Применение подкожного контрацептивного имплантата у женщин с хроническими вирусными инфекциями

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Доля женщин среди людей, живущих с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), продолжает расти за счет преобладания полового пути передачи инфекции. При этом большинство пациенток находятся в репродуктивном возрасте, не всегда заинтересованы в наступлении беременности и нуждаются в консультировании по вопросам планирования семьи. Частота нежеланных беременностей, акушерских осложнений у ВИЧ-инфицированных пациенток выше популяционных показателей, что увеличивает риски материнской и младенческой смертности. Нежеланная и незапланированная беременность у женщин, живущих с ВИЧ, является предиктором низкой приверженности к наблюдению и получению профилактики перинатальной передачи ВИЧ. Задачей практикующего врача, работающего с данной группой пациенток, является проведение подробного консультирования по планированию семьи, а при выборе контрацепции – оценка безопасности и эффективности выбранного метода с учетом высокой коморбидности и межлекарственных взаимодействий, в частности с антиретровирусной терапией (АРТ). На базе СПб Центра СПИД проведено исследование применения контрацептивного рентгеноконтрастного имплантата, содержащего 68 мг этоногестрела, у 41 женщины, живущей с ВИЧ. За время применения имплантата с этоногестрелом не отмечено значимых изменений количества CD4-лимфоцитов, уровня гемоглобина, активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, массы тела, а также серьезных нежелательных явлений, что подтверждает безопасность применения данного метода контрацепции у ВИЧ-инфицированных женщин и пациенток с коинфекцией ВИЧ и хроническим гепатитом. Отмечено уменьшение среднего уровня РНК ВИЧ в динамике, что можно связать с увеличением доли пациенток, получающих АРТ, с 85 до 100% за период проведения исследования.

Заключение: Перед применением метода гормональной контрацепции или при старте АРТ/смене схемы АРТ у пациенток, живущих с ВИЧ, необходимо оценивать возможные межлекарственные взаимодействия. Важно интегрировать услуги по планированию семьи в оказание медицинской помощи женщинам с хроническими вирусными инфекциями с обеспечением их контрацептивами за счет региональных программ по профилактике ВИЧ-инфекции.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Анна Валентиновна Самарина

СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»; ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: avsamarina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1438-2399
SPIN-код: 2878-7130

д.м.н., доцент, профессор кафедры социально-значимых инфекций и фтизиопульмонологии, Первый Санкт-Петербургский государственный университет им. академика И.П. Павлова; заведующая отделением материнства и детства, СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Ольга Леонидовна Мозалева

СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

Email: mozaleva.o@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4682-9394

к.м.н., врач акушер-гинеколог отделения материнства и детства, СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

Россия, Санкт-Петербург

Маргарита Мехаковна Мартиросян

СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

Email: martirosianmm@mail.ru

к.м.н., врач акушер-гинеколог отделения материнства и детства, СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

Россия, Санкт-Петербург

Татьяна Сергеевна Скрябнева

СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

Email: skryabneva.tanya@mail.ru

врач акушер-гинеколог отделения материнства и детства, СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

Россия, Санкт-Петербург

Наталья Сергеевна Шамаева

СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

Email: nataljklokova@mail.ru

врач акушер-гинеколог отделения материнства и детства, СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

Россия, Санкт-Петербург

Марина Петровна Филатова

СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

Email: marinafilatova1964@mail.ru

врач акушер-гинеколог отделения материнства и детства, СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Calvert C., Ronsmans C. HIV and the risk of direct obstetric complications: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2013; 8(10): e74848. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0074848.
  2. Reitter A., Stücker A.U., Linde R., Königs C., Knecht G., Herrmann E. et al. Pregnancy complications in HIV-positive women: 11-year data from the Frankfurt HIV Cohort. HIV Med. 2014; 15(9): 525-36. https://dx.doi.org/ 10.1111/hiv.12142.
  3. Ладная Н.Н., Соколова Е.В., Покровский В.В. Основные тенденции развития эпидемии ВИЧ-инфекции среди женщин в Российской Федерации в 2021 году. В кн.: Сборник трудов Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Охрана здоровья матери и ребенка», Санкт-Петербург; 2022: 5-13. [Ladnaya N.N., Sokolova E.V., Pokrovsky V.V. The main trends in the development of the HIV epidemic among women in the Russian Federation in 2021. In: Collection of works of International scientific and practical conference "Topical issues of HIV infection. Maternal and child health protection", Saint Petersburg; 2022: 5-13. (in Russian)].
  4. Lathrop E., Jamieson D.J., Danel I. HIV and maternal mortality. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2014; 127(2): 213-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2014.05.024.
  5. Мозалева О.Л., Самарина А.В. Материнская смертность среди ВИЧ-инфицированных женщин в Санкт-Петербурге. В кн.: Сборник трудов Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Охрана здоровья матери и ребенка», Санкт-Петербург; 2022: 152. [Mozaleva O.L., Samarina A.V. Maternal mortality among HIV-infected women in St. Petersburg. Collection of works of International scientific and practical conference "Topical issues of HIV infection. Maternal and child health protection, "Saint Petersburg; 2022: 152 (in Russian)].
  6. Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., ред. Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции. Адаптированный документ «Медицинские критерии приемлемости использования методов контрацепции ВОЗ, 5 издание, 2015». М.; 2023. [Sukhikh G.T., Prilepskaya V.N., ed. National medical criteria for the acceptability of contraception methods. Adapted document "WHO Medical eligibility criteria for contraceptive use, 5th edition, 2015". Moscow; 2023. (in Russian)].
  7. World Health Organization. Medical eligibility criteria for contraceptive use. Fifth edition; 2015. https://www.who.int/publications/i/item/ 9789241549158
  8. Мозалева О.Л., Самарина А.В. Социально-демографические и эпидемиологические характеристики ВИЧ-инфицированных беременных женщин в Санкт-Петербурге как фактор риска перинатальной передачи ВИЧ. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2019; 11(3): 7-15. [Mozaleva O.L., Samarina A.V. Demographic and epidemiological characteristics of the HIV-infected pregnant women in Saint-Petersburg. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2019; 11(3): 7-15. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.22328/2077-9828-2019-11-3-7-15.
  9. Whiteman M.K., Jeng G., Samarina A., Akatova N., Martirosyan M., Kissin D.M. et al. Associations of hormonal contraceptive use with measures of HIV disease progression and antiretroviral therapy effectiveness. Contraception. 2016; 93(1): 17-24. https://dx.doi.org/10.1016/j.contraception.2015.07.003.
  10. Global AIDS Strategy 2021-2026. End Inequalities. End AIDS. Geneva; 2021. 100p. https://www.unaids.org/en/Global-AIDS-Strategy-2021-2026
  11. Wilcher R., Hoke T., Adamchak S.E., Cates W. Jr. Integration of family planning into HIV services: a synthesis of recent evidence. AIDS. 2013; 27 Suppl 1: S65-75. https://dx.doi.org/10.1097/QAD.0000000000000051.
  12. Lopez L.M., Hilgenberg D., Chen M., Denison J., Stuart G. Behavioral interventions for improving contraceptive use among women living with HIV. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; (1): CD010243. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD010243.pub2.
  13. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «ВИЧ-инфекция у беременных». 2021. 93 с. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines "HIV infection in pregnant women". 2021. 93 p. (in Russian)].
  14. Loutfy M., Johnson M., Walmsley S., Samarina A., Vasquez P., Hao-Lan H. et al. The association between HIV disclosure status and perceived barriers to care faced by women living with HIV in Latin America, China, Central/Eastern Europe, and Western Europe/Canada. AIDS Patient Care STDS. 2016; 30(9): 435-44. https://dx.doi.org/10.1089/ apc.2016.0049.
  15. Johnson M., Samarina A., Xi H., Valdez Ramalho Madruga J., Hocqueloux L., Loutfy M. et al. Barriers to access to care reported by women living with HIV across 27 countries. AIDS Care. 2015; 27(10): 1220-30. https://dx.doi.org/ 10.1080/09540121.2015.1046416.
  16. Morrison C.S., Hofmeyr G.J., Thomas K.K., Rees H., Philip N., Palanee-Phillips T. et al.; ECHO Trial Team. Effects of depot medroxyprogesterone acetate, copper intrauterine devices, and levonorgestrel implants on early HIV disease progression. AIDS Res. Hum. Retroviruses. 2020; 36(8): 632-40. https://dx.doi.org/10.1089/AID.2020.0015.
  17. Whiteman M.K., Kissin D.M., Samarina A., Curtis K.M., Akatova N., Marchbanks P.A. et al. Determinants of contraceptive choice among women with HIV. AIDS. 2009; 23 Suppl 1: S47-54. https://dx.doi.org/10.1097/ 01.aids.0000363777.76129.b4.
  18. Chappell C.A., Harkoo I., Szydlo D.W., Bunge K.E., Singh D., Nakabiito C. et al.; CAT and MTN-020/ASPIRE Study Team. Contraceptive method switching among women living in sub-Saharan Africa participating in an HIV-1 prevention trial: a prospective cohort study. Contraception. 2019; 100(3): 214-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.contraception.2019.06.006.
  19. Todd C.S., Anderman T.C., Long S., Myer L., Bekker L.G., Petro G.A., Jones H.E. A systematic review of contraceptive continuation among women living with HIV. Contraception. 2018; 98(1): 8-24. https://dx.doi.org/10.1016/ j.contraception.2018.02.002.
  20. Лещенко О.Я., Генич Е.В. Клинические особенности нарушений репродуктивного здоровья и полового поведения женщин с ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2022; 14(2): 31-9. [Leschenko О.Ya., Genich Е.V. Сlinical features of disorders of reproductive health and sexual behavior in women with HIV. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2022; 14(2): 31-9. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.22328/ 2077-9828-2022-14-2-31-39.
  21. Akatova N. Integration of family planning services for HIV-infected women. In: Akatova N., Belyakov N., Samarina A., Stepanova E., Rakhmanova A., Volkova G., Martirosyan M., Yakovlev A., Revzina N., Kissin D., Hillis S. AIDS 2010 – ХVIII International AIDS Conference, Vienna, 18–23 July 2010. Abstract THPDD204.
  22. Акатова Н.Ю. Интеграция программы планирования семьи в систему оказания помощи ВИЧ-инфицированным женщинам. Материалы научно-практической конференции «ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии» (20 лет Санкт-Петербургскому Центру по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями – II Виноградовские чтения), 21–22 октября 2010 г., Санкт-Петербург, Россия. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2010; 2(4): 99-100. [Akatova N.Yu. Integration of the family planning program into the system of care for HIV-infected women. Materials of the scientific and practical conference "HIV infection and immunosuppression" (20 years old St. Petersburg Center for the Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases - II Vinogradov Readings), October 21-22, 2010, St. Petersburg, Russia. HIV infection and immunosuppression. 2010; 2(4): 99-100. (in Russian)].
  23. Samarina A.V. Access to modern contraception among HIV-infected women receiving clinical care. In: Akatova N., Belyakov N., Samarina A., Stepanova E., Rakhmanova A., Volkova G., Martirosyan M., Yakovlev A., Revzina N., Kissin D., Hillis S. AIDS 2010 – ХVIII International AIDS Conference, Vienna, 18–23 July 2010. Abstract THPE0640.
  24. European AIDS Clinical Society (EACS). EACS 12.0 guidelines; 2023: 38-39. https://www.eacsociety.org/guidelines/eacs-guidelines/
  25. Халезова Н.Б., Боева Е.В., Рассохин В.В., Стасишкис Т.А., Ковеленов А.Ю., Студилко Е.В., Беляков Н.А. Женщины с коинфекцией ВИЧ и вирусный гепатит С. Часть 1. Психосоциальная характеристика и готовность к противовирусной терапии. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018;10(3): 30-9. [Khalezova N.В., Boyeva Е.V., Rassokhin В.В., Stasishkis T.A., Kovelenov A.Yu., Studilko E.V., Belyakov N.A. Women co-infected with HIV and VHC. Part 1. Psychosocial characteristic and readiness to antiviral therapy. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2018; 10(3): 30-9. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.22328/2077-9828-2018-10-3-30-39.
  26. Самарина А.В., Мозалева О.Л. Сравнительный анализ социально-эпидемиологических и клинико-лабораторных показателей ВИЧ-инфицированных беременных с выраженным иммунодефицитом и нормальным иммунным статусом. В кн.: V конференция с международным участием «Перинатальная медицина: от предгравидарной подготовки к здоровому материнству и детству»: сборник тезисов. 2019: 69-70. [Samarina A.V., Mozaleva O.L. Comparative analysis of socio-epidemiological and clinical-laboratory indicators of HIV-infected pregnant women with severe immunodeficiency and normal immune status. In: V conference with international participation "Perinatal medicine: from pre-gravidary preparation for healthy motherhood and childhood": a collection of theses. 2019: 69-70. (in Russian)].
  27. Гусев Д.А., Самарина А.В., Ястребова Е.Б., Мозалева О.Л. Современные аспекты профилактики перинатальной передачи ВИЧ в Санкт-Петербурге. Журнал инфектологии. 2019; 11(1): 58-64. [Gusev D.A., Samarina A.V., Yastrebova E.B., Mozaleva O.I. Current state of prevention of mother-to-child HIV transmission in Saint-Petersburg. Journal Infectology. 2019; 11(1): 58-64. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.22625/ 2072-6732-2019-11-1-58-64.
  28. Мозалева О.Л., Самарина А.В. Влияние выраженного иммунодефицита у ВИЧ-инфицированных беременных на течение беременности, частоту преждевременных родов и перинатальную передачу ВИЧ. В кн.: Материалы Международной научно-практической конференция «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции»; 2019: 305-7. [Mozaleva OL, Samarina A.V. Effect of severe immunodeficiency in HIV-infected pregnant women on the course of pregnancy, frequency of preterm birth and perinatal transmission of HIV. In: Materials of the International Scientific and Practical Conference "Topical Issues of HIV Infection"; 2019: 305-7. (in Russian)].
  29. Горыня Л.А., Мазуров В.И., Мусатов В.Б. Анемия у ВИЧ-инфицированных пациентов. Патогенез и современная терапевтическая тактика. Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11: Медицина. 2014; 2: 54-65. [Gorynya L.A., Mazurov V.I., Musatov V.B. Anemia in patients with HIV and AIDS. Pathogenesis and modern therapeutic strategy. Bulletin of St. Petersburg University. Series 11: Medicine. 2014; 2: 54-65 (in Russian)].
  30. Мозалева О.Л., Самарина А.В., Рассохин В.В. Анемии и тромбоцитопении у ВИЧ-инфицированных беременных. Журнал акушерства и женских болезней. 2022; 71(2): 69-78. [Mozaleva O.L., Samarina A.V., Rassokhin V.V. Anemia and thrombocytopenia in HIV-positive pregnant women. Journal of obstetrics and women's diseases. 2022; 71(2): 69-78. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17816/JOWD98476.
  31. Кругова Л.В., Вартанов В.Я., Хуторская Н.Н., Лаптева И.В., Шифман Е.М. Коррекция анемии у ВИЧ-инфицированных беременных, получающих антиретровирусные препараты. Анестезиология и реаниматология. 2012; 6: 17-21. [Krugova L.V., Vartanov V.YA., Hutorskaya N.N., Lapteva I.V., Shifman E.M. Anaemia correction in HIV-positive pregnant women receiving antiretroviral therapy. Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology. 2012; 6: 17-21 (in Russian)].
  32. Костерина А.В. Диагностика и лечение анемического и тромбоцитопенического синдромов у беременных. Практическая медицина. 2017; 8(109): 81-4. [Коsterina А.V. Some issues of diagnostics and treatment of anemia and thrombocytopenia in pregnancy. Practical medicine. 2017; 8(109): 81-4 (in Russian)].
  33. Вартанов В.Я., Кругова Л.В., Шифман Е.М. Нарушения гемостаза у ВИЧ-инфицированных беременных на фоне химиопрофилактики антиретровирусными препаратами и пути их коррекции. Анестезиология и реаниматология. 2012; 6: 13-7. [Vartanov V.Ya., Krugova L.V., Shifman E.M. Haemostasis disturbances and ways of its correction in HIV-positive pregnant women receiving antiretroviral therapy. Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology. 2012; 6: 13-7 (in Russian)].
  34. Хабаров С.В. Коррекция железодефицитного состояния у женщин в период беременности. Акушерство и гинекология. 2023; 6: 115-22. [Khabarov S.V. Correction of an iron-deficiency state in women during pregnancy. Obstetrics and Gynecology. 2023; (6): 115-22 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.146.
  35. Сафонова П.В., Рассохин В.В., Диклементе Р.Д., Браун Д.Л., Сейлс Д., Роуз И.С., Рыбников В.Ю., Виноградова Т.Н., Беляков Н.А. Опыт употребления психоактивных веществ в прошлом и рискованное поведение в настоящем у ВИЧ-инфицированных женщин. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2014; 6(4): 24-34. [Safonova P.V., Rassokhin V.V., Diclemente R.., Brown J.L., Sales J.M., Rose E.S., Rybnikov V.Yu., Vinogradova T.N., Belyakov N.A. Influence of substance use history on risky behavior in the present in HIV-infected women receiving HAART. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2014; 6(4): 24-34. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.22328/2077-9828-2014-6-4-24-34.
  36. Blumenthal P.D., Gemzell-Danielsson K., Marintcheva-Petrova M. Tolerability and clinical safety of Implanon. Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. 2008; 13 Suppl 1: 29-36. https://dx.doi.org/10.1080/13625180801960012.
  37. Mansour D., Korver T., Marintcheva-Petrova M., Fraser I.S. The effects of Implanon on menstrual bleeding patterns. Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. 2008; 13 Suppl 1: 13-28. https://dx.doi.org/10.1080/ 13625180801959931.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2023