Экономические аспекты внедрения тестов для ранней диагностики преэклампсии в рутинную практику ведения беременности
- Авторы: Авксентьев Н.А.1,2, Макаров А.С.2, Ходжаева З.С.3, Травкина А.А.4, Медведев А.П.5, Иванец Т.Ю.3
-
Учреждения:
- ФГБУ «Научно-исследовательский финансовый институт Министерства финансов Российской Федерации»
- ООО «Хелс энд Маркет Аксесс Консалтинг»
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии, перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии имени академика В.И. Краснопольского»
- ФГБУН «Институт экономики Российской академии наук»
- Выпуск: № 6 (2024)
- Страницы: 134-144
- Раздел: В помощь практическому врачу
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/634451
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2024.141
- ID: 634451
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Преэклампсия (ПЭ) является одним из наиболее серьезных осложнений беременности и встречается с частотой 2–8%. За последнее десятилетие стало возможным раннее выявление ПЭ путем определения соотношения ангиогенных факторов sFlt-1/PlGF, что может привести к уменьшению частоты материнских и перинатальных осложнений.
Цель: Оценка влияния внедрения соотношения sFlt-1/PlGF для ранней диагностики ПЭ в рутинную практику ведения беременности на клинические исходы и затраты системы здравоохранения в Российской Федерации.
Материалы и методы: Исследование базировалось на математической модели, предполагающей определение соотношения ангиогенных факторов sFlt-1/PlGF у всех беременных женщин с высоким риском развития ПЭ, установленным по итогам скрининга I триместра. Исходными данными для построения модели послужили результаты клинического исследования PROGNOSIS, а также статистические материалы и проведенный опрос экспертов. Предполагалось, что раннее выявление ПЭ будет способствовать оптимизации тактики ведения беременности и снижению затрат ресурсов системы здравоохранения, включающих профилактическое наблюдение, экстренные и плановые госпитализации, терапию осложнений беременности. Апробация разработанной модели была проведена на примере Московской области, Самарской области и Республики Башкортостан.
Результаты: При внедрении тестирования в рутинную практику ведения беременностей возможно снижение частоты жизнеугрожающих осложнений для беременной (тяжелая ПЭ, HELLP-синдром) и плода/новорожденного (мертворождение, перинатальная смертность, респираторный дистресс-синдром, перивентрикулярная лейкомаляция). При этом за счет снижения числа случаев оказания медицинской помощи пациенткам, у которых ПЭ в итоге не развивается (ошибочно диагностированных без теста), а также числа экстренных госпитализаций и родоразрешений у пациенток, у которых ПЭ развивается вне стационара (в отсутствие своевременной диагностики), общие затраты бюджета системы ОМС не вырастут при среднем количестве тестирований 1,45 и менее на одну беременную женщину с высоким риском развития ПЭ.
Заключение: Внедрение соотношения sFlt-1/PlGF в рутинную практику ведения пациенток с высоким риском развития ПЭ способно снизить количество неблагоприятных исходов ведения беременности и расходы на ведение беременностей.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Николай Александрович Авксентьев
ФГБУ «Научно-исследовательский финансовый институт Министерства финансов Российской Федерации»; ООО «Хелс энд Маркет Аксесс Консалтинг»
Автор, ответственный за переписку.
Email: na@nifi.ru
ORCID iD: 0000-0002-2686-1330
советник директора
Россия, Москва; МоскваАлександр Сергеевич Макаров
ООО «Хелс энд Маркет Аксесс Консалтинг»
Email: am@health-ma.ru
ORCID iD: 0000-0002-0723-6011
ведущий исследователь
Россия, МоскваЗульфия Сагдуллаевна Ходжаева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии, перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: zkhodjaeva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8159-3714
д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе Института акушерства
Россия, МоскваАрина Андреевна Травкина
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии имени академика В.И. Краснопольского»
Email: arinamamba@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0494-7413
SPIN-код: 3230-1452
к.м.н., с.н.с. акушерского физиологического отделения
Россия, МоскваАлександр Павлович Медведев
ФГБУН «Институт экономики Российской академии наук»
Email: medvedfa@gmail.com
ORCID iD: 0009-0007-6272-9162
аспирант
Россия, МоскваТатьяна Юрьевна Иванец
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии, перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: t_ivanets@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-7990-0276
SPIN-код: 3103-6737
д.м.н., заведующий клинико-диагностической лабораторией
Россия, МоскваСписок литературы
- Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Департамент организации медицинской помощи и развития здравоохранения, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава Российской Федерации. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. М.; 2023. 172 с. [Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation, Department of Organization of Medical Care and Health Development, FSBI Central Research Institute for Organization and Informatization of Health Care of the Ministry of Health of the Russian Federation. The main indicators of maternal and child health, the activities of the child protection and childbirth service in the Russian Federation. M.; 2023. 172 p. (in Russian)].
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. 2021. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/637_1. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Preeclampsia. Eclampsia. Edema, proteinuria, and hypertensive disorders during pregnancy, delivery, and postpartum. 2021. (in Russian). Available at: https:// cr.minzdrav.gov.ru/schema/637_1].
- Zeisler H., Llurba E., Chantraine F., Vatish M., Staff A.C., Sennström M. et al. Predictive value of the sFlt-1:PlGF ratio in women with suspected preeclampsia. N. Engl. J. Med. 2016; 374(1): 13-22. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1414838.
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. N 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"». [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of October 20, 2020 N 1130n "On approval of the Procedure for the provision of medical care in the profile "obstetrics and gynecology". (in Russian)].
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Нормальная беременность. 2021. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/288_1. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Normal pregnancy. 2021. (in Russian). Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/288_1].
- Постановление Правительства Московской области от 30.11.2022 № 1499/48 «О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов». [Decree of the Government of the Moscow Region of 30.11.2022 No. 1499/48 "On the Moscow regional program of state guarantees of free medical care for citizens for 2023 and for the planning period 2024 and 2025". (in Russian)].
- Постановление Правительства Самарской области от 22 декабря 2022 г. N 1209 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской области на 2023 год и на плановый период 2024, и 2025 годов (с изменениями и дополнениями)». [Decree of the Government of the Samara Region of December 22, 2022 N 1209 "On approval of the territorial program of state guarantees for the provision of free medical care to citizens in the Samara Region for 2023 and for the planning period of 2024 and 2025 (as amended and supplemented)". (in Russian)].
- Постановление Правительства Республики Башкортостан № 835 от 26.12.2022 г. «Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2023 г. и на плановый период 2024 и 2025 гг.». [Decree of the Government of the Republic of Bashkortostan No. 835 of 26.12.2022 "On approval of the program of state guarantees for the provision of free medical care to citizens in the Republic of Bashkortostan for 2023 and for the planning period 2024 and 2025". (in Russian)].
- Ходжаева З.С., Холин А.М., Шувалова М.П., Иванец Т.Ю., Демура С.А., Галичкина И.В. Российская модель оценки эффективности теста на преэклампсию sFlt-1/PlGF. Акушерство и гинекология. 2019; 2: 52-8. [Khodzhaeva Z.S., Kholin A.M., Shuvalova M.P., Ivanets T.Yu., Demura S.A., Galichkina I.V. A Russian model for evaluating the efficiency of the sFlt-1/PlGF test for preeclampsia. Obstetrics and Gynecology. 2019; (2): 52-8. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.2.52-58.
Дополнительные файлы
