Стероидный профиль мочи у беременных с истмико-цервикальной недостаточностью и гиперандрогенией
- Авторы: Мох А.В.1, Леваков С.А.2
-
Учреждения:
- ГБУЗ «Городская клиническая больница имени М.П. Кончаловского Департамента здравоохранения города Москвы», Перинатальный центр
- ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
- Выпуск: № 9 (2023)
- Страницы: 72-81
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/622960
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2023.167
- ID: 622960
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель: Оценить особенности стероидного профиля и количественного определения стероидов мочи у беременных с истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН) и гиперандрогенией (ГА).
Материалы и методы: Выполнено проспективное исследование. Период исследования: 2014–2019 гг. Клиническая база: родильный дом № 1, филиал ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова (Москва). Включены 98 женщин: 63 с ИЦН (основная группа), 35 – без ИЦН (группа контроля). ГА оценена методом высокоэффективной жидкостной хроматографии по стероидному профилю и количественному определению стероидов мочи в рамках стратификации метаболитов. Статистическая обработка и анализ данных выполнены с применением программ Microsoft Excel 2007, Statistica 12.0. Оценены особенности стероидного профиля мочи беременных с ИЦН и ГА.
Результаты. Женщин с ИЦН, вне зависимости от ГА, отличают: более высокий уровень андростерона (абс.) (р<0,001), суммы 17-КС (р=0,02), дискриминанты ван де Калсейде (р<0,001), дельта-5-прегнандиола (р=0,03); но более низкий уровень 16-альфа-Гидрокси-Et (р<0,001), 16-альфа-Гидрокси-An (р<0,001) и 16-альфа-Гидрокси-DHEA (р=0,02); комбинация маркеров – дискриминанта ван де Калсейде, 16-альфа-Гидрокси-An, allo-Pd, холестерин и эстрон (ОШ=19,5). Женщин с ИЦН, ассоциированной с ГА, отличают: более высокие показатели An, абс. (р=0,001), дискриминанты ван де Калсейде (р=0,002), Et/Ch (р=0,0003) и эстрона (р=0,03), и более низкие – 11-Keto-Et, абс. (р=0,005), % от суммы 17-КС (р=0,001), 16-альфа-Гидрокси-Et (р=0,04). Установлена связь ИЦН с ГА (ОШ=3,48; 95% ДИ 1,37–8,84). Выявлен тренд сопряженности ИЦН с ГА яичникового генеза, в сравнении со смешанным (ОШ=1,62; 95% ДИ 0,17–15,72).
Заключение: ГА может привести к изменениям в метаболических процессах, проявляющимся в стероидном профиле мочи, так как моча является отражением общего метаболического состояния и содержит в себе метаболиты. Основываясь на данных стратификации, можно выявить определенные метаболические образцы, которые свидетельствуют о связи между ГА и потенциальным риском развития ИЦН. Изучение стероидного профиля мочи в сочетании со стратификацией метаболитов представляет собой важный инструмент для определения связи между ГА и риском ИЦН, а также дает понимание метаболических процессов, лежащих в основе этой связи.
Полный текст
Об авторах
Артур Владимирович Мох
ГБУЗ «Городская клиническая больница имени М.П. Кончаловского Департамента здравоохранения города Москвы», Перинатальный центр
Автор, ответственный за переписку.
Email: mohar2205@mail.ru
заведующий родовым отделением
Россия, МоскваСергей Александрович Леваков
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Email: levakoff@yandex.ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
Россия, МоскваСписок литературы
- Информационное письмо МАРС по клиническим рекомендациям «Истмико-цервикальная недостаточность»: Направлены письмом Минздрава России от 28 декабря 2018 года №15-4/10/2-7991. М.: Редакция журнала StatusPraesens; 2019: 52с. [MARS Informational letter on clinical recommendations» Isthmic-cervical insufficiency»: Sent by letter of the Ministry of health of the Russian Federation dated 28 December 2018 no 15-4/10/ 2-7991. Moscow: StatusPraesens. 2019. 52p. (in Russian)].
- Brown R., Gagnon R., Delisle M.F. No. 373-cervical insufficiency and cervical cerclage. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2019; 41(2): 233-47. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogc.2018.08.009.
- ACOG Practice Bulletin No.142: Cerclage for the management of cervical insufficiency. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet. Gynecol. 2014; 123(2, Pt 1): 372-9. https://dx.doi.org/10.1097/ 01.AOG.0000443276.68274.cc.
- South Australian Perinatal Practice Guidelines. Cervical Insufficiency and Cerclage. 2017. 13р.
- Diagnosis and Management of Cervical Insufficiency GLM0055. Maternity Guidelines Group Christchurch Women’s Hospital. New Zealand. 2017. 8 р.
- Thakur M., Mahajan K. Cervical incompetence. [Updated 2019 Dec 9]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525954
- Crum C.P., Lee K.R., Nucci M.R., Granter S.R., Howitt B.E., Parast M.M. et al. Diagnostic gynecologic and obstetric pathology. Elsevier; 2017. 1296p.
- Шалина Р.И. Коррекция истмико-цервикальной недостаточности. Акушерство и гинекология. Новости, мнения, обучение. 2015; 1(7): 40-3. [Shalina R.I. Correction of isthmic-cervical insufficiency. Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2015; 1(7): 40-3. (in Russian)].
- Шафигуллина З.Р., Великанова Л.И., Ворохобина Н.В., Лисицын А.А., Кухианидзе Е.А., Стрельникова Е.А., Поваров В.Г., Тейлор Н.Ф. Диагностическое значение стероидных профилей биологических жидкостей у больных синдромом Иценко–Кушинга. Проблемы эндокринологии. 2015; 61(4): 4-8. [Shafigullina Z.R., Velikanova L.I., Vorohobina N.V., Lisicyn A.A., Kuhianidze E.A., Strelnikova E.G., Povarov V.G., Talor N.F. The diagnostical importance of steroid profiles of biological fluids of patients with Cushing’s syndrome. Problems of Endocrinology. 2015; 61(4): 4-8. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.14341/probl20156144-8.
- Орлов Е.Н., Николаев Н.Н., Антипов Е.М., Чмож Л.А., Макаров О.В. Диагностическое значение стероидных профилей мочи. Проблемы эндокринологии. 1995;41(2): 35-9. [Orlov Y.N., Nikolayev N.N., Antipov Y.M., Chmozh L.A., Makarov O.V. Diagnostic value of urinary steroidal profiles. Problems of Endocrinology. 1995; 41(2): 35-9. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.14341/probl11373.
- Подтетенов А.Д., Братчикова Т.В., Орлов Е.Н. Стероидные гормоны и их роль в течении беременности и родов. М.; 2000. [Podtetenov A.D., Bratchikova T.V., Orlov E.N. Steroid hormones and their role during pregnancy and childbirth. Moscow; 2000 (in Russian)].
- Ворохобина Н.В., Татаринова М.В., Великанова Л.И., Серебрякова И.П., Малеваная Е.В., Галахова Р.К. Особенности метаболизма стероидных гормонов у женщин репродуктивного возраста с различными формами гиперандрогении. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2016; 8(3): 42-9. [Vorokhobina N.V., Tatarinova M.V., Velikanova L.I., Serebryakova I.P., Malevanaya E.V., Galakhova R.K. Features of steroid hormone metabolism in fertile age females of with various forms of hyperandrogenism. Herald of North Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. 2016; 8(3): 42-9 (in Russian)].
- Главнова О.Б., Ворохобина Н.В., Великанова Л.И., Ярмолинская М.И., Малеваная Е.В., Стрельникова Е.Г., Баландина К.А. Метаболомика стероидных гормонов по данным газовой хромато-масс-спектрометрии у женщин с различными фенотипами синдрома поликистозных яичников с нормальной массой тела. Медицинский вестник Юга России. 2022; 13(3): 107-17. [Glavnova O.B., Vorokhobina N.V., Velikanova L.I., Yarmolinskaya M.I., Malevanaya E.V., Strelnikova E.G., Balandina K.A. Gas chromatography-mass spectrometry based steroid metabolomics in women with different phenotypes of polycystic ovarian syndrome and normal body weight. Medical Bulletin of the South of Russia. 2022; 13(3): 107-17. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.21886/2219-8075-2022-13-3-107-117.
- Круско О.В., Рашидова М.А., Бричагина А.С., Шарифулин Э.М., Беленькая Л.В. Особенности функционального состояния гипофизарно-овариально-надпочечниковой системы и процессов ПОЛ–АОЗ у женщин с синдромом поликистозных яичников в раннем репродуктивном периоде. Acta Biomedica Scientifica. 2020; 5(6): 20-6. [Krusko O.V., Rashidova M.A., Brichagina A.S., Sharifulin E.M., Belenkaya L.V. Features of the Functional State of the Hypophysis-Ovarian System and Processes of Lipid Peroxidation – Antioxidant Protection in Women with Hyperandrogenism of Ovary Genesis in the Early Reproductive Period. Acta Biomedica Scientifica. 2020; 5(6): 20-6. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.29413/ABS.2020-5.6.2.
- Medley N., Vogel J.P., Care A., Alfirevic Z. Interventions during pregnancy to prevent preterm birth: an overview of Cochrane Systematic Reviews. Cochrane Database Syst. Rev. 2018; 11(11): CD012505. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD012505.pub2.
- Withanawasam N., Tara S. The shortened cervix in pregnancy: Investigation and current management recommendations for primary caregivers. Aust. J. Gen. Pract. 2019; 48(3): 121-3. https://dx.doi.org/10.31128/AJGP-09-18-4708.
- Астраханцева М.М., Бреусенко Л.Е., Лебедев Е.В., Плеханова Е.Р., Савельева Г.М., Шалина Р.И. Истмико-цервикальная недостаточность. Диагностика и коррекция. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016; 16(2): 83-8. [Astrakhantseva M.M., Breusenko L.E., Lebedev E.V., Plekhanova E.R., Savelyeva G.M., Shalina R.I. Isthmicocervical insufficiency: Diagnosis and correction. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2016; 16(2): 83-8. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush201616283-88.
- Conde-Agudelo A., Romero R., Da Fonseca E., O'Brien J.M., Cetingoz E., Creasy G.W. et al. Vaginal progesterone is as effective as cervical cerclage to prevent preterm birth in women with a singleton gestation, previous spontaneous preterm birth, and a short cervix: updated indirect comparison meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2018; 219(1): 10-25. https://dx.doi.org/10.1016/ j.ajog.2018.03.028.
Дополнительные файлы
