Современные неинвазивные способы диагностики цервикальной интраэпителиальной неоплазии и их эффективность

Цель: Оценка диагностических характеристик флуоресцентной спектроскопии с помощью технологии LuViva при диагностике цервикальных интраэпителиальных неоплазий.

Материалы и методы: В исследование включены 156 пациенток. Медиана возраста – 32 года (Q1–Q3: 27–39 лет). Всем пациенткам проводились: флуоресцентная спектроскопия, цитологическое исследование соскоба с поверхности шейки матки и из цервикального канала методом жидкостной цитологии; тест на вирусы папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР) методом ПЦР Real-time в отделяемом из цервикального канала выполнен 138 пациенткам (88,5%), расширенная кольпоскопия и прицельная биопсия (по показаниям) – 52 женщинам.

Результаты: Положительная прогностическая ценность флуоресцентной спектроскопии для обнаружения цитологических изменений степени ≥ASC-US составила 28,7%, отрицательная – 88,4%. Оценивались диагностические характеристики применяемых методов по сравнению с гистологическим исследованием биоптатов шейки матки. При наличии ВПЧ ВКР (43% пациенток) шанс обнаружения HSIL оказался выше почти в 20 раз (ОШ=19,96; 95% ДИ 1,04–384,61). Чувствительность цитологического теста в отношении LSIL и HSIL составила 35,3 и 50% соответственно, специфичность – 91,4 и 93,2%. Положительная прогностическая ценность цитологического исследования для LSIL и HSIL составила 66,7 и 57,1%, отрицательная – 74,4 и 91,1%. Положительная прогностическая ценность флуоресцентной спектроскопии для LSIL и HSIL составила 42,5 и 15%, отрицательная – 100 и 83,3%.

Заключение: Флуоресцентная спектроскопия обладает более высокой чувствительностью по сравнению с жидкостной цитологией. Неинвазивная методика флуоресцентной спектроскопии может выступать в роли сортировочного (triage) теста для пациенток с противоречивыми результатами цитологического исследования и ВПЧ-теста и определять выбор между немедленной кольпоскопией и динамическим наблюдением.