Беременность и роды у женщин с множественной миомой матки
- Авторы: Тюрина Н.А.1, Вирясова А.А.1, Оточина Н.А.1, Кузнецова А.А.1, Чепой М.О.1, Топоркова В.Р.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева»
- Выпуск: № 4 (2025)
- Страницы: 158-163
- Раздел: В помощь практическому врачу
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/685495
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2024.312
- ID: 685495
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Множественные миомы матки (МММ) – доброкачественные гормонозависимые новообразования с двумя и более миоматозными узлами, влияющие на все этапы репродуктивного процесса. Проведен анализ литературных данных, направленный на изучение клинических аспектов осложнений гестационного периода, родоразрешения и послеродового течения у женщин с МММ. Установлено, что МММ ассоциированы с повышенным риском гестационных осложнений, включая самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды и плацентарные дисфункции. Родовая деятельность у пациенток с данной патологией осложняется слабостью и необходимостью оперативного родоразрешения. В послеродовом периоде наблюдаются гипотония или атония матки, массивные кровотечения, инфекционно-воспалительные осложнения и задержка восстановительных процессов. В статье обсуждаются факторы, определяющие прогноз для матери и ребенка, включая размер, локализацию и количество миоматозных узлов. Сделан вывод о необходимости индивидуализированного подхода к ведению пациенток с МММ. Рассматривается связь МММ с высокой частотой кесаревых сечений, обусловленная анатомическими изменениями матки и снижением сократительной способности миометрия. Описаны инфекционно-воспалительные осложнения, требующие антибактериальной терапии и интенсивного наблюдения. Необходимо проведение дальнейших исследований для уточнения факторов риска и разработки клинических рекомендаций для улучшения перинатальных исходов у пациенток.
Заключение: Репродуктивный процесс у женщин с наличием МММ характеризуется повышенным риском осложнений, затрагивающих гестационный, интранатальный и послеродовой периоды. У пациенток с данной патологией чаще наблюдаются преждевременные роды, плацентарные дисфункции и иные гестационные осложнения, что требует тщательного мониторинга на протяжении всей беременности. Родовая деятельность у женщин с МММ нередко сопровождается необходимостью оперативного родоразрешения, особенно при крупных или низко расположенных узлах. В послеродовом периоде повышается риск гипотонии матки, массивных кровотечений и инфекционно-воспалительных осложнений, что обуславливает необходимость индивидуализированного подхода к наблюдению и терапии.
Полный текст
Об авторах
Наталья Александровна Тюрина
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева»
Автор, ответственный за переписку.
Email: natali.belle@rambler.ru
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии им. проф. А.П. Марусова
Россия, 430005, Саранск, ул. Большевистская, д. 68Анастасия Алексеевна Вирясова
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева»
Email: nastia.pankova2015@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3228-3880
специалист
Россия, 430005, Саранск, ул. Большевистская, д. 68Наталья Алексеевна Оточина
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева»
Email: otochina.nata@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0000-5575-7201
специалист
Россия, 430005, Саранск, ул. Большевистская, д. 68Анастасия Андреевна Кузнецова
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева»
Email: nastuqsha2003@bk.ru
ORCID iD: 0009-0007-9140-3831
специалист
Россия, 430005, Саранск, ул. Большевистская, д. 68Михаил Олегович Чепой
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева»
Email: misha.chepoy@icloud.com
ORCID iD: 0000-0002-7323-2043
специалист
Россия, 430005, Саранск, ул. Большевистская, д. 68Валерия Романовна Топоркова
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева»
Email: lera.udarova@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-5579-977X
специалист
Россия, 430005, Саранск, ул. Большевистская, д. 68Список литературы
- Карамян Р.А., Ордиянц И.М., Хорольский В.А., Асатрян Д.Р. Миома матки: взгляд на проблему. Медицинский вестник Юга России. 2022; 13(2): 18-25. [Karamyan R.A., Ordiyats I.M., Khorolskiy V.A., Asatryan D.R. Uterine fibroids: a look at the problem. Medical Herald of the South of Russia. 2022; 13(2): 18-25. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.21886/ 2219-8075-2022-13-2-18-25.
- Слюсарева О.А., Маркаров А.Э., Апресян С.В., Доброхотова Ю.Э., Хлынова С.А., Димитрова В.И., Папоян С.А., Маркова Э.А. Мультидисциплинарный подход в лечении миомы матки. Медицинский совет. 2023; 17(5): 58-71. [Slyusareva O.A., Markarov A.E., Apresyan S.V., Dobrokhotova Ju.E., Khlynova S.A., Dimitrova V.I., Papoyan S.A., Markova E.A. Multidisciplinary approach in the treatment of uterine fibroids. Medical Council. 2023; 17(5): 58-71. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.21518/ms2023-090.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Миома матки. 2020. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Uterine fibroids. 2020. (in Russian)].
- Dai Y., Chen H., Yu J., Cai J., Lu B., Dai M. et al. Global and regional trends in the incidence and prevalence of uterine fibroids and attributable risk factors at the national level from 2010 to 2019: A worldwide database study. Chin. Med. J. (Engl.). 2024; 137(21): 2583-9. https://dx.doi.org/10.1097/CM9.0000000000002971.
- Фаткуллин И.Ф., Орлов Ю.В., Фаткуллин Ф.И. Современные подходы к тактике ведения беременности при миоме матки. Медицинский вестник Юга России. 2023; 14(2): 44-51. [Fatkullin I.F., Orlov Y.V., Fatkullin F.I. Modern approaches to the management of pregnancy in uterine myoma. Medical Herald of the South of Russia. 2023; 14(2): 44-51. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.21886/2219-8075-2023-14-2-44-51.
- Девятова Е.А., Цатурова К.А., Вартанян Э.В., Петухова Н.Л., Маркин А.В. Консервативная терапия миомы матки перед лечением бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения. Акушерство и гинекология. 2017; 3: 131-8. [Devyatova E.A., Tsaturova K.A., Vartanyan E.V., Petukhova N.L., Markin A.V. Conservative therapy of uterine fibroids prior to in vitro fertilization treatment for infertility. Obstetrics and Gynecology. 2017; (3): 131-8. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.3.131-8.
- Доброхотова Ю.Э., Хачатрян А.С., Ильина И.Ю., Ибрагимова Д.М., Нариманова М.Р., Платова Е.С., Каусева О.И. Течение беременности и родов у пациенток с миомой матки. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва. 2025; 12(1): 5-14. [Dobrokhotova Yu.E., Khachatryan A.S., Ilyina I.Yu., Ibragimova D.M., Narimanova M.R., Platova E.S., Kauseva O.I. Pregnancy and labor in patients with uterine fibroids. V.F. Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology. 2025; 12(1): 5-14. (in Russian)]. https:// dx.doi.org/10.17816/aog630676.
- Yang Q., Ciebiera M., Bariani M.V., Ali M., Elkafas H., Boyer T.G. et al. Comprehensive review of uterine fibroids: developmental origin, pathogenesis, and treatment. Endocrin. Rev. 2022; 43(4): 678-719. https://dx.doi.org/10.1210/endrev/bnab039.
- Marsh E.E., Wegienka G., Williams D.R. Uterine fibroids. JAMA. 2024; 331(17): 1492-3. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2024.0447.
- Grube M., Neis F., Brucker S.Y., Kommoss S., Andress J., Weiss M. et al. Uterine fibroids - current trends and strategies. Surg. Technol. Int. 2019; 34: 257-63.
- Machado-Lopez A., Simón C., Mas A. Molecular and cellular insights into the development of uterine fibroids. Int. J. Mol. Sci. 2021; 22(16): 8483. https://dx.doi.org/10.3390/ijms22168483.
- Alkhrait S., Malasevskaia I., Madueke-Laveaux O.S. Fibroids and fertility. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2023; 50(4): 663-75. https:// dx.doi.org/10.1016/j.ogc.2023.08.006.
- Coutinho L.M., Assis W.A., Spagnuolo-Souza A., Reis F.M. Uterine fibroids and pregnancy: How do they affect each other? Reprod. Sci. 2022; 29(8): 2145-51. https://dx.doi.org/10.1007/s43032-021-00656-6.
- Tîrnovanu M.C., Lozneanu L., Tîrnovanu Ş.D., Tîrnovanu V.G., Onofriescu M., Ungureanu C. et al. Uterine fibroids and pregnancy: a review of the challenges from a Romanian tertiary level institution. Healthcare (Basel). 2022; 10(5): 855. https://dx.doi.org/10.3390/healthcare10050855.
- Shi L., Zhang R., Tao S., Yuan X., Zhang J., Wang B. et al. Efficacy and safety of ultrasound-guided high-intensity focused ultrasound ablation in women with multiple uterine fibroids: an exploratory study. Ultrasound Med. Biol. 2023; 49(11): 2378-87. https://dx.doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2023.08.001.
- Delli Carpini G., Morini S., Papiccio M., Serri M., Damiani V., Grelloni C. et al. The association between childbirth, breastfeeding, and uterine fibroids: an observational study. Sci. Rep. 2019; 9(1): 10117. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-019-46513-0.
- Sundermann A.C., Aldridge T.D., Hartmann K.E., Jones S.H., Torstenson E.S., Edwards D.R.V. Uterine fibroids and risk of preterm birth by clinical subtypes: a prospective cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2021; 21(1): 560. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-021-03968-2.
- Фоминова Г.В., Ляличкина Н.А., Косенко Ю.Ю., Фоминова И.С., Захаров А.А. Течение гестационного процесса и родоразрешение пациенток с миомой матки. Современные проблемы науки и образования. 2018; 4: 138. [Fominova G.V., Lanichkina N.A., Kosenko Y.Y., Fominova I.S., Zakharov A.A. During the gestational process and delivery in patients with uterine myoma. Modern problems of science and education. 2018; (4): 138. (in Russian)].
- Li H., Hu Z., Fan Y., Hao Y. The influence of uterine fibroids on adverse outcomes in pregnant women: a meta-analysis. BMC Pregnancy and Childbirth. 2024; 24(1): 345. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-024-06545-5.
- Баев О.Р. Применение карбетоцина для профилактики послеродовых кровотечений. Акушерство и гинекология. 2013; 7: 101-5. [Bayev O.R. Use of carbetocin for preventing postpartum hemorrhage. Obstetrics and Gynecology. 2013; (7): 101-5. (in Russian)].
- Ivleva N.A., Tyurina N.A., Kidyaeva I.A., Suvanov B.S., Volgin Y.Y. Features of delivery and course of postpartum period in women with uterine fibroids during premature birth. J. Med. Chem. Sci. 2022; 5(1): 27-34. https:// dx.doi.org/10.26655/JMCHEMSCI.2022.1.4.
- Kabodmehri R., Etezadi A., Sharami S.H., Ghanaei M.M., Hosseinzadeh F., Heirati S.F.D. et al. The association between chronic endometritis and uterine fibroids. J. Family Med. Prim. Care. 2022; 11(2): 653-9. https:// dx.doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1470_21.
- Višnić A. The characteristics of a fibroid in pregnancy can influence the perinatal outcome. Arch. Gynecol. Obstet. 2024; 310(4): 1905-18. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-024-07697-7.
- Yaghoubian Y.C., Prasannan L., Alvarez A., Gerber R.P., Galagedera N., Blitz M.J. Fibroid size and number and risk of postpartum hemorrhage. Am. J. Obstet. Gynecol. 2023; 229(3): 344-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2023.05.001.
Дополнительные файлы
