Материнская смертность в дальневосточном федеральном округе в доэпидемическом периоде и за три года пандемии COVID-19
- Авторы: Белокриницкая Т.Е.1, Шмаков Р.Г.2, Фролова Н.И.1, Брум О.Ю.3, Кривощекова Н.А.4, Павлова Т.Ю.5, Ринчиндоржиева М.П.6
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии, перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- ГБУЗ «Забайкальский краевой перинатальный центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- ГАУЗ «Благовещенская городская клиническая больница» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- ГАУ Республики Саха (Якутия) «Республиканская больница №1 Национального центра медицины»
- ГАУЗ «Республиканский перинатальный центр МЗ РБ»
- Выпуск: № 11 (2023)
- Страницы: 87-95
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/626108
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2023.160
- ID: 626108
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель: Оценить структуру и показатели материнской смертности (МС) в Дальневосточном федеральном округе (ДФО) в доэпидемический период и за три года пандемии новой коронавирусной инфекции (НКИ).
Материалы и методы: Проведен ретроспективный сравнительный анализ динамики показателя и структуры МС в ДФО за 2019–2022 гг. Статистическая база данных сформирована на основе карт экстренных извещений о случаях МС. Во всех случаях материнских потерь от COVID-19 вирус SARS-CoV-2 был идентифицирован методом ПЦР в назофарингеальном материале.
Результаты: Динамика показателя МС в ДФО в заявленный период времени имела тенденции, сходные с общероссийским показателем, но превышая его значение: 2019 г. – 18,9‰ (РФ 9,8‰), 2020 г. – 22,4‰ (РФ 16,3‰), 2021 г. – 45,3‰ (РФ 42,4‰), 2022 г. – 23,2‰ (РФ 12,6‰). В доэпидемический 2019 г. акушерские причины составляли основной удельный вес – 82,4%, доля экстрагенитальных заболеваний (ЭГЗ) была статистически значимо меньше – 17,6% (χ2=11,8; р<0,001). В первый год пандемии COVID-19 (2020) показатель МС возрос за счет существенного увеличения случаев летальности от ЭГЗ: с 17,6% в 2019 г. до 75,0% (χ2=9,9; р=0,002), большую долю из которых составила НКИ – 40,0%. Смертность матерей от неинфекционных заболеваний возросла в 2,0 раза: 17,6% (2019) против 35,0% (2020), что свидетельствует об организационных проблемах в оказании помощи пациенткам с ЭГЗ. Доля акушерских причин МС снизилась с 82,4% до 25,0% (χ2=9,9; р=0,002). Во второй год эпидемии произошло увеличение показателя МС в 2,0 раза за счет кратного увеличения материнских потерь от COVID-19: 66,6% (2021) против 40,0% (2020) (χ2=3,9; р=0,050), что обусловлено большей патогенностью штамма дельта. Доля акушерских причин МС статистически значимо не изменилась: 20,5% (2021) против 25,0% (2020), р=0,951, однако в 1,5 раза возросла доля жительниц села (43,6% против 30%). В третий год пандемии в структуре причин МС по-прежнему лидировали ЭГЗ, доля которых статистически значимо не изменилась: 68,4% (2022) против 66,6% (2021), р=0,870. Отметим, что удельный вес случаев МС от НКИ значительно снизился – 15,7% (2022) против 66,6% (2021), р<0,001; при этом кратно увеличилось число потерь от тяжелых неинфекционных ЭГЗ. Все эти беременные и родильницы не были обследованы профильными специалистами перед беременностью, у них отсутствовала прегравидарная подготовка, имело место позднее обращение за медицинской помощью и в ряде случаев – недооценка тяжести и клинической симптоматики на уровне первичной медико-санитарной помощи и смежными специалистами.
Заключение: Выявленная динамика и структура МС в ДФО требует принятия управленческих решений, направленных на усовершенствование действующей системы диспансеризации пациенток фертильного возраста, маршрутизации беременных группы риска и угрожаемых по развитию критических акушерских состояний.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Татьяна Евгеньевна Белокриницкая
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: tanbell24@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5447-4223
доктор медицинских наук, профессор заведующая кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования
Россия, 672000, Чита, ул. Горького, д. 39аРоман Георгиевич Шмаков
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии, перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: r_shmakov@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-2206-1002
доктор медицинских наук, профессор РАН, директор Института акушерства
Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4Наталия Ивановна Фролова
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: tanbell24@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7433-6012
доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования
Россия, 672000, Чита, ул. Горького, д. 39аОльга Юрьевна Брум
ГБУЗ «Забайкальский краевой перинатальный центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: ymnenkaya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6065-3666
заместитель главного врача по акушерству и гинекологии, Забайкальский краевой перинатальный центр
Россия, 672090, Чита, ул. Коханского, д. 16Наталья Анатольевна Кривощекова
ГАУЗ «Благовещенская городская клиническая больница» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: zamrod_gkb1@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9345-1553
заместитель главного врача по акушерству и гинекологии
Россия, 675000, Амурская обл., Благовещенск, ул. Горького, д. 247Татьяна Юрьевна Павлова
ГАУ Республики Саха (Якутия) «Республиканская больница №1 Национального центра медицины»
Email: tatyanaupavl@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3319-912X
кандидат медицинских наук, директор Перинатального центра Республиканской больницы №1 Национального центра медицины
Россия, 677010, Республика Саха (Якутия), Якутск, Сергеляхское шоссе, д. 4Марина Петровна Ринчиндоржиева
ГАУЗ «Республиканский перинатальный центр МЗ РБ»
Email: marirmp@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1153-6057
кандидат медицинских наук, заведующая оргметодотделом
Россия, 670047, Улан-Удэ, ул. Пирогова, д. 15БСписок литературы
- WHO. A woman dies every two minutes due to pregnancy or childbirth: UN agencies. 23 February 2023. https://www.who.int/ru/news/item/ 23-02-2023-a-woman-dies-every-two-minutes-due-to-pregnancy-or-childbirth --un-agencies
- RCOG. Restoration and Recovery: Priorities for obstetrics and gynaecology. A prioritization framework for care in response to COVID-19. Version 2.1. Published Friday 26 June 2020. 27 р.
- Chen H., Guo J., Wang C., Luo F., Yu X., Zhang W. еt al. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. Lancet. 2020; 395(10226):809-15. https://doi.org/ 10.1016/S0140-6736(20)30360-3.
- Белокриницкая Т.Е., Артымук Н.В., Филиппов О.С., Фролова Н.И. COVID-19 у беременных Сибири и Дальнего Востока: итоги 2 лет пандемии. Акушерство и гинекология. 2022; 4: 47-54. [Belokrinitskaya T.E., Artymuk N.V., Filippov O.S., Frolova N.I. COVID-19 in pregnant women of Siberia and the Russian Far East: 2-year results of the pandemic. Obstetrics and Gynecology. 2022; (4): 47-54 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.4.47-54.
- Faria N.R., Mellan T.A., Whittaker C., Claro I.M., Candido D.S., Mishra S. еt al. Genomics and epidemiology of the P.1 SARS-CoV-2 lineage in Manaus, Brazil. Science. 2021; 372(6544):815-21. https://dx.doi.org/10.1016/10.1126/science.abh2644.
- Andeweg S.P., Vennema H., Veldhuijzen I., Smorenburg N., Schmitz D., Zwagemaker F. еt al.; SeqNeth Molecular surveillance group and RIVM COVID-19 Molecular epidemiology group. Elevated risk of infection with SARS-CoV-2 Beta, Gamma, and Delta variants compared with Alpha variant in vaccinated individuals. Sci. Transl. Med. 2023;15(684):eabn4338. https://dx.doi.org/10.1016/10.1126/scitranslmed.abn4338.
- Dyer O. Covid-19: Omicron is causing more infections but fewer hospital admissions than delta, South African data show. BMJ. 2021; 375:n3104. https://dx.doi.org/10.1016/doi: 10.1136/bmj.n3104.
- Sharif N., Alzahrani K.J., Ahmed S.N., Khan A., Banjer H.J., Alzahrani F.M. et al. Genomic surveillance, evolution and global transmission of SARS-CoV-2 during 2019–2022. PLoS One. 2022; 17(8): e0271074. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0271074.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 17 (14.12.2022). [Ministry of Health of the Russian Federation. Temporary methodological guidelines “Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (COVID-19)”. Version 17 (14.12.2022). (in Russian)].
- Chmielewska B., Barratt I., Townsend R., Kalafat E., van der Meulen J., Gurol-Urganci I. et al. Effects of the COVID-19 pandemic on maternal and perinatal outcomes: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob. Health. 2021; 9(6):e759-e772. https://dx.doi.org/10.1016/10.1016/ S2214-109X(21)00079-6.
- Litman E.A., Yin Y., Nelson S.J., Capbarat E., Kerchner D., Ahmadzia H.K. et al. Adverse perinatal outcomes in a large United States birth cohort during the COVID-19 pandemic. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2022;4(3):100577. https://dx.doi.org/10.1016/10.1016/ j.ajogmf.2022.100577.
- Указ Президента Российской Федерации от 03.11.2018 № 632 «О внесении изменений в перечень федеральных округов», утвержденный Указом Президента Российской Федерации от 13 мая 2000 г. № 849. Режим доступа: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201811040002/ [Decree of the President of the Russian Federation of 03.11.2018 No. 632 "On amendments to the list of Federal districts" approved by Decree of the President of the Russian Federation of May 13, 2000 No 849. Available at: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201811040002/(in Russian)].
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Методические рекомендации. Версия 5 (28.12.2021). [Ministry of Health of the Russian Federation. Organization of medical care for pregnant women, women in labor, women in labor and newborns with a new coronavirus infection COVID-19. Methodological guidelines. Version 5 ( 28.12.2021). (in Russian)].
- Mihajlovic S., Nikolic D., Santric-Milicevic M., Milicic B., Rovcanin M., Acimovic A., Lackovic M. Four Waves of the COVID-19 Pandemic: сomparison of Clinical and Pregnancy Outcomes. Viruses 2022; 14(12): 2648. https://dx.doi.org/10.1016/10.3390/v14122648.
- Del Rio C., Malani P.N., Omer S.B. Confronting the Delta variant of SARS-CoV-2, summer 2021. JAMA. 2021; 326(11):1001-2. https://dx.doi.org/10.1016/10.1001/jama.2021.14811.
- Vousden N., Ramakrishnan R., Bunch K., Morris E., Simpson N., Gale C. et al. Management and implications of severe COVID-19 in pregnancy in the UK: data from the UK Obstetric Surveillance System national cohort. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2022;101(4):461-70. https://dx.doi.org/10.1016/ 10.1111/aogs.14329.
- Белокриницкая Т.Е., Фролова Н.И., Колмакова К.А., Шаметова Е.А. Факторы риска и особенности течения COVID-19 у беременных: сравнительный анализ эпидемических вспышек 2020 и 2021 г. Гинекология. 2021; 23 (5): 421-7. [Belokrinitskaya T.E., Frolova N.I., Kolmakova K.A., Shametova E.A. Risk factors and features of COVID-19 course in pregnant women: a comparative analysis of epidemic outbreaks in 2020 and 2021. Gynecology. 2021; 23 (5): 421-7 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.1016/ 10.26442/20795696.2021.5.201107.
- Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е., Парфенова Я.А., Фролова Н.И. Мониторинг вакцинации беременных против COVID-19 в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах. Акушерство и гинекология. 2022; 5: 53-8. [Artymuk N.V., Belokrinitskaya T.E., Parfenova Ya.A., Frolova N.I. Monitoring of COVID-19 vaccination in pregnant women of Siberia and the Russian Far East. Obstetrics and Gynecology. 2022; (5): 53-8 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.5.53-58.
- Белокриницкая Т.Е., Артымук Н.В., Филиппов О.С., Фролова Н.И., Парфенова Я.А. Материнская смертность и near miss при новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у беременных Сибири и Дальнего Востока. Проблемы репродукции. 2021; 27(5): 114-20. [Belokrinitskaya T.E., Artymuk N.V., Filippov O.S., Frolova N.I., Parfenova Ya.A. Maternal mortality and critical conditions (near miss) in COVID-19 in pregnant women of Siberia and the Far East. Russian Journal of Human Reproduction. 2021;27(5):114-20. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.1016/10.17116/repro202127051114.
- Антонова М.И., Колмакова К.А., Румянцева К.А., Шаметова Е.А., Белокриницкая Т.Е., Фролова Н.И. Факторы риска и особенности течения СOVID-19 у беременных в динамике эпидемического процесса. Медицина завтрашнего дня. Материалы XXI межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием. Чита; 2022: 94-5. [Antonova M.I., Kolmakova K.A., Rumyantseva K.A., Shametova E.A., Belokrinitskaya T.E., Frolova N.I. Risk factors and features of the course of COVID-19 in pregnant women in the dynamics of the epidemic process. In: Medicine of Tomorrow. Materials of the XXI interregional scientific and practical conference of students and young scientists with international participation. Chita; 2022: 94-5 (in Russian)].
Дополнительные файлы
