Влияние дисбиотических нарушений и локальной воспалительной реакции репродуктивного тракта на развитие преждевременных родов
- Авторы: Меджидова М.К.1, Тютюнник В.Л.1, Кан Н.Е.1, Донников А.Е.1, Михайлова О.И.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
- Выпуск: № 5 (2024)
- Страницы: 74-81
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/633732
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2024.14
- ID: 633732
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель: Оценить влияние состояния микробиоценоза и профиля экспрессии генов иммунного ответа в репродуктивном тракте беременных на реализацию преждевременных родов.
Материалы и методы: Обследованы 228 женщин, которые были разделены на группы по сроку гестации: у 52 роды произошли в сроках 22,0–27,6 недели; у 56 – в 28,0–31,6 недели; у 60 – в 32,0–33,6 недели; у 60 – в 34,0–37,0 недели беременности. Учитывая различный генез, каждая группа была разделена на подгруппы: с преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО) и со спонтанным началом родовой деятельности (СПР) без ПРПО. В группе женщин, родоразрешенных в сроках 22,0–27,6 недели: ПРПО – 28, СПР – 24; в группе 28,0–31,6 недели: ПРПО – 30, СПР – 26; у женщин, родоразрешенных в сроках 32,0–33,6 недели: ПРПО – 35, СПР – 25; в группе 34,0–37,0 недели: ПРПО – 32, СПР – 28. Суммарно 125 беременных с ПРПО и 103 пациенток с СПР.
Также были выделены группы сравнения: беременные с угрозой преждевременных родов, родоразрешенные своевременно, – 80 пациенток и 72 женщины с физиологически протекающей беременностью, родоразрешенные в сроках 37,0–41,0 недели. Всем пациенткам проведено изучение микробиоценоза влагалища с помощью метода «Фемофлор» и определение локальной воспалительной реакции по уровню экспрессии мРНК генов цитокинов во влагалищных соскобах.
Результаты: Выявлены статистически значимые различия между группами женщин с преждевременными родами с и без ПРПО и физиологическим течением беременности. Частота встречаемости дисбиоза в сочетании с локальным воспалением была выше у женщин со спонтанным началом родовой деятельности (р=5,02×10-15) и с ПРПО (р=2,01×10-15). Нормоценоз в группе женщин с физиологическим течением беременности встречался статистически значимо чаще по сравнению со спонтанным началом родовой деятельности (р=3,3×10-18) и с ПРПО (р=1,2×10-21).
Заключение: Дисбиотические нарушения без локального воспаления не являются прогностически значимым критерием реализации преждевременных родов. Для максимальной достоверности их прогноза следует проводить комплексную оценку микробиоценоза и локального воспаления во влагалище.
Полный текст
Об авторах
Маржанат Капуровна Меджидова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: marzhana-m@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6938-4207
SPIN-код: 5942-2320
Scopus Author ID: 57191960453
ResearcherId: GRR-7195-2022
к.м.н., докторант
Россия, МоскваВиктор Леонидович Тютюнник
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: tioutiounnik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5830-5099
SPIN-код: 1963-1359
Scopus Author ID: 56190621500
ResearcherId: B-2364-2015
профессор, д.м.н., в.н.с. центра научных и клинических исследований
Россия, МоскваНаталья Енкыновна Кан
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: kan-med@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5087-5946
SPIN-код: 5378-8437
Scopus Author ID: 57008835600
ResearcherId: B-2370-2015
профессор, д.м.н., заместитель директора по научной работе
Россия, МоскваАндрей Евгеньевич Донников
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: donnikov@dna-technology.ru
ORCID iD: 0000-0003-3504-2406
к.м.н., доцент, заведующий лабораторией молекулярно-генетических методов
Россия, МоскваОльга Игоревна Михайлова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: omikhaylova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7569-8704
к.м.н., н.с. 2 акушерского физиологического отделения
Россия, МоскваСписок литературы
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Преждевременные роды. М.; 2020. 54 с. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Preterm birth. Moscow; 2020. 54 p. (in Russian)].
- Dauengauer-Kirlienė S., Domarkienė I., Pilypienė I., Žukauskaitė G., Kučinskas V., Matulevičienė A. Causes of preterm birth: Genetic factors in preterm birth and preterm infant phenotypes. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2023; 49(3): 781-93. https://dx.doi.org/10.1111/jog.15516.
- da Fonseca E.B., Damião R., Moreira D.A. Preterm birth prevention. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2020; 69: 40-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2020.09.003.
- Schoenmakers S., Aagaard K., Borenstein-Levin L., Kawaza K., van der Meeren L.E., Mol B.W. et al. Editorial: Preterm birth and placental pathology. Front. Endocrinol (Lausanne). 2023; 14: 1168185. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2023.1168185.
- Couture C., Brien M.E., Boufaied I., Duval C., Soglio D.D., Enninga E.A.L. et al. Proinflammatory changes in the maternal circulation, maternal-fetal interface, and placental transcriptome in preterm birth. Am. J. Obstet. Gynecol. 2023; 228(3): 332.e1-332.e17. https://dx.doi.org/10.1016/
- j.ajog.2022.08.035.
- Белоусова В.С., Стрижаков А.Н., Свитич О.А., Тимохина Е.В., Кукина П.И., Богомазова И.М., Пицхелаури Е.Г. Преждевременные роды: причины, патогенез, тактика. Акушерство и гинекология. 2020; 2: 82-7. [Belousova V.S., Strizhakov A.N., Svitich O.A., Timokhina E.V., Kukina P.I., Bogomazova I.M., Pitskhelauri E.G. Preterm birth: causes, pathogenesis, and management. Obstetrics and Gynecology. 2020; (2): 82-7. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.2.82-87.
- Paquette A.G., MacDonald J., Bammler T., Day D.B., Loftus C.T., Buth E. et al. Placental transcriptomic signatures of spontaneous preterm birth. Am. J. Obstet. Gynecol. 2023; 228(1): 73.e1-73.e18. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2022.07.015.
- Dudley D.J., Ennen C.S. The vexing problem of preterm birth prevention. JAMA. 2023; 330(4): 323-5. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2023.7244.
- Moosa Y., Kwon D., de Oliveira T., Wong E.B. Determinants of vaginal microbiota composition. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2020; 10: 467. https://dx.doi.org/10.3389/fcimb.2020.00467.
- Lamont R.F. Spontaneous preterm labour that leads to preterm birth: An update and personal reflection. Placenta. 2019; 79: 21-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2019.03.010.
- Kindschuh W.F., Baldini F., Liu M.C., Liao J., Meydan Y., Lee H.H. et al. Preterm birth is associated with xenobiotics and predicted by the vaginal metabolome. Nat. Microbiol. 2023; 8(2): 246-59. https://dx.doi.org/10.1038/s41564-022-01293-8.
- Rowlands S., Danielewski J.A., Tabrizi S.N., Walker S.P., Garland S.M. Microbial invasion of the amniotic cavity in midtrimester pregnancies using molecular microbiology. Am. J. Obstet. Gynecol. 2017; 217(1): 71.e1-71.e5. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2017.02.051.
- Nkhalamba L., Hampton T., Mulwafu W. Defining the neurologic consequences of preterm birth. N. Engl. J. Med. 2023; 389(19): 1826-7. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMc2310222.
- Кан Н.Е., Салпагарова З.Х., Тютюнник В.Л., Щипицына В.С., Красный А.М. Содержание про- и антиоксидантов в капиллярной крови при преждевременных родах. Акушерство и гинекология. 2022; 1: 56-61. [Kan N.E., Salpagarova Z.Kh., Tyutyunnik V.L., Shchipitsyna V.S., Krasnyi A.M. Prooxidant and antioxidant content in capillary blood in preterm birth. Obstetrics and Gynecology. 2022; (1): 56-61 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.1.56-61.
- Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Высоких М.Ю., Кокоева Д.Н., Донников А.Е., Сарибекова А.Г., Меджидова М.К. Возможности прогнозирования преждевременных родов путем определения содержания митохондриальной ДНК и структурно-функционального белка VDAC1. Акушерство и гинекология. 2021; 3: 58-65. [Tyutyunnik V.L., Kan N.E., Vysokikh M.Yu., Kokoeva D.N., Donnikov A.E., Saribekova A.G., Medzhidova M.К. Possibilities of predicting preterm birth using mitochondrial DNA and VDAC1 protein. Obstetrics and Gynecology. 2021; (3): 58-65 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.3.58-65.
- Высоких М.Ю., Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Курчакова Т.А. Суханова Ю.А., Володина М.А., Тарасова Н.В., Цвиркун Д.В., Меджидова М.К., Арушанова А.Г. Диагностическая значимость определения содержания малонового диальдегида и активности каталазы при преждевременных родах. Акушерство и гинекология. 2017; 4: 62-7. [Vysokikh M.Y., Tyutyunnik V.L., Kan N.E., Kurchakova T.A., Sukhanova I.A., Volodina M.A., Tarasova N.V., Tsvirkun D.V., Medzidova M.K., Arushanova A.G. Diagnostic significance of malondialdehyde level and catalase activity evaluation in women with preterm labor. Obstetrics and Gynecology. 2017; (4): 62-7. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.4.62-67.
- Красный А.М., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Садекова А.А., Сарибекова А.Г., Кокоева Д.Н., Салпагарова З.Х., Меджидова М.К., Вторушина В.В., Кречетова Л.В. Прогнозирование преждевременных родов путем комбинированного определения цитокинов и внеклеточной ДНК. Акушерство и гинекология. 2019; 1: 86-91. [Krasnyi A.M., Kan N.E., Tyutyunnik V.L., Sadekova A.A., Saribekova A.G., Kokoeva D.N., Salpagarova Z.Kh., Medzhidova M.K., Vtorushina V.V., Krechetova L.V. Predicting preterm labor by combined testing of cytokines and cell-free DNA. Obstetrics and Gynecology. 2019; (1): 86-91. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.1.86-91.
- Khan W., Zaki N., Ghenimi N., Ahmad A., Bian J., Masud M.M. et al. Predicting preterm birth using explainable machine learning in a prospective cohort of nulliparous and multiparous pregnant women. PLoS One. 2023; 18(12): e0293925. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0293925.
- Areia A.L., Moura P., Mota-Pinto A.; PROSPERO Nº CRD42018089859. The role of innate immunity in spontaneous preterm labor: a systematic review. J. Reprod. Immunol. 2019; 136: 102616. https://dx.doi.org/10.1016/j.jri.2019.102616.
- Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А., Савенкова И.В., Дамирова К.Ф., Хаддад Х. Преждевременные роды – нерешенная проблема XXI века. Кубанский научный медицинский вестник. 2020; 27(4): 27-37. [Radzinsky V.E., Orazmuradov A.A., Savenkova I.V., Damirova K.F., Haddad H. Preterm labour: an open problem in XXI century. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2020; 27(4): 27-37. (in Russian)]. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2020-27-4-27-37.
- Abramson J.H. WINPEPI updated: computer programs for epidemiologists, and their teaching potential. Epidemiol. Perspect. Innov. 2011; 8(1): 1. https://dx.doi.org/10.1186/1742-5573-8-1.
Дополнительные файлы
