Экстренная эмболизация псевдоаневризмы маточной артерии после кесарева сечения
- Авторы: Кондрашин С.А.1,2, Кобликов В.В.1, Ковалев М.И.1
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии, перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: № 12 (2023)
- Страницы: 213-218
- Раздел: Заметки из практики
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/625928
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2023.116
- ID: 625928
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Актуальность: Псевдоаневризма маточной артерии – редкая и потенциально опасная для жизни патология артериальной системы. Она может возникать из-за повреждения тканей во время осложненных родов через естественные родовые пути или путем кесарева сечения, оперативных вмешательств на матке, придатках (миомэктомия, гистерэктомия, пластические операции на матке, шейке матки, перфорация матки при выскабливании или во время диагностических манипуляций, удаление различных опухолей в области малого таза и другие). Это может быть редкой причиной отсроченного послеродового кровотечения в 3–6 случаях на 1000 родов.
Описание: Пациентке 25 лет по поводу первой доношенной беременности в сроке 40–41 неделя из-за острой внутриутробной гипоксии плода экстренно выполнено кесарево сечение в нижнем маточном сегменте. На 4-е сутки после операции предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 37,5°С, тянущие боли в левой подвздошной области. При УЗИ с допплерографией малого таза слева от матки в параметрии выявлено патологическое сосудистое образование. Экстренно была выполнена ангиография сосудов таза с последующей эмболизацией 2 спиралями ветвей маточной артерии, питающих псевдоаневризму. Через 7 лет после оперативных родов и проведенной эмболизации пациентка забеременела, была родоразрешена путем плановой операции кесарева сечения на 40-й неделе беременности без осложнений.
Заключение: Первым методом диагностики в срочной ситуации является допплеровская сонография. Метод выбора в лечении псевдоаневризмы маточной артерии – эмболизация питающей артерии (при наличии условий для проведения такой операции).
Полный текст
Об авторах
Сергей Алексеевич Кондрашин
ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет); ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии, перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: kondrashin_s_a@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-3492-9446
д.м.н., профессор, профессор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет); в.н.с. отдела лучевой диагностики, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии, перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия, Москва; МоскваВасилий Владимирович Кобликов
ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Email: kondrashin_s_a@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-9661-8686
ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, врач по РЭДЛ отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения УКБ №1, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия, МоскваМихаил Иванович Ковалев
ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Email: kondrashin_s_a@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-0426-587X
д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия, МоскваСписок литературы
- Wu C.Q., Nayeemuddin M., Rattray D. Uterine artery pseudoaneurysm with an anastomotic feeding vessel requiring repeat embolization. BMJ Case Rep. 2018; 2018: bcr2018224656. https://dx.doi.org/10.1136/bcr-2018-224656.
- Baba Y., Takahashi H., Ohkuchi A., Suzuki H., Kuwata T., Usui R. et al. Uterine artery pseudoaneurysm: its occurrence after non-traumatic events, and possibility of "without embolization" strategy. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2016; 205: 72-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2016.08.005.
- Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. Practice Bulletin No. 183: Postpartum Hemorrhage. Obstet. Gynecol. 2017;130(4):e168-e186. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000002351.
- Jennings L., Presley B., Krywko D. Uterine Artery Pseudoaneurysm: A life-threatening cause of vaginal bleeding in the Emergency Department. J. Emerg. Med. 2019; 56(3): 327-31. https://dx.doi.org/10.1016/j.jemermed.2018.12.016.
- Böckenhoff P., Kupczyk P., Lindner K., Strizek B., Gembruch U. Uterine artery pseudoaneurysm after an uncomplicated vaginal delivery: a case report. Clin. Pract. 2022; 12(5): 826-31. https://dx.doi.org/10.3390/clinpract12050087.
- Yeniel A.O., Ergenoglu A.M., Akdemir A., Eminov E., Akercan F., Karadadaş N. Massive secondary postpartum hemorrhage with uterine artery pseudoaneurysm after cesarean section. Case Rep. Obstet. Gynecol. 2013; 2013: 285846. https://dx.doi.org/10.1155/2013/285846.
- Pohlan J., Hinkson L., Wickmann U., Henrich W., Althoff C.E. Pseudo aneurysm of the uterine artery with arteriovenous fistula after cesarean section: A rare but sinister cause of delayed postpartum hemorrhage. J. Clin. Ultrasound. 2021;49(3):265-8. https://dx.doi.org/10.1002/jcu.22890.
- Brown B.J., Heaston D.K., Poulson A.M., Gabert H.A., Mineau D.E., Miller F.J.Jr. Uncontrollable postpartum bleeding: a new approach to hemostasis through angiographic arterial embolization. Obstet. Gynecol. 1979; 54(3): 361-5.
- Гаврилов С.Г., Масленников М.А., Москаленко Е.П., Кирсанов К.В., Юмин С.М., Гришин В.В. Случай успешного лечения ложной аневризмы левой маточной артерии с артериовенозной фистулой и варикозной трансформацией тазовых вен. Анналы хирургии. 2015; 6: 45-8. [Gavrilov S.G., Maslennikov M.A., Moskalenko E.P., Kirsanov K.V., Yumin S.M., Grishin V.V. Succesful treatment of false aneurysm of the left uterine artery with arteriovenous fistula and pelvic varicose transformation of veins. Annals of Surgery. 2015; 6: 45-8 (in Russian)].
- Wu T., Lin B., Li K., Ye J., Wu R. Diagnosis and treatment of uterine artery pseudoaneurysm: case series and literature review. Medicine. 2021;100(51): e28093. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000028093.
- Chainarong N., Deevongkij K., Petpichetchian C. Secondary postpartum hemorrhage: Incidence, etiologies, and clinical courses in the setting of a high cesarean delivery rate. PLoS One. 2022; 17(3): e0264583. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0264583.
- Kim B.M., Jeon G.S., Choi M.J., Hong N.S. Usefulness of transcatheter arterial embolization for eighty-three patients with secondary postpartum hemorrhage: Focusing on difference in angiographic findings. World J. Clin. Cases. 2023; 11(15): 3471-80. https://dx.doi.org/10.12998/wjcc.v11.i15.3471.
- Квашин А.И., Мельник А.В., Шарифулин М.А. Эндоваскулярная коррекция псевдоаневризмы правой маточной артерии. Клинический случай Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2010; 22: 42-4. [Kvashin A.I., Melnik A.V., Sharifulin M.A. Endovascular correction of pseudoaneurysm of the right uterine artery. Clinical Case. International Journal of Interventional Cardioangiology. 2010; 22: 42-4 (in Russian)].
- Gupta A., Durairaj J., Nayak D. Successful pregnancies after embolization for uterine artery pseudoaneurysm: a report of two cases. J. Obstet. Gynaecol. India. 2021; 71(1): 88-90. https://dx.doi.org/10.1007/s13224-020-01365-x.
Дополнительные файлы
