Особенности консультирования пациенток старше 45 лет

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В Российской Федерации в настоящее время более 30 млн женщин старше 45 лет. Ежегодно более 1 млн женщин вступают в менопаузу. Это диктует необходимость для практикующих врачей акушеров-гинекологов проводить грамотное консультирование и рационально оценивать потенциальные риски, обусловленные эстрогенодефицитом. Изменение гормонального баланса андрогенов, эстрогенов и прогестерона в период пери- и постменопаузы влечет за собой патологические изменения со стороны сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и нервной систем. На фоне пери- и постменопаузы повышается риск развития ожирения, что будет также влиять на неблагоприятный исход клинической картины. Важно своевременно обращать внимание на пациенток с признаками гипоэстрогении с целью своевременного консультирования и подбора лечебно-профилактических мероприятий. В статье представлены практические аспекты, на которые следует обращать внимание клиницисту.

Заключение: Ключевым аспектом для акушеров-гинекологов в отношении женщины менопаузального периода является повышение качества жизни и увеличение ее продолжительности. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) и своевременный ее старт снижают риск общей смертности на 31%, развития сахарного диабета 2 типа – на 30%, развития переломов – на 30%. При выборе МГТ необходимо учитывать профиль безопасности эстрогенов и гестагенов, входящих в состав. С началом менопаузального перехода продукция эндогенного эстрадиола снижается, и формируется состояние относительной гиперандрогении. Важно найти баланс между всеми гормонами путем подбора адекватных дозировок эстрогена и селективного гестагена в составе МГТ. Важно, чтобы гестагенный компонент не уменьшал, а потенцировал благоприятные эффекты эстрогена. МГТ с дидрогестероном за счет восполнения уровня эстрогенов и высокой селективности гестагена помогает обеспечить баланс активности всех трех половых гормонов – эстрогенов, гестагенов и эндогенных андрогенов в женском организме.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Светлана Олеговна Дубровина

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: s.dubrovina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2400-9638

д.м.н., профессор, главный научный сотрудник Научно-исследовательского института акушерства и педиатрии

Россия, Ростов-на-Дону

Список литературы

  1. Данные Федеральной службы государственной статистики. Доступно по: https://rosstat.gov.ru (дата обращения 06.03.2024). [Data from the Federal State Statistics Service. Available at: https://rosstat.gov.ru (accessed 06.03.2024) (in Russian)].
  2. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Менопауза и климактерическое состояние у женщины». 2021. 45 с. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines "Menopause and climacteric state in women." 2021. 45 p. (in Russian)].
  3. Улумбекова Г.Э., Худова И.Ю. Оценка демографического, социального и экономического эффекта при приеме менопаузальной гормональной терапии. ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2020; 6(4): 23-53. [Ulumbekova G.E., Khudova I.Yu. Demographic, social and economic effects of menopause hormonal therapy. HEALTHCARE MANAGEMENT: News, Views, Education. Bulletin of VSHOUZ. 2020; 6(4): 23-53. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.24411/ 2411-8621-2020-14002.
  4. Panay N., Palacios S., Davison S., Baber R. Women’s perception of the menopause transition: a multinational, prospective, community-based survey. GREM Gynecological and Reproductive Endocrinology & Metabolism. 2021; 03/2021:178-83 doi: 10.53260/GREM.212037.
  5. Приложение № 6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов. Перечень исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья. [Supplement No. 6 to the Program of state guarantees for the provision of free medical care to citizens for 2024 and for the planning period of 2025 and 2026. List of studies and other medical interventions carried out as part of the clinical examination of the adult population of reproductive age to assess reproductive health. (in Russian)]. http://static.government.ru/media/files/vB0TvgWlcYbdAUFJomenUk3B0sjTuLA8.pdf
  6. Lobo R.A., Davis S.R., De Villiers T.J., Gompel A., Henderson V.W., Hodis H.N. et al. Prevention of diseases after menopause. Climacteric. 2014; 17(5): 540-56. https://dx.doi.org/10.3109/13697137.2014.933411.
  7. Lobo R.A., Gompel A. Management of menopause: a view towards prevention. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022; 10(6): 457-70. https://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00269-2.
  8. El Khoudary S.R., Aggarwal B., Beckie T.M., Hodis H.N., Johnson A.E., Langer R.D. et al.; American Heart Association Prevention Science Committee of the Council on Epidemiology and Prevention; and Council on Cardiovascular and Stroke Nursing. Menopause Transition and Cardiovascular Disease Risk: Implications for Timing of Early Prevention: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2020; 142(25): e506-e532. https://dx.doi.org/10.1161/CIR.0000000000000912.
  9. Шляхто Е.В., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Дедов И.И., Арутюнов Г.П., Сучков И.А. Российские критерии приемлемости назначения менопаузальной гормональной терапии пациенткам с сердечно-сосудистыми и метаболическими заболеваниями. Согласительный документ Российского кардиологического общества, Российского общества акушеров-гинекологов, Российской ассоциации эндокринологов, Евразийской ассоциации терапевтов, Ассоциации флебологов России. Акушерство и гинекология. 2023; 11: 211-32. [Shlyakhto E.V., Sukhikh G.T., Serov V.N., Dedov I.I., Arutyunov G.P., Suchkov I.A. Russian eligibility criteria for menopausal hormone therapy in patients with cardiovascular and metabolic diseases. Consensus document of the Russian Society of Cardiology, Russian Society of Obstetricians and Gynecologists, Russian Association of Endocrinologists, Eurasian Association of Therapists, Russian Phlebological Association.Obstetrics and Gynecology. 2023; (11): 211-32 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.267.
  10. Atsma F., Bartelink M.L., Grobbee D.E., van der Schouw Y.T. Postmenopausal status and early menopause as independent risk factors for cardiovascular disease: a meta-analysis. Menopause. 2006; 13(2): 265-79. https://dx.doi.org/10.1097/01.gme.0000218683.97338.ea.
  11. Rocca W.A., Grossardt B.R., Shuster L.T. Oophorectomy, estrogen, and dementia: a 2014 update. Mol. Cell. Endocrinol. 2014; 389(1-2): 7-12. https://dx.doi.org/10.1016/j.mce.2014.01.020.
  12. Benedetti M.D., Maraganore D.M., Bower J.H., McDonnell S.K., Peterson B.J., Ahlskog J.E. et al. Hysterectomy, menopause, and estrogen use preceding Parkinson's disease: an exploratory case-control study. Mov. Disord. 2001; 16(5): 830-7. https://dx.doi.org/10.1002/ mds.1170.
  13. Rocca W.A., Grossardt B.R., Miller V.M., Shuster L.T., Brown R.D. Jr. Premature menopause or early menopause and risk of ischemic stroke. Menopause. 2012; 19(3): 272-7. https://dx.doi.org/10.1097/gme.0b013e31822a9937.
  14. Wu X., Cai H., Kallianpur A., Li H., Yang G., Gao J. et al. Impact of premature ovarian failure on mortality and morbidity among Chinese women. PLoS One. 2014; 9(3): e89597. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0089597.
  15. Gray K.E., Katon J.G., LeBlanc E.S., Woods N.F., Bastian L.A., Reiber G.E. et al. Vasomotor symptom characteristics: are they risk factors for incident diabetes? Menopause. 2018; 25(5): 520-30. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000001033.
  16. Vongpatanasin W. Autonomic regulation of blood pressure in menopause. Semin Reprod Med. 2009; 27(4): 338-45. https://dx.doi.org/10.1055/ s-0029-1225262.
  17. Armeni E., Augoulea A., Efstathiou A., Chatzivasileiou P., Kaparos G., Vlahos N. et al. The severity of hot flashes is associated with the risk for incident metabolic syndrome and new-onset hypertension after the menopause. Endocrine Abstracts. 2023; 90 OC4.6. https://dx.doi.org/10.1530/ endoabs.90.OC4.6.
  18. Anagnostis P., Bitzer J., Cano A., Ceausu I., Chedraui P., Durmusoglu F. et al. Menopause symptom management in women with dyslipidemias: An EMAS clinical guide. Maturitas. 2020; 135: 82-8. doi: 10.1016/j.maturitas.2020.03.007.
  19. Piepoli M.F., Hoes A.W., Agewall S., Albus C., Brotons C., Catapano A.L. et al.; ESC Scientific Document Group. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). European Journal of Preventive Cardiology. 2016; 23(11): NP1-NP96. https://dx.doi.org/10.1177/2047487316653709.
  20. Choi Y., Chang Y., Kim B.K., Kang D., Kwon M.J., Kim C.W. et al. Menopausal stages and serum lipid and lipoprotein abnormalities in middle-aged women. Maturitas. 2015; 80(4): 399-405. https://dx.doi.org/10.1016/ j.maturitas.2014.12.016
  21. Wietlisbach V., Marques-Vidal P., Kuulasmaa K., Karvanen J., Paccaud F.; WHO MONICA Project. The relation of body mass index and abdominal adiposity with dyslipidemia in 27 general populations of the WHO MONICA Project. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2013; 23(5): 432-42. https://dx.doi.org/10.1016/j.numecd.2011.09.002.
  22. Hall M.H., Okun M.L., Sowers M., Matthews K.A., Kravitz H.M., Hardin K. et al. Sleep is associated with the metabolic syndrome in a multi-ethnic cohort of midlife women: the SWAN Sleep Study. Sleep. 2012; 35(6): 783-90. https://dx.doi.org/10.5665/sleep.1874.
  23. Thurston R.C., Chang Y., von Känel R., Barinas-Mitchell E., Jennings J.R., Hall M.H. et al. Sleep characteristics and carotid atherosclerosis among midlife women. Sleep. 2017; 40(2): zsw052. https://dx.doi.org/10.1093/sleep/zsw052.
  24. Wassertheil-Smoller S., Shumaker S., Ockene J., Talavera G.A., Greenland P., Cochrane B. et al. Depression and cardiovascular sequelae in postmenopausal women. The Women's Health Initiative (WHI). Arch. Intern. Med. 2004; 164(3): 289-98. https://dx.doi.org/10.1001/archinte.164.3.289.
  25. Бойцов С.А. Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М., Дупляков Д.В., Ефанов А.Ю., Жернакова Ю.В., Конради А.О., Либис Р.А., Минаков А.В., Недогода С.В., Ощепкова Е.В., Романчук С.А., Ротарь О.П., Трубачева И.А., Чазова И.Е., Шляхто Е.В. Артериальная гипертония среди лиц 25–64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13(4): 4-14. [Boytsov S.A., Balanova Yu.A., Shalnova S.A., Deev A.D., Artamonova G.V., Gatagonova T.M., Duplyakov D.V., Efanov A.Yu., Zhernakova Yu.V., Konradi A.O., Libis R.A., Minakov A.V., Nedogoda S.V., Oshchepkova E.V., Romanchuk S.A., Rotar O.P., Trubacheva I.A., Chazova I.E., Shlyakhto E.V. Arterial hypertension among individuals of 25–64 years old: prevalence, awareness, treatment and control. By the data from ECCD. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014; 13(4): 4-14 (in Russian)].
  26. Подзолкова Н.М., Подзолков В.И., Брагина А.Е., Роговская С.И. Современные возможности диагностики, лечения и профилактики возрастзависимых заболеваний у женщин. Менопаузальная гормональная терапия. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019: 1226-35. [Podzolkova N.M., Podzolkov V.I., Bragina A.E., Rogovskaya S.I. Modern possibilities of diagnosis, treatment and prevention of age-related diseases in women. Menopausal hormone therapy. Moscow: GEOTAR-Media; 2019: 1226-35. (in Russian)].
  27. Xu Y., López M. Central regulation of energy metabolism by estrogens. Mol. Metab. 2018; 15: 104-15. https://dx.doi.org/10.1016/j.molmet.2018.05.012.
  28. Mauvais-Jarvis F., Clegg D.J., Hevener A.L. The role of estrogens in control of energy balance and glucose homeostasis. Endocr. Rev. 2013; 34(3): 309-38. https://dx.doi.org/10.1210/er.2012-1055.
  29. Vigil P., Meléndez J., Petkovic G., Del Río J.P. The importance of estradiol for body weight regulation in women. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:951186. Published 2022 Nov 7. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2022.951186.
  30. Liu J., Conde K., Zhang P., Lilascharoen V., Xu Z., Lim B.K. et al. Enhanced AMPA receptor trafficking mediates the anorexigenic effect of endogenous glucagon-like peptide-1 in the paraventricular hypothalamus. Neuron. 2017; 96(4):897-909.e5. https://dx.doi.org/10.1016/j.neuron.2017.09.042.
  31. Stark R., Ashley S.E., Andrews Z.B. AMPK and the neuroendocrine regulation of appetite and energy expenditure. Mol. Cell. Endocrinol. 2013; 366(2): 215-23. https://dx.doi.org/10.1016/j.mce.2012.06.012.
  32. Lin S.C., Hardie D.G. AMPK: Sensing glucose as well as cellular energy status. Cell. Metab. 2018; 27(2): 299-313. https://dx.doi.org/10.1016/ j.cmet.2017.10.009.
  33. Cannon B., Nedergaard J. Brown adipose tissue: Function and physiological significance. Physiol. Rev. 2004; 84(1): 277-359. https://dx.doi.org/10.1152/physrev.00015.2003.
  34. Yoshida T., Nishioka H., Yoshioka K., Kondo M. Reduced norepinephrine turnover in interscapular brown adipose tissue of obese rats after ovariectomy. Metabolism. 1987; 36(1): 1-6. https://dx.doi.org/10.1016/ 0026-0495(87)90054-0.
  35. Rodrı́guez A.M., Monjo M., Roca P., Palou A. Opposite actions of testosterone and progesterone on UCP1 mRNA expression in cultured brown adipocytes. Cell. Mol. Life Sci. 2002; 59(10): 1714-23. https://dx.doi.org/10.1007/PL00012499.
  36. Monjo M., Rodrı́guez A.M., Palou A., Roca P. Direct effects of testosterone, 17b-estradiol, and progesterone on adrenergic regulation in cultured brown adipocytes: Potential mechanism for gender-dependent thermogenesis. Endocrinology. 2003; 144(11): 4923-30. https://dx.doi.org/10.1210/ en.2003-0537.
  37. Tumminia A., Vinciguerra F., Parisi M., Frittitta L. Type 2 diabetes mellitus and alzheimer’s disease: Role of insulin signalling and therapeutic implications. Int. J. Mol. Sci. 2018; 19(11): 1-17. https://dx.doi.org/10.3390/ijms19113306.
  38. Lovejoy J.C., Champagne C.M., de Jonge L., Xie H., Smith S.R. Increased visceral fat and decreased energy expenditure during the menopausal transition. Int. J. Obes. (Lond). 2008; 32(6): 949-58. https://dx.doi.org/10.1038/ijo.2008.25.
  39. Verrilli L., Berga S.L. What every gynecologist should know about perimenopause. Clin. Obstet. Gynecol. 2020; 63(4): 720-34. https://dx.doi.org/10.1097/GRF.0000000000000578.
  40. Stefanska A., Bergmann K., Sypniewska G. Metabolic syndrome and menopause: pathophysiology, clinical and diagnostic significance. Adv. Clin. Chem. 2015; 72: 1-75. https://dx.doi.org/10.1016/bs.acc.2015.07.001.
  41. Bromberger J.T., Matthews K.A., Schott L.L., Brockwell S., Avis N.E., Kravitz H.M. et al. Depressive symptoms during the menopausal transition: the Study of Women's Health Across the Nation (SWAN). J. Affect. Disord. 2007; 103(1-3): 267-72. https://dx.doi.org/10.1016/j.jad.2007.01.034.
  42. Zsido R.G., Heinrich M., Slavich G.M., Beyer F., Kharabian Masouleh S., Kratzsch J. et al. Association of Estradiol and Visceral Fat With Structural Brain Networks and Memory Performance in Adults. JAMA Netw. Open. 2019; 2(6): e196126. https://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.6126.
  43. Lourida I., Hannon E., Littlejohns T.J., Langa K.M., Hyppönen E., Kuzma E. et al. Association of lifestyle and genetic risk with incidence of dementia. JAMA. 2019; 322(5): 430-7. https://dx.doi.org/10.1001/ jama.2019.9879.
  44. de Villiers T.J., Pines A., Panay N., Gambacciani M., Archer D.F., Baber R.J. et al.; International Menopause Society. Updated 2013 International Menopause Society recommendations on menopausal hormone therapy and preventive strategies for midlife health. Climacteric. 2013; 16(3): 316-37. https://dx.doi.org/ 10.3109/13697137.2013.795683.
  45. Armeni E., Lambrinoudaki I., Ceausu I., Depypere H., Mueck A., Pérez-López F.R. et al. Maintaining postreproductive health: A care pathway from the European Menopause and Andropause Society (EMAS). Maturitas. 2016; 89: 63-72. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2016.04.013.
  46. Lumsden M.A., Davies M., Sarri G.; Guideline Development Group for Menopause: Diagnosis and Management (NICE Clinical Guideline No. 23). Diagnosis and Management of Menopause: the National Institute of Health and Care Excellence (NICE) Guideline. JAMA Intern. Med. 2016; 176(8): 1205-6. https://dx.doi.org/10.1001/jamainternmed.2016.2761.
  47. Shumaker S.A., Legault C., Rapp S.R., Thal L., Wallace R.B., Ockene J.K. et al.; WHIMS Investigators. Estrogen plus progestin and the incidence of dementia and mild cognitive impairment in postmenopausal women: the Women's Health Initiative Memory Study: a randomized controlled trial. JAMA. 2003; 289(20): 2651-62. https://dx.doi.org/10.1001/jama.289.20.2651.
  48. Neves-E-Castro M., Birkhauser M., Samsioe G., Lambrinoudaki I., Palacios S., Borrego R.S. et al. EMAS position statement: The ten point guide to the integral management of menopausal health. Maturitas. 2015; 81(1): 88-92. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2015.02.003.
  49. Berin E., Hammar M., Lindblom H., Lindh-Åstrand L., Rubér M., Spetz Holm A.C. Resistance training for hot flushes in postmenopausal women: A randomised controlled trial. Maturitas. 2019; 126: 55-60. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2019.05.005.
  50. Eigendorf J., Melk A., Haufe S., Boethig D., Berliner D., Kerling A. et al. Effects of personalized endurance training on cellular age and vascular function in middle-aged sedentary women. Eur. J. Prev. Cardiol. 2019; 26(17): 1903-6. https://dx.doi.org/10.1177/2047487319849505.
  51. Langrish J.P., Mills N.L., Bath L.E., Warner P., Webb D.J., Kelnar C.J. et al. Cardiovascular effects of physiological and standard sex steroid replacement regimens in premature ovarian failure. Hypertension. 2009; 53(5): 805-11. https://dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.108.126516.
  52. Brzozowska M., Lewiński A. Changes of androgens levels in menopausal women. Prz Menopauzalny. 2020; 19(4): 151-4. https://dx.doi.org/10.5114/pm.2020.101941.
  53. Davison S.L., Bell R., Donath S, Montalto J.G., Davis S.R. Androgen levels in adult females: changes with age, menopause, and oophorectomy. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2005; 90(7): 3847-53. https://dx.doi.org/10.1210/ jc.2005-0212.
  54. Lambrinoudaki I., Georgiopoulos G.A., Athanasouli F., Armeni E., Rizos D., Augoulea A. et al. Free androgen index as a determinant of arterial stiffness in menopause: a mediation analysis. Menopause. 2017; 24(6): 635-44. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000000822.
  55. Barbieri R.L., Smith S., Ryan K.J. The role of hyperinsulinemia in the pathogenesis of ovarian hyperandrogenism. Fertil. Steril. 1988; 50(2): 197-212. https://dx.doi.org/10.1016/s0015-0282(16)60060-2.
  56. Rothman M.S., Wierman M.E. How should postmenopausal androgen excess be evaluated? Clin. Endocrinol. (Oxf). 2011; 75(2): 160-4. https://dx.doi.org/ 10.1111/j.1365-2265.2011.04040.x.
  57. Hirschberg A.L. Approach to investigation of hyperandrogenism in a postmenopausal woman. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2023; 108(5): 1243-53. https://dx.doi.org/10.1210/clinem/dgac673.
  58. Simunić V., Banović I., Ciglar S., Jeren L., Pavicić Baldani D., Sprem M. Local estrogen treatment in patients with urogenital symptoms. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2003; 82(2): 187-97. https://dx.doi.org/10.1016/ s0020-7292(03)00200-5.
  59. Leiblum S., Bachmann G., Kemmann E., Colburn D., Swartzman L. Vaginal atrophy in the postmenopausal woman. The importance of sexual activity and hormones. JAMA. 1983; 249(16): 2195-8.
  60. Clayton A.H., Vignozzi L. Pathophysiology and medical management of hypoactive sexual desire disorder. In: Textbook of Female Sexual Function and Dysfunction – Diagnosis and Treatment; Wiley Blackwell: Oxford, UK, 2018: 59-100.
  61. Damsted Petersen C. Female sexual function in midlife in Kirana. In: Anu A., ed. The EFS and ESSM syllabus of clinical sexology. 1st ed. Amsterdam: Medix Publishers; 2013: 1173-97.
  62. Rariy C.M., Ratcliffe S.J., Weinstein R., Bhasin S., Blackman M.R., Cauley J.A. et al. Higher serum free testosterone concentration in older women is associated with greater bone mineral density, lean body mass, and total fat mass: the cardiovascular health study. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2011; 96(4): 989-96. https://dx.doi.org/10.1210/jc.2010-0926.
  63. Lee J.S., LaCroix A.Z., Wu L., Cauley J.A., Jackson R.D., Kooperberg C. et al. Associations of serum sex hormone-binding globulin and sex hormone concentrations with hip fracture risk in postmenopausal women. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2008; 93(5):1796-803. https://dx.doi.org/10.1210/ jc.2007-2358.
  64. Moreau K.L., Babcock M.C., Hildreth K.L. Sex differences in vascular aging in response to testosterone. Biol. Sex Differ. 2020; 11(1): 18. https://dx.doi.org/ 10.1186/s13293-020-00294-8.
  65. Davison S., Thipphawong J., Blanchard J., Liu K., Morishige R., Gonda I. et al. Pharmacokinetics and acute safety of inhaled testosterone in postmenopausal women. J. Clin. Pharmacol. 2005; 45(2): 177-84. https://dx.doi.org/10.1177/0091270004269840.
  66. Islam R.M., Bell R.J., Handelsman D.J., McNeil J.J., Nelson M.R., Reid C.M. et al. Associations between blood sex steroid concentrations and risk of major adverse cardiovascular events in healthy older women in Australia: a prospective cohort substudy of the ASPREE trial. Lancet Healthy Longev. 2022; 3(2): e109-e118. https://dx.doi.org/10.1016/S2666-7568(22)00001-0.
  67. Wierman M.E., Arlt W., Basson R., Davis S.R., Miller K.K., Murad M.H. et al. Androgen therapy in women: a reappraisal: an Endocrine Society clinical practice guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2014; 99(10): 3489-510. https://dx.doi.org/10.1210/jc.2014-2260.
  68. Davis S.R., Baber R., Panay N., Bitzer J., Cerdas Perez S., Islam R.M. et al. Global Consensus Position Statement on the use of testosterone therapy for women. Climacteric. 2019; 22(5): 429-34. https://dx.doi.org/10.1080/ 13697137.2019.1637079.
  69. Slopien R., Wender-Ozegowska E., Rogowicz-Frontczak A., Meczekalski B., Zozulinska-Ziolkiewicz D., Jaremek J.D. et al. Menopause and diabetes: EMAS clinical guide. Maturitas. 2018; 117: 6-10. https://dx.doi.org/10.1016/ j.maturitas.2018.08.009.
  70. Baber R.J., Panay N., Fenton A.; IMS Writing Group. 2016 IMS Recommendations on women's midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric. 2016; 19(2): 109-50. https://dx.doi.org/10.3109/ 13697137.2015.1129166.
  71. “The 2022 Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society” Advisory Panel. The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2022; 29(7): 767-94. doi: 10.1097/GME.0000000000002028.
  72. Lambrinoudaki I., Armeni E., Goulis D., Bretz S., Ceausu I., Durmusoglu F. et al. Menopause, wellbeing and health: A care pathway from the European Menopause and Andropause Society. Maturitas. 2022; 163: 1-14. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2022.04.008.
  73. Maas A.H.E.M., Rosano G., Cifkova R., Chieffo A., van Dijken D., Hamoda H. et al. Cardiovascular health after menopause transition, pregnancy disorders, and other gynaecologic conditions: a consensus document from European cardiologists, gynaecologists, and endocrinologists. Eur. Heart. J. 2021; 42(10): 967-84. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa1044.
  74. Manson J.E., Aragaki A.K., Rossouw J.E., Anderson G.L., Prentice R.L., LaCroix A.Z. et al.; WHI Investigators. Menopausal Hormone Therapy and Long-term All-Cause and Cause-Specific Mortality: The Women's Health Initiative Randomized Trials. JAMA. 2017; 318(10): 927-38. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2017.11217.
  75. Salpeter S.R., Walsh J.M., Ormiston T.M., Greyber E., Buckley N.S., Salpeter E.E. Meta-analysis: effect of hormone-replacement therapy on components of the metabolic syndrome in postmenopausal women. Diabetes Obes. Metab. 2006; 8(5): 538-54. https://dx.doi.org/10.1111/j.1463-1326.2005.00545.x.
  76. Rossouw J.E., Anderson G.L., Prentice R.L., LaCroix A.Z., Kooperberg C., Stefanick M.L. et al.; Writing Group for the Women's Health Initiative Investigators. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the Women's Health Initiative randomized controlled trial. JAMA. 2002; 288(3): 321-33. https://dx.doi.org/10.1001/jama.288.3.321.
  77. Muka T., Oliver-Williams C., Colpani V., Kunutsor S., Chowdhury S., Chowdhury R. et al. Association of vasomotor and other menopausal symptoms with risk of cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016; 11(6): e0157417. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0157417.
  78. Ашрафян Л.А., Балан В.Е., Баранов И.И., Белая Ж.Е., Бобров С.А., Воронцова А.В., Дубровина С.О., Зазерская И.Е., Иловайская И.А., Карахалис Л.Ю, Лесняк О.М., Мазитова М.И., Подзолкова Н.М., Протасова А.Э., Серов В.Н., Сметник А.А., Сотникова Л.С, Ульрих Е.А., Чернуха Г.Е., Юренева С.В. Алгоритмы применения менопаузальной гормональной терапии у женщин в период пери- и постменопаузы. Совместная позиция экспертов РОАГ, РАМ, АГЭ, РАОП. Акушерство и гинекология. 2021; 3: 210-21. [Algorithms for menopausal hormone therapy during the period of peri- and postmenopause. Joint position statement of RSOG RAM, AGE, RAOP experts. Obstetrics and Gynecology. 2021; 3: 210-21. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.3.210-221.
  79. Cho L., Kaunitz A.M., Faubion S.S., Hayes S.N., Lau E.S., Pristera N. et al; ACC CVD in Women Committee. Rethinking menopausal hormone therapy: for whom, what, when, and how long? Circulation. 2023; 147(7): 597-610. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.061559.
  80. “The 2023 Nonhormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society” Advisory Panel. The 2023 nonhormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2023; 30(6): 573-90. doi: 10.1097/GME.0000000000002200.
  81. Tuomikoski P., Lyytinen H., Korhonen P., Hoti F., Vattulainen P., Gissler M. et al. Coronary heart disease mortality and hormone therapy before and after the Women's Health Initiative. Obstet. Gynecol. 2014; 124(5): 947-53. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000000461.
  82. Cauley J.A., Robbins J., Chen Z., Cummings S.R., Jackson R.D., LaCroix A.Z. et al.; Women's Health Initiative Investigators. Effects of estrogen plus progestin on risk of fracture and bone mineral density: the Women's Health Initiative randomized trial. JAMA. 2003; 290(13): 1729-38. https://dx.doi.org/10.1001/jama.290.13.1729.
  83. Papadakis G., Hans D., Gonzalez-Rodriguez E., Vollenweider P., Waeber G., Marques-Vidal P.M. et al. The benefit of menopausal hormone therapy on bone density and microarchitecture persists after its withdrawal. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2016; 101(12): 5004-11. https://dx.doi.org/10.1210/jc.2016-2695.
  84. Barrionuevo P., Kapoor E., Asi N., Alahdab F., Mohammed K., Benkhadra K. et al. Efficacy of pharmacological therapies for the prevention of fractures in postmenopausal women: a network meta-analysis. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2019; 104(5): 1623-30. https://dx.doi.org/10.1210/jc.2019-00192.
  85. Fink H.A., MacDonald R., Forte M.L., Rosebush C.E., Ensrud K.E., Schousboe J.T. et al. Long-term drug therapy and drug discontinuations and holidays for osteoporosis fracture prevention: a systematic review. Ann. Intern. Med. 2019; 171(1): 37-50. https://dx.doi.org/10.7326/M19-0533.
  86. Hodis H.N., Mack W.J. Menopausal hormone replacement therapy and reduction of all-cause mortality and cardiovascular disease: it is about time and timing. Cancer J. 2022; 28(3): 208-23. https://dx.doi.org/10.1097/PPO.0000000000000591.
  87. Rizzo M.R., Leo S., De Franciscis P., Colacurci N., Paolisso G. Short-term effects of low-dose estrogen/drospirenone vs low-dose estrogen/dydrogesterone on glycemic fluctuations in postmenopausal women with metabolic syndrome. Age (Dordr). 2014; 36(1): 265-74. https://dx.doi.org/10.1007/ s11357-013-9554-7.
  88. Stevenson J.C., Durand G., Kahler E., Pertyński T. Oral ultra-low dose continuous combined hormone replacement therapy with 0.5 mg 17β-oestradiol and 2.5 mg dydrogesterone for the treatment of vasomotor symptoms: results from a double-blind, controlled study. Maturitas. 2010; 67(3): 227-32. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2010.07.002.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Потенциальный механизм влияния эстрогендефицита на пищевое поведение и энергетические затраты у женщин (адаптировано по Vigil et. al., 2022 [29])

Скачать (62KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Корреляция уровня эстрадиола с депонированием висцеральной жировой ткани (адаптировано по Lovejoy et. al., 2008 [38])

Скачать (23KB)
Метаданные
4. Рис. 3. "Гипотеза здорового эндотелия" объясняет двойственность влияния эстрогена на естественное прогрессирование атеросклероза, принимая во внимание раннее благоприятное воздействие МГТ на здоровый эндотелий в более молодом возрасте и неблагоприятное воздействие насформировавшиеся бляшки, обычно в старшем возрасте. ММР-9 - матриксная металлопротеиназа (адаптировано по Hodis et al., 2022 [86])

Скачать (58KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2024

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах