Оценка эффективности комплексного лечения хронического эндометрита с исходом в тонкий эндометрий у пациенток с нарушением репродуктивной функции

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель: Оценить эффективность комплексного лечения хронического эндометрита (ХЭ) с исходом в тонкий эндометрий у пациенток с нарушением репродуктивной функции.

Материалы и методы: Проведено исследование 150 женщин с нарушением репродуктивной функции, обусловленным ХЭ с переходом в тонкий эндометрий и сформировавшимся бесплодием. Пациентки основной группы (n=50) получали комплексное лечение, включающее антибактериальную терапию и препарат локальной цитокинотерапии (Суперлимф) в комплексе с орошением полости матки кавитированным раствором. Группа сравнения I (n=50): женщины, получавшие комплексное лечение, включающее антибактериальную терапию в сочетании с орошением полости матки кавитированным раствором. Группа сравнения II (n=50): получавшие лишь антибактериальную терапию.

Результаты: Лечение ХЭ с использованием препарата «Суперлимф» в дозе 25 ЕД курсом 20 дней одновременно с орошением полости матки кавитированным раствором на фоне приема антибиотиков обладает высокой клинической эффективностью: в 1,9 раза увеличивает толщину эндометрия по сравнению с местной внутриматочной и антибактериальной терапией и в 3,5 раза – по сравнению с монотерапией антибиотиками; чаще способствует формированию трехслойного эндометрия в дни овуляции, однородности соединительной маточной зоны с четкостью эхогенной линии; увеличивает кровоток в сосудах матки на уровне базальных и спиральных артерий, повышает индекс резистентности; при гистологическом исследовании реже обнаруживаются признаки ХЭ; чаще наступает беременность (58% против 34% в I и против 22% во II группе сравнения).

Заключение: Лечение ХЭ с применением препарата «Суперлимф» в дозе 25 ЕД курсом 20 дней одновременно с орошением полости матки кавитированным раствором на фоне приема антибиотиков обладает высокой клинической эффективностью: улучшает эхографические параметры, а также увеличивает частоту наступления беременности в течение 6 месяцев после проведенного лечения по сравнению с местной внутриматочной и антибактериальной терапией.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Елена Николаевна Кравченко

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: kravchenko.en@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9481-8812

д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии №1

Россия, 644099, Омск, ул. Ленина, д. 12

Елена Леонидовна Новицкая

БУЗОО «Городской клинический перинатальный центр»

Email: fcabhm@bk.ru

врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, заведующая дневным стационаром №2

Россия, 644010, Омск, ул. Маяковского, д. 65/1

Наталья Леонидовна Сабитова

БУЗОО «Городской клинический перинатальный центр»

Email: shamilsabitov58@mail.ru

врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории дневного стационара

Россия, 644010, Омск, ул. Маяковского, д. 65/1

Екатерина Владимировна Лисица

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: kate.lisitsaa@mail.ru

ординатор кафедры акушерства и гинекологии №1

Россия, 644099, Омск, ул. Ленина, д. 12

Список литературы

  1. Толибова Г.Х., Траль Т.Г. Хронический эндометрит – затянувшаяся дискуссия. Уральский медицинский журнал 2023; 22(2): 142-52. [Tolibova G.Kh., Tral T.G. Chronic endometritis: A protracted discussion. Ural Medical Journal. 2023; 22(2): 142-52. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.52420/ 2071-5943-2023- 22-2-142-152.
  2. Vander Borght M., Wyns C. Fertility and infertility: Definition and epidemiology. Clin. Biochem. 2018; 62: 2-10. https://dx.doi.org/10.1016/ j.clinbio-chem.2018.03.012.
  3. Kimura F., Takebayashi A., Ishida M., Nakamura A., Kitazawa J., Morimune A. et al. Review: Chronic endometritis and its effect on reproduction. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2019; 45(5): 951-60. https://dx.doi.org/10.1111/jog.13937.
  4. Zargar M., Ghafourian M., Nikbakht R., Mir Hosseini V., Moradi Choghakabodi P. Evaluating chronic endometritis in women with recurrent implantation failure and recurrent pregnancy loss by hysteroscopy and immunohistochemistry. J. Minim. Invasive Gynecol. 2020; 27(1): 116-21. https://dx.doi.org/10.1016/ j.jmig.2019.02.016.
  5. Liu Y., Chen X., Huang J., Wang C.C., Yu M.Y., Laird S. et al. Comparison of the prevalence of chronic endometritis as determined by means of different diagnostic methods in women with and without reproductive failure. Fertil. Steril. 2018; 109(5): 832-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.01.022.
  6. Vitagliano A., Saccardi C., Litta P.S., Noventa M. Chronic endometritis: Really so relevant in repeated IVF failure? Am. J. Reprod. Immunol. 2017; 78(6). https://dx.doi.org/10.1111/aji.12758.
  7. Дикке Г.Б., Остроменский В.В. Нарушение иммунного статуса при хроническом эндометрите и опыт его коррекции посредством локальной цитокинотерапии. Акушерство и гинекология. 2019; 9: 139-46. [Dikke G.B., Ostromensky V.V. Immune dysfunction in chronic endometritis and the experience of its correction using local cytokine therapy. Obstetrics and Gynecology. 2019; (9): 139-46 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.9.139-146.
  8. Доброхотова Ю.Э., Ганковская Л.В., Боровкова Е.И., Зайдиева З.С., Скальная В.С. Модулирование локальной экспрессии факторов врожденного иммунитета у пациенток с хроническим эндометритом и бесплодием. Акушерство и гинекология. 2019; 5: 125-32. [Dobrokhotova Yu.E., Gankovskaya L.V., Borovkova E.I., Zaidieva Z.S., Skalnaya V.S. Modulation of the local expression of innate immune factors in patients with chronic endometritis and infertility. Obstetrics and Gynecology. 2019; (5): 125-32. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.5.125-132.
  9. Траль Т.Г., Толибова Г.Х., Коган И.Ю., Олина А.А. Эмбриональные потери. Атлас. М.: StatusPraesens; 2023. 248 с. [Tral T.G., Tolibova G.Kh., Kogan I.Yu., Olina A.A. Embryonic losses. Atlas. Moscow: StatusPraesens; 2023. 248 p. (in Russian)].
  10. Mahajan N., Sharma S. The endometrium in assisted reproductive technology: How thin is thin? J. Hum. Reprod. Sci. 2016; 9(1): 3-8. https:// dx.doi.org/10.4103/0974-1208.178632.
  11. Оразов М.Р., Токтар Л.Р., Михалева Л.М., Силантьева Е.С., Семенов П.А., Лагутина Е.В., Орехов Р.Е. Хронический эндометрит и дисфункция эндометрия – есть ли причинно-следственная связь? Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020; 8(3) Приложение: 61-9. [Orazov M.R., Toktar L.R., Mikhaleva L.M., Silantyeva E.S., Semenov P.A., Lagutina E.V., Orekhov R.E. Chronic endometritis and endometrial dysfunction – is there a causal relationship? Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2020; 8(3) Suppl.: 61-9. (in Russian)]. https:// dx.doi.org/10.24411/2303-9698-2020-13910.
  12. Толибова Г.Х., Траль Т.Г., Кахиани М.И. Возможности коррекции рецепторного профиля эндометрия при хроническом эндометрите. Акушерство и гинекология. 2024; 10: 121-9. [Tolibova G.Kh., Tral T.G., Kakhiani M.I. Possibilities of correction of the endometrial receptor profile in chronic endometritis. Obstetrics and Gynecology. 2024; (10): 121-9. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.244
  13. Тапильская Н.И., Толибова Г.Х., Савичева А.М., Копылова А.А., Глушаков Р.И., Будиловская О.В., Крысанова А.А., Горский А.Г., Гзгзян А.М., Коган И.Ю. Эффективность локальной цитокинотерапии хронического эндометрита пациенток с бесплодием. Акушерство и гинекология. 2022; 2: 91-100. [Tapilskaya N.I., Tolibova G.Kh., Savicheva A.M., Kopylova A.A., Glushakov R.I., Budilovskaya O.V., Krysanova A.A., Gorskii A.G., Gzgzyan A.M., Kogan I.Yu. The effectiveness of local cytokine therapy for chronic endometritis in patients with infertility. Obstetrics and Gynecology. 2022; (2): 91-100 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/ aig.2022.2.91-100.
  14. Дикке Г.Б., Суханов А.А., Остроменский В.В., Кукарекая И.И. Течение и исходы беременности у пациенток с хроническим эндометритом и нарушением репродуктивной функции, получавших комплексное лечение с использованием препарата «Суперлимф» (рандомизированние контролируемое испытание в параллельных группах «Тюльпан»). Акушерство и гинекология. 2023; 4: 132-44. [Dikke G.B., Sukhanov A.A., Ostromensky V.V., Kukarskaya I.I. Course and outcomes of pregnancy in patients with chronic endometritis and impaired reproductive function after receiving complex treatment with drug Superlymph: randomized control trial in parallel groups “TULIP”. Obstetrics and Gynecology. 2023; (4): 132-144 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.74
  15. Кореева Н.В., Доброхотова Ю.Э. Локальная цитокинотерапия в гинекологической практике (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2013; 19(4): 21-6. [Koreeva N.V., Dobrokhotova Iu.É. Topical cytokinotherapy in gynecological practice (a review). Russian Journal of Human Reproduction. 2013; (4): 21-6. (in Russian)].
  16. Дикке Г.Б. Дискуссионные вопросы лечения хронического эндометрита. Медицинский совет. 2023; (5): 82-9. [Dikke G.B. Discussion issues in the treatment of chronic endometritis. Medical Council. 2023; (5): 82-9. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.21518/ms2023-086.
  17. Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Зайдиева З.С., Романовская В.В., Нугуманова О.Р. Повышение эффективности терапии пациенток с хроническим эндометритом. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2022; 21(4): 92-8. [Dobrokhotova Yu.E., Borovkova E.I., Zaydieva Z.S., Romanovskaya V.V., Nugumanova O.R. Improving the effectiveness of therapy for chronic endometritis. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2022; 21(4): 92-8. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.20953/17261678-2022-4-92-98.
  18. Базанов П.А., Кузнецова И.А., Павлухина С.С., Горская О.С., Митюшина Н.Г. Эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с хроническим эндометритом после лечения путем нормализации локальной экспрессии факторов врожденного иммунитета. Проблемы репродукции. 2020; 26(5): 86-90. [Bazanov P.A., Kuznetsova I.A., Pavlukhina S.S., Gorskaya O.S., Mityushina N.G. The effectiveness of ART programs in patients with chronic endometritis after treatment by normalizing the local expression of innate immunity factors. Russian Journal of Human Reproduction. 2020; 26(5): 86-90. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/repro20202605186.
  19. Радзинский В.Е., Глухов Е.Ю. Кавитированные растворы в репродуктивной медицине. М.: Редакция журнала StatusPraesens; 2017. 344 с. [Radzinsky V.E., Glukhov E.Yu. Cavitated solutions in reproductive medicine. Moscow: StatusPraesens; 2017. 344 p. (in Russian)].
  20. Доброхотова Ю.Э., Мандрыкина Ж.А., Нариманова М.Р. Несостоявшийся выкидыш. Причины и возможности реабилитации. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016; 16(4): 85-90. [Dobrokhotova Iu.É., Mandrykina Zh.A., Narimanova M.R. Missed abortion: Reasons and possibilities for rehabilitation. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2016; 16(4): 85-90. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush201616485-90.
  21. Богданова А.М., Глухов Е.Ю., Дикке Г.Б. Применение низкочастотного ультразвука в комплексном лечении гипопластического варианта хронического эндометрита. Акушерство и гинекология. 2017; 2: 90-6. [Bogdanova A.M., Glukhov E.Yu., Dikke G.B. Use of low-frequency ultrasound in the combination treatment of the hypoplastic type of chronic endometritis. Obstetrics and Gynecology. 2017; (2): 90-6. (in Russian)]. https:// dx.doi.org/10.18565/aig.2017.2.90-6.
  22. Бурова Н.А., Заболотнева К.О., Аболонина О.В., Ярыгин О.А., Шатилова Ю.А., Жаркин Н.А. Восстановление рецептивности эндометрия у пациенток с хроническим эндометритом под влиянием физических факторов воздействия. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2019; 4(72): 29-32. [Burova N.A., Zabolotneva K.O., Abolonina O.V., Yarygin O.A., Shatilova Yu.A., Zharkin N.A. Response of endometrial receptivity in women with chronic endometritis under influence of physical exposure factors. Bulletin of the Volgograd State Medical University. 2019; 4(72): 29-32. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.19163/ 1994-9480-2019-4(72)-29-32.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2025