Постменопаузальный остеопороз
- Авторы: Сулима А.Н.1, Булюк В.В.1, Митрофанова О.А.2
-
Учреждения:
- Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»
- ГБУЗ «Симферопольский клинический родильный дом № 1»
- Выпуск: № 9 (2023)
- Страницы: 52-59
- Раздел: Обзоры
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/622958
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2023.103
- ID: 622958
Цитировать
Полный текст
![Открытый доступ](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_open.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_unlock.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Аннотация
Обзор литературы посвящен проблеме постменопаузального остеопороза – системного метаболического заболевания скелета, характеризующегося уменьшением костной массы и нарушением микроархитектоники кости, часто возникающего у женщин в постменопаузе. Снижение костной массы и перестройка ее структуры приводят к повышению ломкости костей. В результате формируется механическая несостоятельность кости, что клинически проявляется переломами.
Поиск литературы проводили в поисковых базах Web of Science, РИНЦ (eLibrary), Scopus, PubMed/MEDLINE по ключевым словам: «менопауза», «остеопороз», «гипоэстрогенемия», «Т-индекс», «гормональная терапия», «menopause», «osteoporosis», «hypoestrogenemia», «T-index», «hormonal therapy». Отбирали статьи за период 2001–2022 гг. Для исключения пропуска подходящих статей методологический фильтр не применялся. В исследование были включены полнотекстовые источники и литературные обзоры по изучаемой тематике. Из обзора были исключены статьи, не имеющие прямого отношения к тематике постменопаузального остеопороза. Чтобы избежать включения в литературный обзор дублирующихся публикаций, в случае обнаружения двух исследований одних и тех же авторов был изучен период исследования каждого автора, и, если даты совпадали, выбирали самую последнюю по дате публикацию. В статье рассмотрены патогенетические механизмы возникновения остеопороза во время менопаузы. Ключевую роль в этом играет снижение уровня эстрогена в организме женщины, которое, в свою очередь, приводит более к резорбции кости, чем к ее образованию. Нами описаны факторы риска развития остеопороза: возраст, пол, этническая предрасположенность. Представлены клиническая картина данного заболевания, методы диагностики. Рассмотрены вопросы возможности применения гормональной терапии при менопаузальном остеопорозе, а также другие медикаментозные методы его коррекции.
Заключение: Большое значение для эффективной терапии менопаузального остеопороза имеют его своевременная диагностика и раннее начало менопаузальной гормональной терапии. Пациенткам старше 60 лет и с длительностью менопаузы более 10 лет следует рассматривать альтернативные методы ее коррекции ввиду позднего начала и неэффективности менопаузальной гормональной терапии.
Ключевые слова
Полный текст
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Об авторах
Анна Николаевна Сулима
Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»
Автор, ответственный за переписку.
Email: gsulima@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2671-6985
д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии № 1
Россия, СимферопольВладислава Вадимовна Булюк
Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»
Email: liebe8237@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8437-0399
врач ординатор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии № 1
Россия, СимферопольОльга Александровна Митрофанова
ГБУЗ «Симферопольский клинический родильный дом № 1»
Email: oha212121@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-5166-3149
заведующая гинекологическим отделением
Россия, СимферопольСписок литературы
- World Health Organization. Menopause. 17 October 2022.
- Kanis J.A., Cooper C., Rizzoli R., Reginster J.Y. European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporos. Int. 2019; 30: 3-44. https://dx.doi.org/10.1007/s00198-018-4704-5.
- Мельниченко Г.А., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., Торопцова Н.В., Алексеева Л.И., Бирюкова Е.В. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Проблемы эндокринологии. 2017; 63(6): 392-426. [Mel'nichenko G.A., Belaya Z.E., Rozhinskaya L.Y., Toroptsova N.V., Alekseeva L.I., Biryukova E.V. et al. Russian federal clinical guidelines on the diagnostics, treatment, and prevention of osteoporosis. Problems of Endocrinology. 2017; 63(6): 392-426. (in Russian). https://dx.doi.org/10.14341/probl2017636392-426.
- Синяченко О.В., Климовицкий Ф.В., Морозюк Д.М., Ермолаева М.В., Ливенцова Е.В. Клинико-патогенетические особенности сниженной костной массы у постменопаузальных женщин. Боль. Суставы. Позвоночник. 2020; 10(2): 101-5. [Syniachenko O.V., Klymovytsky F.V., Moroziuk D.M., Iermolaieva M.V., Liventsova K.V. Clinical and pathogenetic features of low bone mass in postmenopausal women. Pain. Joints. Spine. 2020; 10(2): 101-5. (in Russian). https://dx.doi.org/10.22141/2224-1507.10.2.2020.206946.
- Das M., Cronin O., Keohane D.M., Cormac E.M., Nugent H., Nugent M. et al. Gut microbiota alterations associated with reduced bone mineral density in older adults. Rheumatology (Oxford). 2019; 58(12): 2295-304. https://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/kez302.
- Damani J.J., De Souza M.J., VanEvery H.L., Strock N.C.A., Rogers C.J. The role of prunes in modulating inflammatory pathways to improve bone health in postmenopausal women. Adv. Nutr. 2022; 13(5): 1476-92. https://dx.doi.org/10.1093/advances/nmab162.
- Li J.Y., Yu M., Tyagi A.M., Vaccaro C., Hsu E., Adams J. et al. IL-17 Receptor signaling in osteoblasts/osteocytes mediates PTH-induced bone loss and enhances osteocytic RANKL production. J. Bone Miner. Res. 2019; 34(2): 349-60. https://dx.doi.org/10.1002/jbmr.3600.
- Pinedo-Villanueva R., Charokopou M., Toth E., Donnelly K., Cooper C., Prieto-Alhambra D. et al. Imminent fracture risk assessments in the UK FLS setting: implications and challenges. Arch. Osteoporos. 2019; 14: 12. https://dx.doi.org/10.1007/s11657-019-0569-2.
- Watson S.L., Weeks B.K., Weis L.J. High-intensity resistance and impact training improves bone mineral density and physical function in postmenopausal women with osteopenia and osteoporosis:the LIFTMOR randomized controlled trial. J. Bone Miner. Res. 2018; 33: 211-20. Erratum in: J. Bone Miner. Res. 2019; 34: 572. https://dx.doi.org/10.1002/jbmr.3284.
- Rizzetto L., Fava F., Tuohy K.M., Selmi C. Connecting the immune system, systemic chronic inflammation and the gut microbiome: the role of sex. J. Autoimmun. 2018; 92:12-34. https://dx.doi.org/10.1016/ j.jaut.2018.05.008.
- Tang M., Lu L., Yu X. Interleukin-17A interweaves the skeletal and immune systems. Front. Immunol. 2021; 11: 625034. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2020.625034.
- Thu W.P.P., Logan S.J.S., Cauley J.A., Kramer M.S., Yong E.L. Ethnic differences in bone mineral density among midlife women in a multi-ethnic Southeast Asian cohort. Arch. Osteoporos. 2019; 14: 80. https://dx.doi.org/10.1007/ s11657-019-0631-0.
- Дедов Д.В. Остеопороз у пожилых пациентов: распространенность, патогенез, клиника, профилактика осложнений. Врач. 2021; 32(7): 82-5. [Dedov D. Osteoporosis in elderly patients: prevalence, pathogenesis, clinical presentations, prevention of complications. Vrach. 2021; 32(7): 82-5. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.29296/25877305-2021-07-14.
- Viswanathan M., Reddy S., Berkman N. Screening to prevent osteoporotic fractures:updated evidence report and systematic review. US Preventive Services Task Force. JAMA. 2018; 319(24): 2532-51. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2018.6537.
- Camacho P.M., Petak S.M., Binkley N., Diab D.L., Eldeiry L.S., Farooki A. et al. American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinology Clinical Practice Guidelines for the diagnosis and treatment of postmenopausal osteoporosis-2020 update. Endocr. Pract. 2020; 26(Suppl. 1): 1-46. https://dx.doi.org/10.4158/GL-2020-0524SUPPL.
- Белая Ж.Е., Белова К.Ю., Бирюкова Е.В., Дедов И.И., Дзеранова Л.К., Драпкина О.М. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2021; 24(2): 4-47. [Belaya Zh.E., Belova K.Yu., Biryukova E.V., Dedov I.I., Dzeranova L.K., Drapkina O.M. et al. Federal clinical guidelines for diagnosis, treatment and prevention of osteoporosis. Osteoporosis and Bone Diseases. 2021; 24(2): 4-47. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.14341/ osteo12930.
- Curry S.J., Krist A.H., Owens D.K. US Preventive Services Task Force. Screening for osteoporosis to prevent fractures. US Preventive Services Task Force. 2018; 319: 2521-31. https://dx.doi.org/10.1007/s00198-019-05226-w.
- Wells G., Tugwell P., Shea B. Meta-analysis of the efficacy of hormone replacement therapy in treating and preventing osteoporosis in postmenopausal women. Endocr. Rev. 2002; 23(4): 529-39. https://dx.doi.org/10.1210/ er.2001-5002.
- Lindsay R., Gallagher J.C., Kleerekoper M., Pickar J.H. Effect of lower doses of conjugated equine estrogens with and without medroxyprogesterone acetate on bone in early postmenopausal women. JAMA. 2002; 287(20): 2668-76. https://dx.doi.org/10.1001/jama.287.20.2668.
- Torgerson D.J., Bell-Syer S.E.M. Hormone replacement therapy and prevention of nonvertebral fractures: a meta-analysis of randomized trials. JAMA 2001; 285(22): 2891-7. https://dx.doi.org/ 10.1001/ jama.285.22.2891.
- Cauley J.A., Robbins J., Chen Z., Jackson R.D., LaCroix A.Z., LeBoff M. et al. Effects of estrogen plus progestin on risk of fracture and bone mineral density: the Women's Health Initiative randomized trial. JAMA. 2003; 290(13): 1729-38. https://dx.doi.org/10.1001/jama.290.13.1729.
- Cummings S.R., Ettinger B., Delmas P.D., Kenemans P., Stathopoulos V., Verweij P. et al. The effects of tibolone in older postmenopausal women. N. Engl. J. Med. 2008; 359(7): 697-708. https://dx.doi.org/10.1056/ NEJMoa0800743.
- Wasnich R.D., Bagger Y.Z., Hosking D.J. Changes in bone density and turnover after alendronate or estrogen withdrawal. Menopause. 2004; 11(6, Pt1): 622-30. https://dx.doi.org/10.1097/01.gme.0000123641.76105.b5.
- Tremollieres F. Assessment and hormonal management of osteoporosis. Climacteric. 2019; 22: 122-6. https://dx.doi.org/10.1080/ 13697137.2018.1555582.
- Волоцкая Н.И., Сулима А.Н., Румянцева З.С. Менопауза: современные стандарты диагностики и коррекции нарушений. Врач. 2021; 32(3): 66-72. [Volotskaya N.I., Sulima A.N., Rumyantseva Z.S. Menopause: modern standards of diagnosis and correction of disorders. Vrach. 2021 ;32(3): 66-72. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.29296/25877305-2021-03-12.
- Юренева С.В., Якушевская О.В. Оптимизация антирезорбтивной терапии бисфосфонатами. Акушерство и гинекология. 2011; 3: 17-22. [Yureneva S.V., Yakushevskaya O.V. Optimization of antiresorptive therapy with bisphosphonates. Obstetrics and Gynecology. 2011; (3): 17-22. (in Russian)].
- Белая Ж.Е., Bilezikian J.P., Ершова О.Б., Лесняк О.М., Марченкова Л.А., Родионова С.С., Рожинская Л.Я., Торопцова Н.В., Юренева С.В. Возможности длительной терапии постменопаузального остеопороза: обзор результатов клинических исследований деносумаба и резолюция совета экспертов российской ассоциации по остеопорозу (РАОП). Остеопороз и остеопатии. 2018; 21(1): 17-22. [Belaya Z.E., Bilezikian J.P., Ershova O.B., Lesnyak O.M., Marchenkova L.A., Rodionova S.S., Rozhinskaya L.Ya., Toroptsova N.V., Yureneva S.V. Long-term treatment options for postmenopausal osteoporosis: results of recent clinical studies of Denosumab. Osteoporosis and Bone Diseases. 2018; 21(1): 17-22. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.14341/osteo9760.
- Tan X., Wen F., Yang W., Xie J.Y., Ding L.L., Mo Y.X. Comparative efficacy and safety of pharmacological interventions for osteoporosis in postmenopausal women: a network meta-analysis (Chongqing, China). Menopause. 2019; 26(8): 929-39. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000001321.
- Singh S., Dutta S., Khasbage S., Kumar T., Sachin J., Sharma J., Varthya S.B. A systematic review and meta-analysis of efficacy and safety of Romosozumab in postmenopausal osteoporosis. Osteoporos. Int. 2022; 33(1): 1-12. https://dx.doi.org/10.1007/s00198-021-06095-y.
- Бордакова Е.В., Юренева С.В. Роль витамина Д в профилактике и лечении постменопаузального остеопороза. Акушерство и гинекология. 2012; 3: 9-13. [Bordakova E.V., Yureneva S.V. Role of vitamin D in the prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis. Obstetrics and Gynecology. 2012; (3): 9-13. (in Russian)].
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)