Анализ патоморфологических особенностей строения плаценты в случаях с пренатально диагностированным врожденным пороком сердца у плода

Обложка
  • Авторы: Ярыгина Т.А.1,2,3, Гасанова Р.М.2,4, Марзоева О.В.2, Сыпченко Е.В.2, Леонова Е.И.2, Ляпин В.М.4, Щеголев А.И.4, Гус А.И.3,4
  • Учреждения:
    1. ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии имени академика В.И. Краснопольского»
    2. ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Минздрава России
    3. ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»
    4. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
  • Выпуск: № 6 (2024)
  • Страницы: 75-83
  • Раздел: Оригинальные статьи
  • URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/634344
  • DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2024.119
  • ID: 634344

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель: Определение патологических изменений плаценты, ассоциированных с рождением живого малого к сроку гестации и недоношенного ребенка в случаях пренатально диагностированного врожденного порока сердца (ВПС) у плода.

Материалы и методы: Проведен сравнительный ретроспективный анализ результатов патологоанатомического исследования плацент в антенатально сформированной когорте из 115 случаев с ВПС у плода, разделенной на группы в зависимости от срока гестации на момент родоразрешения и массы новорожденного: 1-я группа – 15 случаев с рождением недоношенных и/или малых к сроку гестации детей, 2-я группа – 100 доношенных детей с массой при рождении ≥10 процентиля.

Результаты: При исследовании плацент общей когорты выявлены: малая для срока гестации масса – в 59,1% случаев, аномальная форма – в 53%, инфаркты – в 15,6%, замедленное созревание сосудистого дерева – в 13,3%, мекониевое прокрашивание оболочек – в 8,7%, массивные отложения фибриноида – в 7,8%, множественные кальцинаты – в 2,6% случаев. Отличия между группами определялись исключительно в плацентарной массе: процент случаев с показателем <3 и <10 процентиля составлял 80% против 40%, 93,3% против 54% в 1-й и 2-й группах соответственно (р<0,01). Установлено, что отношение шансов рождения ребенка с ВПС недоношенным и/или малым к сроку гестации составляет 6,0 и 11,9 при массе плаценты <3 и <10 процентиля соответственно.

Заключение: По результатам патологоанатомического исследования плаценты в случаях ВПС у плода выявлены множественные макро- и микроскопические признаки патологических изменений. Значимая ассоциация малой плацентарной массы с рождением маловесного либо недоношенного ребенка с кардиальной патологией указывает на необходимость расширения объема пренатального ультразвукового исследования в поиске маркеров плацентарной дисфункции при диагностике фетальных кардиальных аномалий.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Тамара Александровна Ярыгина

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии имени академика В.И. Краснопольского»; ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»

Автор, ответственный за переписку.
Email: tamarayarygina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6140-1930

к.м.н., руководитель отделения ультразвуковой диагностики; н.с. Перинатального кардиологического центра; доцент кафедры ультразвуковой диагностики факультета непрерывного медицинского образования Медицинского Института

Россия, Москва; Москва; Москва

Рена Мамедовна Гасанова

ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Минздрава России; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: rmgasanova@bakulev.ru
ORCID iD: 0000-0003-3318-1074

д.м.н., заведующая Перинатальным кардиологическим центром; врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой и функциональной диагностики

Россия, Москва; Москва

Ольга Владимировна Марзоева

ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Минздрава России

Email: ovmarzoeva@bakulev.ru
ORCID iD: 0000-0003-4475-0105

к.м.н., врач ультразвуковой диагностики, н.с. Перинатального кардиологического центра

Россия, Москва

Елена Вячеславовна Сыпченко

ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Минздрава России

Email: evsypchenko@bakulev.ru
ORCID iD: 0000-0002-8809-7913

к.м.н., врач ультразвуковой диагностики Перинатального кардиологического центра

Россия, Москва

Елена Игоревна Леонова

ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Минздрава России

Email: eileonova@bakulev.ru
ORCID iD: 0000-0002-6140-7950

врач ультразвуковой диагностики Перинатального кардиологического центра

Россия, Москва

Вячеслав Михайлович Ляпин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: v_lyapin@oparina4.ru

врач патологоанатом патологоанатомического отделения

Россия, Москва

Александр Иванович Щеголев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: ashegolev@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-2111-1530

д.м.н., профессор, заведующий 2-м патологоанатомическим отделением

Россия, Москва

Александр Иосифович Гус

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: a_gus@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0003-1377-3128

д.м.н., профессор, главный н.с. отделения ультразвуковой и функциональной диагностики; заведующий кафедрой ультразвуковой диагностики Факультета непрерывного медицинского образования Медицинского Института

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Burton G.J., Fowden A.L., Thornburg K.L. Placental origins of chronic disease. Physiol. Rev. 2016; 96(4): 1509-65. https://dx.doi.org/10.1152/physrev.00029.2015.
  2. Barker D.J., Thornburg K.L. Placental programming of chronic diseases, cancer and lifespan: a review. Placenta. 2013; 34(10): 841-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2013.07.063.
  3. Ярыгина Т.А., Гасанова Р.М., Марзоева О.В., Сыпченко Е.В., Леонова Е.И. Ишемическая болезнь сердца как следствие эпигенетических модификаций и фетального программирования при задержке роста плода. Креативная кардиология. 2023; 17(2): 189-202. [Yarygina T.A., Gasanova R.M., Marzoeva O.V., Sypchenko E.V., Leonova E.I. Ischemic heart disease as a consequence of epigenetic modifications and fetal programming in fetal growth retardation. Creative Cardiology. 2023; 17(2): 189-202. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.24022/1997-3187-2023-17-2-189-202.
  4. Maslen C.L. Recent advances in placenta-heart interactions. Front. Physiol. 2018; 9: 735. https://dx.doi.org/10.3389/fphys.2018.00735.
  5. Liu H.J., Liu P.C., Hua J., Zhao Y., Cao J. Placental weight and size in relation to fetal growth restriction: a case-control study. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2021; 34(9): 1356-60. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2019.1636371.
  6. Salavati N., Smies M., Ganzevoort W., Charles A.K., Erwich J.J., Plösch T. et al. The possible role of placental morphometry in the detection of fetal growth restriction. Front. Physiol. 2019; 9: 1884. https://dx.doi.org/10.3389/fphys.2018.01884.
  7. Albalawi A., Brancusi F., Askin F., Ehsanipoor R., Wang J., Burd I. et al. Pla-cental characteristics of fetuses with congenital heart disease. J. Ultrasound Med. 2017; 36(5): 965-72. https://dx.doi.org/10.7863/ultra.16.04023.
  8. Aliasi M., Snoep M.C., van Geloven N., Haak M.C. Birthweight and isolated congenital heart defects - a systematic review and meta-analysis. BJOG. 2022; 129(11): 1805-16. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.17164.
  9. Matthiesen N.B., Henriksen T.B., Agergaard P., Gaynor J.W., Bach C.C., Hjortdal V.E. et al. Congenital heart defects and indices of placental and fetal growth in a nationwide study of 924 422 liveborn infants. Circulation. 2016; 134(20): 1546-56. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.116.021793.
  10. Best K.E., Tennant P.W.G., Rankin J. Survival, by birth weight and gestational age, in individuals with congenital heart disease: a population-based study. J. Am. Heart Assoc. 2017; 6(7): e005213. https://dx.doi.org/10.1161/JAHA.116.005213.
  11. Yoshida T., Hiraiwa A., Ibuki K., Makimoto M., Inomata S., Tamura K. et al. Neurodevelopmental outcomes at 3 years for infants with congenital heart disease and very-low birthweight. Pediatr. Int. 2020; 62(7): 797-803. https://dx.doi.org/10.1111/ped.14160.
  12. Gimeno L., Brown K., Harron K., Peppa M., Gilbert R., Blackburn R. Trends in survival of children with severe congenital heart defects by gestational age at birth: a population-based study using administrative hospital data for England. Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2023; 37(5): 390-400. https://dx.doi.org/10.1111/ppe.12959.
  13. Rychik J., Goff D., McKay E., Mott A., Tian Z., Licht D.J. et al. Characterization of the placenta in the newborn with congenital heart disease: distinctions based on type of cardiac malformation. Pediatr. Cardiol. 2018; 39(6): 1165-71. https://dx.doi.org/10.1007/s00246-018-1876-x.
  14. O'Hare C.B., Mangin-Heimos K.S., Gu H., Edmunds M., Bebbington M., Lee C.K. et al. Placental delayed villous maturation is associated with fetal congeni-tal heart disease. Am. J. Obstet. Gynecol. 2023; 228(2): 231.e1-231.e11. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2022.08.013.
  15. Щеголев А.И., Туманова У.Н., Шувалова М.П., Фролова О.Г. Сравнительный анализ мертворождаемости в Российской Федерации в 2010 и 2012 гг. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2015; 60(3): 58-62. [Shchegolev A.I., Tumanova U.N., Shuvalova M.P., Frolova O.G. Comparative analysis of stillbirth rates in the Russian Federation in 2010 and 2012. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2015; (3): 58-62. (in Russian)].
  16. Щеголев А.И., Туманова У.Н., Чаусов А.А., Шувалова М.П. Мертворожде-ние в Российской Федерации в 2020 году (год пандемии COVID-19). Акушерство и гинекология. 2022; 11: 131-40. [Shchegolev A.I., Tumanova U.N., Chausov A.A., Shuvalova M.P. Stillbirths in the Russian Federation in 2020 (COVID-19 pandemic year). Obstetrics and Gynecology. 2022; (11): 131-40. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.11.131-140.
  17. Щеголев А.И., Туманова У.Н., Серов В.Н. Роль плаценты в развитии поражений головного мозга новорожденного. Акушерство и гинекология. 2023; 8: 38-47. [Shchegolev A.I., Tumanova U.N., Serov V.N. The role of the placenta in the development of neonatal brain lesions. Obstetrics and Gynecology. 2023; (8): 38-47. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.185.
  18. Nijman M., van der Meeren L.E., Nikkels P.G.J., Stegeman R., Breur J.M.P.J., Jansen N.J.G. et al.; CHD LifeSpan Study Group. Placental pathology con-tributes to impaired volumetric brain development in neonates with congenital heart disease. J. Am. Heart Assoc. 2024; 13(5): e033189. https://dx.doi.org/10.1161/JAHA.123.033189.
  19. Цибизова В.И., Первунина Т.М., Артеменко В.А., Бицадзе В.О., Гоциридзе К.Э., Аверкин И.И., Блинов Д.В., Новикова Н.Ю. Ключевая функция плаценты в формировании врожденного порока сердца плода. Акушерство, гинекология и репродукция. 2022; 16(1): 66-72. [Tsibizova V.I., Pervunina T.M., Artemenko V.A., Bitsadze V.O., Gotsiridze K.E., Averkin I.I., Blinov D.V., Novikova N.Yu. Placenta crucially affects formation of fetal congenital heart disease. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2022; 16(1): 66-72. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17749/2313-7347/ ob.gyn.rep.2022.262.
  20. Ярыгина Т.А., Гасанова Р.М., Марзоева О.В., Леонова Е.И., Малоземова О.Г., Сыпченко Е.В. Особенности развития и функции плаценты при врожденном пороке сердца у плода. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2023; 24(S6): 192. [Yarygina T.A., Gasanova R.M., Marzoeva O.V., Leonova E.I., Malozemova O.G., Sypchenko E.V. Features of the development and function of the placenta in congenital heart disease in the fetus. Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2023; 24(S6): 192. (in Russian)].
  21. Кравченко Е.Н., Коломбет Е.В., Любавина А.Е. Исследование плода и плаценты при врожденных пороках развития, несовместимых с жизнью. Лечащий врач. 2017; 10: 62. [Kravchenko E.N., Colombet E.V., Lyubavina A.E. Study of the fetus and placenta in congenital malformations incompatible with life. Lechaschi Vrach. 2017; (10): 62. (in Russian)].
  22. Щеголев А.И., Павлов К.А., Дубова Е.А., Фролова О.Г. Ранняя неонатальная смертность в Российской Федерации в 2010 г. Архив патологии. 2013; 75(4): 15-9. [Shchegolev A.I., Pavlov K.A., Dubova E.A., Frolova O.G. Early neonatal mortality in the Russian Federation in 2010. Russian Journal of Archive of Pathology. 2013; 75(4): 15-9. (in Russian)].
  23. Туманова У.Н., Шувалова М.П., Щеголев А.И. Анализ статистических показателей врожденных аномалий как причины ранней неонатальной смерти в Российской Федерации. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018; 63(6): 60-7. [Tumanova U.N., Shuvalova M.P., Shchegolev A.I. Analysis of statistical indicators of congenital anomalies as causes of early neonatal death in the Russian Federation. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2018; 63(6): 60-7. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.21508/10274065-2018-63-5-60-67.
  24. Villar J., Cheikh Ismail L., Victora C.G., Ohuma E.O., Bertino E., Altman D.G. et al.; International Fetal and Newborn Growth Consortium for the 21st Century (INTERGROWTH-21st). International standards for newborn weight, length, and head circumference by gestational age and sex: the Newborn Cross-Sectional Study of the INTERGROWTH-21st Project. Lancet. 2014; 384(9946): 857-68. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60932-6.
  25. Щеголев А.И. Современная морфологическая классификация повреждений плаценты. Акушерство и гинекология. 2016; 4: 16-23. [Shchegolev A.I. Current morphological classification of damages to the placenta. Obstetrics and Gynecology. 2016; (4): 16-23. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.4.16-23.
  26. Flatley C., Sole-Navais P., Vaudel M., Helgeland Ø., Modzelewska D., Johansson S. et al. Placental weight centiles adjusted for age, parity and fetal sex. Placenta. 2022; 117: 87-94. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2021.10.011.
  27. Здравоохранение в России. 2023. Статистический сборник. М.: Росстат; 2023. 181с. [Healthcare in Russia. 2023. Statistical collection. Moscow: Rosstat; 2023. 181p. (in Russian)].
  28. Щеголев А.И., Серов В.Н. Клиническая значимость поражений плаценты. Акушерство и гинекология. 2019; 3: 54-62. [Shchegolev A.I., Serov V.N. Clinical significance of placental lesions. Obstetrics and Gynecology. 2019; (3): 54-62. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.3.54-62.
  29. Туманова У.Н., Щеголев А.И. Поражения плаценты в генезе мертворождения (обзор литературы). Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2017; (3-1): 77-81. [Tumanova U.N., Shchegolev A.I. Placental lesions as the cause of stillbirth (review). International Journal of Applied and Basic Research. 2017; (3-1): 77-81. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17513/mjpfi.11403.
  30. Leon R.L., Sharma K., Mir I.N., Herrera C.L., Brown S.L., Spong C.Y. et al. Placental vascular malperfusion lesions in fetal congenital heart disease. Am. J. Obstet. Gynecol. 2022; 227(4): 620.e1-620.e8. https://dx.doi.org/10.1016/ j.ajog.2022.05.038.
  31. Ortinau C.M., Newburger J.W. Placenta-heart-brain connection in congenital heart disease. J. Am. Heart Assoc. 2024; 13(5): e033875. https://dx.doi.org/10.1161/JAHA.124.033875.
  32. Carvalho J.S., Axt-Fliedner R., Chaoui R., Copel J.A., Cuneo B.F., Goff D. et al. ISUOG Practice Guidelines (updated): fetal cardiac screening. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2023; 61(6): 788-803. https://dx.doi.org/10.1002/uog.26224.
  33. Rychik J., Donaghue D.D., Levy S., Fajardo C., Combs J., Zhang X. et al. Maternal psychological stress after prenatal diagnosis of congenital heart disease. J. Pediatr. 2013; 162(2): 302-7.e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpeds.2012.07.023.
  34. Williams A., Saizy S., Mendola P., Grobman W., Subramaniam A., Stevens D.R. et al. Prenatal exposure to perceived stress, maternal asthma, and placental size. Placenta. 2023; 139: 127-33. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2023.06.012.
  35. Rajagopalan V., Schmithorst V., El-Ali A., Reynolds W., Lee V., Wallace J. et al. Associations between maternal risk factors and intrinsic placental and fetal brain functional properties in congenital heart disease. Int. J. Mol. Sci. 2022; 23(23): 15178. https://dx.doi.org/10.3390/ijms232315178.
  36. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.10.2020 N1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология". 611 с. [Order of the Ministry of Health of Russian Federation dated October 20, 2020 N1130n "On approval of the Procedure for the provision of medical care in the field of obstetrics and gynecology". 611p. (in Russian)].
  37. Josowitz R., Linn R., Rychik J. The placenta in congenital heart disease: form, function and outcomes. Neoreviews. 2023; 24(9): e569-e582. https://dx.doi.org/10.1542/neo.24-9-e569.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2024

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах