common disease? Medical and Pharmacy News. 2005; 9(169): 14-6. (in Russian)].
  17. Тапильская Н.И., Миронова А.В., Силаева Е.А., Шкарупа А.В., Глушаков Р.И. Синдром хронической тазовой боли у женщин: факторы риска, алгоритмы дифференциальной диагностики, лечения и профилактики. Проблемы репродукции. 2021; 27(2): 56 64. [Tapil’skaya N.I., Mironova A.V., Silaeva E.A., Shkarupa A.V., Glushakov R.I. Chronic pelvic pain syndrome in women: risk factors, differential diagnosis, treatment and prevention. Russian Journal of Human Reproduction. 2021; 27(2): 56 64. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/repro20212702156.
  18. Зайцев А.В., Шаров М.Н., Арефьева О.А., Пушкарь Д.Ю. Синдром болезненного мочевого пузыря/интерстициальный цистит: факторы прогноза клинического течения заболевания. Вестник урологии. 2018; 6(3): 26-35. [Zaitsev A.V., Sharov M.N., Arefieva O.A., Pushkar D.Yu. Interstitial cystitis / bladder pain syndrome: factors predicting the clinical course of the disease. Bulletin of Urology. 2018; 6(3): 26-35. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.21886/2308-6424-2017-6-3-26-35.
  19. Балан В.Е., Ковалева Л.А. Комплексное лечение урогенитальной атрофии и рецидивирующих инфекций мочевых путей в постменопаузе. Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. 2013; 18: 48-53. [Balan V.Ye., Kovalyova L.A. Combination treatment of urogenital atrophy and recurrent urinary tract infections in postmenopausal women. Effective Pharmacotherapy. Obstetrics and Gynecology. 2013; (18): 48-53. (in Russian)].
  20. Шарипова К.К., Гатин Р.Ф., Айдарбекова А.С., Сулейменов К.Г. Расстройства мочеиспускания у женщин в климактерии. Вестник АГИУВ. 2018; 1: 47-52. [Sharipova K.K., Gatin R.F., Aydarbekova A.S., Suleimenov K.G. Urination disorders in women in climacteria. AGIUV Bulletin. 2018; (1): 47-52. (in Russian)].
  21. Доброхотова Ю.Э., Ильина И.Ю., Венедиктова М.Г., Уткина М.С., Морозова К.В., Суворова В.А. Лечение генитоуринарного синдромау онкогинекологических пациенток. РМЖ; 2017; 26: 1921-5. [Dobrokhotova Yu.E., Ilyina I.Yu., Venediktova M.G., Utkina M.S., Morozova K.V., Suvorova V.A. Treatment of genitourinary menopausal syndrome in patients with gynecologic cancer. RMJ. 2017; (26): 1921-5. (in Russian)].
  22. Wuttke W., Seidlová-Wuttke D., Gorkow C. The Cimicifuga preparation BNO 1055 vs. conjugated estrogens in a double-blind placebo-controlled study: effects on menopause symptoms and bone markers. Maturitas 2003; 44(Suppl. 1) S67-77. https://dx.doi.org/10.1016/s0378-5122(02)00350-x.
  23. Зайдиева Я.З. Альтернативная терапия менопаузальных расстройств у женщин в климактерии. РМЖ. 2017; 12: 873-8. [Zaydieva Y.Z. Alternative therapy of menopausal disorders in women of climacterical age (literature review). RMJ. 2017; (12): 873-8. (in Russian)].
  24. Ших Е.В., Гребенщикова Л.Ю. Рациональная дотация микронутриентов как способ повышения качества жизни у пациенток с климактерическим синдромом. Медицинский совет. 2017; 13: 166-71. [Shikh E.V., Grebenshhikova L.Y. A rational grant of micronutrients as a way to improve quality of life of climacteric syndrome patients. Medical Council. 2017; (13): 166-71. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.21518/2079-701X-2017-13-166-171.
  25. Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Локшин К.Л. и др. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Федеральные клинические рекомендации. М.; 2021. [Perepanova T.S., Kozlov R.S., Lokshin K.L. et al. Antimicrobial therapy and prevention of kidney, urinary tract and male genital infections. Federal clinical guidelines. Moscow; 2021. (in Russian)].
  26. Bonkat G., Bartoletti R., Bruyère F., Cai T., Geerlings S.E., Köves B. et al. EAU guidelines on urological infections. European Association of Urology; 2023.
  27. Нашивочникова Н.А. Осознанный подход к выбору консервативной терапии ДГПЖ. РМЖ. Медицинское обозрение. 2022; 6(4): 187-94. [Nashivochnikova N.A. Informed method of choice concerning conservative therapy of BPH. Russian Medical Inquiry. 2022; 6(4): 187-94. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.32364/2587-6821-2022-6-4-187-194.
  28. Азизов Г.А., Козлов В.И. Модуляция кровотока в системе микроциркуляции и ее расстройство при хронической венозной недостаточности. Лазерная медицина. 2003; 3: 55-60. [Azizov G.A., Kozlov V.I. Modulation of blood flow in the microcirculation system and its disorder in chronic venous insufficiency. Laser Medicine. 2003; (3): 55-60. (in Russian)].
  29. Козлов В.И., Азизов Г.А., Гурова О.А., Литвин Ф.Ф. ЛДФ в оценке состояния и расстройств микроциркуляции крови. М.; 2012. [Kozlov V.I., Azizov G.A., Gurova O.A., Litvin F.F. LDF in assessing the condition and disorders of blood microcirculation. Moscow; 2012. (in Russian)].
  30. Нашивочникова Н.А., Крупин В.Н., Зубова С.Ю., Леанович В.Е. Комплексная прегравидарная подготовка пациенток с хроническим рецидивирующим циститом на фоне варикозного расширения вен малого таза. РМЖ. Мать и дитя. 2022; 5(1): 11-7. [Nashivochnikova N.A., Krupin V.N., Zubova S.Yu., Leanovich V.E. Complex preparation for pregnancy of women with chronic recurrent cystitis and pelvic congestion syndrome. Russian Journal of Woman and Child Health. 2022; 5(1): 11-7. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.32364/2618-8430-2022-5-1-11-17.
  31. Шавловская О.А., Бокова И.А. Эффективность витаминов группы В при разных нозологических формах. Эффективная фармакотерапия. 2023; 19(1): 40-7. [Shavlovskaya O.A., Bokova I.A. Vitamins B effectiveness in different nosological forms. Effective Pharmacotherapy. 2023; 19(1): 40-7. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.33978/2307-3586-2023-19-1-40-47.
  32. Медведев М.В. Неинфекционные вагиниты – проблема 21 века. Здоровье женщины. 2016; 1: 45-8. [Medvediev M.V. Non-infectious vaginitis – a problem of the 21st century. Health of Woman. 2016; (1): 45-8. (in Russian)].
  33. Неймарк А.И., Шелковникова Н.В., Непомнящих Л.М., Давыдов А.В. Особенности хронического цистита, осложненного синдромом тазовой боли у женщин с варикозным расширением вен малого таза. Экспериментальная и клиническая урология. 2014; 4: 101-4. [Neymark A.I., Shelkovnikova N.V., Nepomnyashih L.M., Davidov A.V. The peculiarities of chronic cystitis complicated with pelvic pain syndrome in women with varicose disease of the pelvic veins. Experimental and Clinical Urology. 2014; (4): 101-4. (in Russian)].
  34. Гус А.И., Семендяев А.А., Ступин Д.А., Черепанова М.А., Бачурина С.М., Селецкий А.Н., Колесникова Л.И. Профилактика рецидива варикозной болезни вен малого таза у женщин. Акушерство и гинекология. 2016; 10: 103-8. [Gus A.I., Semendyaev A.A., Stupin D.A., Cherepanova M.A., Bachurina S.M., Seletsky A.N., Kolesnikova L.I. Prevention of recurrent varicose veins of the small pelvis in women. Obstetrics and Gynecology. 2016; (10): 103-8. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.10.103-8.
  35. Ших Е.В., Махова А.А. Роль аскорбиновой кислоты и токоферола в профилактике и лечении заболеваний с точки зрения доказательной медицины. Терапевтический архив. 2015; 87(4): 98 102. [Shikh E.V, Makhova A.A. Role of ascorbic acid and tocopherol in the prevention and treatment of diseases from the standpoint of evidence-based medicine. Terapevticheskii Arkhiv.2015; 87(4): 98 102. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/terarkh201587498-102.
  36. Тимирханова Г.А., Абдуллина Г.М., Кулагина И.Г. Витамин С: классические представления и новые факты о механизмах биологического действия. Вятский медицинский вестник. 2007; 4: 158-61. [Timirkhanova G.A., Abdullina G.M., Kulagina I.G. Vitamin C: classical ideas and new facts about the mechanisms of biological action. Vyatka Medical Bulletin. 2007;( 4): 158-61. (in Russian)].
  37. Bendek B., Afuape N., Banks E., Desai N.A. Comprehensive review of pelvic congestion syndrome: Causes, symptoms, treatment options. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2020; 32(4): 237-42. https://dx.doi.org/10.1097/GCO.0000000000000637.
  38. Екимов М.В. Типология и клинические проявления оргазмических дисфункций. Сексология и сексопатология. 2003; 10: 2-11. [Yekimov M.V. Typology and clinical manifestations of orgasmic dysfunctions. Sexology and Sexopathology. 2003; (10): 2-11. (in Russian)].
  39. Vitale S.G., Caruso S., Rapisarda A.M.C., Cianci S., Cianci A. Isoflavones, calcium, vitamin D and inulin improve quality of life, sexual function, body composition and metabolic parameters in menopausal women: result from a prospective, randomized, placebo-controlled, parallel-group study. Prz Menopauzalny. 2018; 17(1): 32-8. https://dx.doi.org/10.5114/pm.2018.73791.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. ЛАКК-02 (исполнение 4), изображение зонда в полости мочевого пузыря

Скачать (23KB)
Метаданные
3. Рис. 2. УЗИ мочевого пузыря, уретры, сосудов малого таза и парауретрального сплетения (пациентка основной группы до лечения)

Скачать (45KB)
Метаданные
4. Рис. 3. УЗИ мочевого пузыря, уретры, сосудов малого таза и парауретрального сплетения (пациентка основной группы после 6 месяцев наблюдения)

Скачать (31KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Пример ЛДФ-граммы пациентки основной группы до лечения

Скачать (30KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Пример ЛДФ-граммы пациентки после терапии «Менсе»

Скачать (26KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Количество пациенток с обострениями цистита в основной (п=44) и контрольной (п=42) группах в начале лечения и через 6 месяцев наблюдения

Скачать (13KB)
Метаданные

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах