Опыт ведения беременной женщины с геморрагическим инсультом вследствие разрыва артериовенозной мальформации в третьем триместре
- Авторы: Зиганшин А.М.1, Тагиров М.Р.1, Дикке Г.Б.2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- ЧОУ ДПО «Академия медицинского образования имени Ф.И. Иноземцева»
- Выпуск: № 6 (2024)
- Страницы: 170-176
- Раздел: Заметки из практики
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/634457
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2024.136
- ID: 634457
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Актуальность: Инсульт является потенциально угрожающим состоянием для жизни пациента. Геморрагический инсульт вследствие разрыва артериовенозной мальформации у беременных – редкая патология, и описание ее представляет практический интерес.
Описание: Пациентка Н., 26 лет, первородящая, в сроке 30 недель беременности доставлена санавиацией с признаками геморрагического инсульта. На основании консилиума, учитывая интравентрикулярное кровоизлияние с развитием тампонады желудочковой системы, отека головного мозга, подтвержденного данными компьютерной томографии, выполнены трепанация черепа слева, вентрикулостомия; на следующий день – бифронтальная декомпрессивная трепанация черепа, иссечение артериовенозной мальформации, удаление гематом правого, левого боковых и 3-го желудочков. Беременность осложнилась хронической гипоксией плода с тенденцией к прогрессированию, плацентарным нарушением 2-й степени, маловодием, анемией 2-й степени и завершилась в сроке 32 недель оперативным родоразрешением и рождением живого ребенка женского пола массой 2140 г, ростом 46 см с оценкой по шкале Апгар 6–7 баллов. Послеоперационный период протекал без осложнений. В дальнейшем проводилось лечение пациентки в соответствии с основным заболеванием и рекомендациями узких специалистов по поводу сохраняющегося неврологического дефицита, ликвородинамических нарушений.
Заключение: Геморрагический инсульт вследствие разрыва артериовенозной мальформации у первобеременной в сроке 30 недель – крайне редкое состояние с высоким риском летального исхода, однако поддающееся терапии при своевременной диагностике и оказании экстренной медицинской помощи. Своевременное нейрохирургическое лечение и последующее оперативное родоразрешение позволили обеспечить благополучный исход беременности.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Айдар Миндиярович Зиганшин
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: zigaidar@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5474-1080
д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии института дополнительного профессионального образования
Россия, УфаМаксим Рустамович Тагиров
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: maxim.tagirov00@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3887-1330
студент
Россия, УфаГалина Борисовна Дикке
ЧОУ ДПО «Академия медицинского образования имени Ф.И. Иноземцева»
Email: galadikke@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9524-8962
д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Miller E.C., Leffert L. Stroke in pregnancy: a focused update. Anesth. Analg. 2020; 130(4): 1085-96. https://dx.doi.org/10.1213/ANE.0000000000004203.
- Katsafanas C., Bushnell C. Pregnancy and stroke risk in women. Neurobiol. Dis. 2022; 169: 105735. https://dx.doi.org/10.1016/j.nbd.2022.105735.
- Баяндурян Э.А., Самбурова Н.В., Аничкова Е.В., Шкода А.С., Бицадзе В.О. Этиопатогенетические факторы риска развития инсульта у беременных. Акушерство, гинекология и репродукция. 2019; 13(3): 217-26. [Bayanduryan E.A., Samburova N.V., Anichkova E.V., Shkoda A.S., Bitsadze V.O. Etiopathogenetic risk factors for stroke in pregnant women. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2019; 13(3): 217-26 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17749/2313-7347.2019.13.3.217-226.
- Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Ахвледиани К.Н., Травкина А.А., Лубнин А.Ю., Петрухин В.А., Власов П.Н., Мельников А.П., Будыкина Т.С., Коваленко Т.C. Геморрагический инсульт и беременность. Акушерство и гинекология. 2016; 2: 55-62. [Krasnopolsky V.I., Logutova L.S., Akhvlediani K.N., Travkina A.A., Lubnin A.Yu., Petrukhin V.A., Vlasov P.N., Melnikov A.P., Budykina T.S., Kovalenko T.S. Hemorrhagic stroke and pregnancy. Obstetrics and Gynecology. 2016; (2): 55-62. (in Russian). Obstetrics and Gynecology. 2016; (2): 55-62 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.2.55-62.
- Wu P., Jordan K.P., Chew-Graham C.A., Coutinho T., Lundberg G.P., Park K.E. et al. Temporal trends in pregnancy-associated stroke and its outcomes among women with hypertensive disorders of pregnancy. J. Am. Heart Assoc. 2020; 9(15): e016182. https://dx.doi.org/10.1161/JAHA.120.016182.
- Зиганшин А.М., Кулавский В.А., Вашкевич А.Г. Беременность и эпилепсия. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019; 19(3): 43-8. [Ziganshin A.M., Kulavskiĭ V.A., Vashkevich A.G. Pregnancy and epilepsy. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2019; 19(3): 43-8 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush20191903143.
- Игнатьева В.И., Вознюк И.А., Шамалов Н.А., Резник А.В., Виницкий А.А., Деркач Е.В. Социально-экономическое бремя инсульта в Российской Федерации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023; 123(8-2): 5-15. [Ignatyeva V.I., Voznyuk I.A., Shamalov N.A., Reznik A.V., Vinitskiy A.A., Derkach E.V. Social and economic burden of stroke in Russian Federation. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2023; 123(8-2): 5-15. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/jnevro20231230825.
- Camargo E.C., Singhal A.B. Stroke in pregnancy: a multidisciplinary approach. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2021; 48(1): 75-96. https://dx.doi.org/10.1016/j.ogc.2020.11.004.
- Шаповалова О.А., Новикова В.А., Оленев А.С. Гестационно обусловленные предпосылки для материнского нарушения мозгового кровообращения. Практическая медицина. 2018; 6: 77-84. [Shapovalova O.A., Novikova V.A., Olenev A.S. Gestational prerequisites for maternal cerebrovascular accident. Practical Medicine. 2018; (6): 77-84. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.32000/2072-1757-2018-16-6-77-84.
- Camargo E.C., Feske S.K., Singhal A.B. Stroke in pregnancy: an update. Neurol. Clin. 2019; 37(1): 131-48. https://dx.doi.org/10.1016/j.ncl.2018.09.010.
- Sanders B.D., Davis M.G., Holley S.L., Phillippi J.C. Pregnancy-associated stroke. J. Midwifery Womens Health. 2018; 63(1): 23-32. https:// dx.doi.org/10.1111/jmwh.12720.
- De Maria L., Serioli S., Fontanella M.M. Brain arteriovenous malformations and pregnancy: a systematic review of the literature. World Neurosurg. 2023; 177: 100-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.wneu.2023.06.065.
- Bandoli G., Baer R.J., Gano D., Pawlowski L.J., Chambers C. Migraines during pregnancy and the risk of maternal stroke. JAMA Neurol. 2020; 77(9): 1177-9. https://dx.doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.1435.
- Poon L.C., Shennan A., Hyett J.A., Kapur A., Hadar E., Divakar H. et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) initiative on pre-eclampsia: A pragmatic guide for first-trimester screening and prevention. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2019; 145(1): 1-33. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12802.
- Ascanio L.C., Maragkos G.A., Young B.C., Boone M.D., Kasper E.M. Spontaneous intracranial hemorrhage in pregnancy: a systematic review of the literature. Neurocrit. Care. 2019; 30(1): 5-15. https://dx.doi.org/10.1007/ s12028-018-0501-4.
- Shotar E., Debarre M., Sourour N.A., Di Maria F., Gabrieli J., Nouet A. et al. Retrospective study of long-term outcome after brain arteriovenous malformation rupture: the RAP score. J. Neurosurg. 2018; 128(1): 78-85. https://dx.doi.org/10.3171/2016.9.JNS161431.
- Zambrano M.D., Miller E.C. Maternal stroke: an update. Curr. Atheroscler. Rep. 2019; 21(9): 33. https://dx.doi.org/10.1007/s11883-019-0798-2.
Дополнительные файлы
