Неоадъювантная полихимиотерапия и одномоментная реконструкция у больных раком молочной железы

Обложка
  • Авторы: Зикиряходжаев А.Д.1,2,3, Босиева А.Р.1,2
  • Учреждения:
    1. Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    2. ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
    3. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации» (Сеченовский Университет)
  • Выпуск: № 2 (2024)
  • Страницы: 31-36
  • Раздел: Обзоры
  • URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/631350
  • DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2023.252
  • ID: 631350

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Неоадъювантная полихимиотерапия (НАПХТ) представляет собой краеугольный камень в лечении местно-распространенного рака молочной железы (РМЖ) и опухолей с высокой химиочувствительностью, таких как тройной негативный и Her/neu-позитивные типы. Отсутствие четкого консенсуса относительно оптимального способа реконструкции молочной железы после НАПХТ привело к большому разнообразию используемых методик. Также остаются неясными факторы, влияющие на выбор оперативного вмешательства.

Поиск соответствующих источников был осуществлен в системах PubMed, Cochrane Library, eLibrary, изучены публикации с 2012 по 2023 гг., 27 из которых были использованы для написания данного обзора.

Сведения о возможности выполнения и расширения показаний к органосохраняющему лечению, выполнению реконструктивно-пластических операций, в том числе одномоментных реконструкций с использованием алломатериалов, после НАПХТ отражают современные отечественные и мировые тенденции в лечении пациентов с РМЖ. При выполнении одномоментной реконструкции могут быть использованы различные способы: собственными тканями, с использованием алломатериалов, реконструкция торакодорзальным лоскутом в комбинации с эндопротезом/тканевым экспандером и т.д. Показаниями к выполнению мастэктомии с одномоментной одноэтапной или двухэтапной реконструкцией после НАПХТ являются: отсутствие ответа опухоли на НАПХТ (NR); при частичном ответе – соотношение размера резидуальной опухоли и размера молочной железы, не позволяющие выполнить органосохраняющую операцию (ОСО) и, соответственно, достичь удовлетворительного эстетического результата; если до НАПХТ не была установлена внутритканевая метка в опухолевый узел (при CR и PR); нежелание пациентки выполнить ОСО, но при этом сохранить удовлетворительный эстетический результат после операции.

Заключение: Выполнение одномоментной реконструкции молочной железы с использованием алломатериалов является безопасным с онкологической точки зрения, не повышает частоту развития хирургических осложнений. Эстетические результаты операции также сопоставимы с аналогичными показателями у пациентов, которым не проводилась НАПХТ на первом этапе.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Азизжон Дилшодович Зикиряходжаев

Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации» (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: azizz@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7141-2502

доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи, профессор кафедры онкологии, радиотерапии и пластической хирургии Института клинической медицины, профессор кафедры онкологии и рентгенорадиологии им. В.П. Харченко

Россия, 125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3; 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6; 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Алана Руслановна Босиева

Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Email: ms.bosieva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0993-8866
SPIN-код: 1090-7281

кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи, ассистент кафедры онкологии и рентгенорадиологии им. В.П. Харченко

Россия, 125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3; 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Список литературы

  1. Бересток Т.С., Зикиряходжаев А.Д., Ермощенкова М.В., Аблицова Н.В., Онофрийчук И.М., Власова М.Ю., Трошенков Е.А. Осложнения после одномоментной одноэтапной и двухэтапной реконструкции имплантатами у больных раком молочной железы при проведении комбинированного/комплексного лечения. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2023; 12(3): 54-61. [Berestok T.S., Zikiryakhodzhaev A.D., Ermoshchenkova M.V., Ablitsova N.V., Onofriychuk I.M., Vlasova M.Yu., Troshenkov E.A. Complications after simultaneous one-stage and two-stage reconstruction with implants in patients with breast cancer during combined/combination treatment. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2023; 12(3): 54-61. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/onkolog20231203154.
  2. Зикиряходжаев А.Д., Фролова М.А., Рассказова Е.А., Глазкова Е.В. Лечение тройного негативного подтипа рака молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2017; 13(2): 20-6. [Zikiryakhodzhaev A.D., Frolova M.A., Rasskazova E.A., Glazkova E.V. Treatment of triple-negative breast cancer. Tumors of Female Reproductive System. 2017; 13(2): 20-6. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17650/1994-4098-2017-13-2-20-26.
  3. Токаев В.К., Зикиряходжаев А.Д., Трошенков Е.А., Рассказова Е.А., Поляк М.А., Никитина Е.А., Малик Д.С. Реконструктивно-пластические операции у больных раком молочной железы со стадиями T1-3N1-3M0. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2023; 3: 242-8. [Tokaev V.K., Zikiryahodzhaev A.D., Troshenkov E.A., Rasskazova E.A., Polyak M.A., Nikitina E.A., Malik DS. Reconstructive plastic surgery in patients with breast cancer stages T1-3N1-3M0. Modern Science: Actual Problems of Theory and Practice. Series "Natural and Technical Sciences". 2023; (3): 242-8. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.37882/2223–2966.2023.03.36.
  4. Cardoso F., Kyriakides S., Ohno S., Penault-Llorca F., Poortmans P., Rubio I.T. et al. Early breast cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann. Oncol. 2019; 30(8): 1194-220. https://dx.doi.org/10.1093/annonc/mdz173.
  5. Burstein H.J., Curigliano G., Loibl S., Dubsky P., Gnant M., Poortmans P. et al. Estimating the benefits of therapy for early-stage breast cancer: The St. Gallen International Consensus Guidelines for the primary therapy of early breast cancer 2019. Ann. Oncol. 2019; 30(10): 1541-57. https://dx.doi.org/10.1093/annonc/mdz235.
  6. Puig C.A., Hoskin T.L., Day C.N., Habermann E.B., Boughey J.C. National trends in the use of neoadjuvant chemotherapy for hormone receptor-negative breast cancer: A National Cancer Data Base Study. Ann. Surg. Oncol. 2017; 24(5): 1242-50. https://dx.doi.org/10.1245/s10434-016-5733-y.
  7. Killelea B.K., Yang V.Q., Mougalian S., Horowitz N.R., Pusztai L., Chagpar A.B., Lannin D.R. Neoadjuvant chemotherapy for breast cancer increases the rate of breast conservation: results from the National Cancer Database. J. Am. Coll. Surg. 2015; 220(6): 1063-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2015.02.011.
  8. Mougalian S.S., Soulos P.R., Killelea B.K., Lannin D.R., Abu-Khalaf M.M., DiGiovanna M.P. et al. Use of neoadjuvant chemotherapy for patients with stage I to III breast cancer in the United States. Cancer. 2015; 121(15): 2544-52. https://dx.doi.org/10.1002/cncr.29348.
  9. Franceschini G., Di Leone A., Natale M., Sanchez M.A., Masett R. Conservative surgery after neoadjuvant chemotherapy in patients with operable breast cancer. Ann. Ital. Chir. 2018; 89: 290.
  10. von Minckwitz G., Huang C.-S., Mano M.S., Loibl S., Mamounas E.P., Untch M. et al. Trastuzumab emtansine for residual invasive HER2-positive breast cancer. N. Engl. J. Med. 2019; 380(7): 617-28. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1814017.
  11. Parmar V., Krishnamurthy A., Hawaldar R., Nadkarni M.S., Sarin R., Chinoy R. Breast conservation treatment in women with locally advanced breast cancer—experience from a single centre. Int. J. Surg. 2006; 4(2): 106-14. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijsu.2006.01.004.
  12. von Minckwitz G. Preoperative therapy: what, when and for whom? Ann. Oncol. 2008l; 19(Supppl 5): v113-6. https://dx.doi.org/10.1093/annonc/mdn323.
  13. Hunt K.K., Yi M., Mittendorf E.A., Guerrero C., Babiera G.V., Bedrosian I., Hwang R.F. et al. Sentinel lymph node surgery after neoadjuvant chemotherapy is accurate and reduces the need for axillary dissection in breast cancer patients. Ann. Surg. 2009; 250(4): 558-66. https://dx.doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181b8fd5e.
  14. Cen C., Chun J., Kaplowitz E., Axelrod D., Shapiro R., Guth A., Schnabel F. Margin assessment and re-excision rates for patients who have neoadjuvant chemotherapy and breast-conserving surgery. Ann. Surg. Oncol. 2021; 28(9): 5142-8. https://dx.doi.org/10.1245/s10434-020-09524-0.
  15. Fisher B., Bryant J., Wolmark N., Mamounas E., Brown A., Fisher E.R. et al. Effect of preoperative chemotherapy on the outcome of women with operable breast cancer. J. Clin. Oncol. 1998; 16(8): 2672-85. https://dx.doi.org/10.1200/JCO.1998.16.8.2672.
  16. Conti M., Morciano F., Bufi E., D'Angelo A., Panico C., Di Paola V. et al. Surgical planning after neoadjuvant treatment in breast cancer: a multimodality imaging-based approach focused on MRI. Cancers (Basel). 2023; 15(5): 1439. https://dx.doi.org/10.3390/cancers15051439.
  17. Monrigal E. Mastectomy with immediate breast reconstruction after neoadjuvant chemotherapy and radiation therapy. A new option for patients with operable invasive breast cancer. Results of a 20 years single institution study. Eur. J. Surg. Oncol. 2011; 37(10): 864-70. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejso.2011.07.009.
  18. Donker M., Hage J.J., Woerdeman L.A.E., Rutgers E.J.T., Sonke G.S. Surgical complications of skin sparing mastectomy and immediate prosthetic reconstruction after neoadjuvant chemotherapy for invasive breast cancer. Eur. J. Surg. Oncol. 2012; 38(1): 25-30. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejso.2011.09.005.
  19. Chi W., Zhang Q., Li L., Chen M., Xiu B., Yang B., Wu J. Immediate breast reconstruction after neoadjuvant chemotherapy: factors associated with surgical selection and complications. Ann. Plast. Surg. 2023; 91(1): 48-54. https://dx.doi.org/10.1097/SAP.0000000000003574.
  20. Jagsi R., Momoh A.O., Qi J., Hamill J.B., Billig J., Kim H.M. et al. Impact of radiotherapy on complications and patient-reported outcomes after breast reconstruction. J. Natl. Cancer Inst. 2018; 110(2): 157-65. https://dx.doi.org/10.1093/jnci/djx148.
  21. Beugels J., Bod L., van Kuijk S.M.J., Qiu S.S., Tuinder S.M.H., Heuts E.M. et al. Complications following immediate compared to delayed deep inferior epigastric artery perforator flap breast reconstructions. Breast Cancer Res. Treat. 2018; 169(2): 349-57. https://dx.doi.org/10.1007/s10549-018-4695-0.
  22. Ishiba T., Aruga T., Miyamoto H., Ishihara S., Nara M., Adachi M. et al. Short- and long-term outcomes of immediate breast reconstruction surgery after neoadjuvant chemotherapy. Surg. Today. 2022; 52(1): 129-36. https://dx.doi.org/10.1007/s00595-021-02316-3.
  23. Naoum G.E., Oladeru O.T., Niemierko A., Salama L., Winograd J., Colwell A. et al. Optimal breast reconstruction type for patients treated with neoadjuvant chemotherapy, mastectomy followed by radiation therapy. Breast Cancer Res, Treat. 2020; 183(1): 127-36. https://dx.doi.org/10.1007/s10549-020-05747-7.
  24. Sabitovic A., Trøstrup H., Damsgaard T.E. The impact of neoadjuvant chemotherapy on surgical outcomes following autologous and implant-based immediate breast reconstruction: a systematic review and meta-analysis. J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. 2023; 87: 17-23. https://dx.doi.org/10.1016/ j.bjps.2023.09.048.
  25. Yang J.R., Kuo W.L., Yu C.C., Chen S.C., Huang J.J. Reconstructive outcome analysis of the impact of neoadjuvant chemotherapy on immediate breast reconstruction: a retrospective cross-sectional study. BMC Cancer. 2021; 21(1): 522. https://dx.doi.org/10.1186/s12885-021-08256-y.
  26. Bowen M.E., Mone M.C., Buys S.S., Sheng X., Nelson E.W. Surgical outcomes for mastectomy patients receiving Neoadjuvant chemotherapy: a propensity-matched analysis. Ann. Surg. 2017; 265(3): 448-56. https://dx.doi.org/10.1097/SLA.0000000000001804.
  27. Beugels J., Meijvogel J.L.W., Tuinder S.M.H., Tjan-Heijnen V.C.G., Heuts E.M., Piatkowski A., van der Hulst R.R.W.J. The influence of neoadjuvant chemotherapy on complications of immediate DIEP flap breast reconstructions. Breast Cancer Res. Treat. 2019; 176(2): 367-75. https://dx.doi.org/10.1007/ s10549-019-05241-9.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2024

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах