Эффективность и безопасность доксициклина при воспалительных заболеваниях органов малого таза: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценка клинической и микробиологической эффективности, а также безопасности применения доксициклина в составе комбинированных схем терапии у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ).

Материалы и методы: Систематический обзор и метаанализ выполнены в соответствии с чек-листом PRISMA. В анализ включены рандомизированные контролируемые исследования, опубликованные в период с 1967 г. по июнь 2025 г., в которых изучались эффективность и безопасность доксициклина в различных схемах лечения ВЗОМТ у женщин старше 18 лет. Электронный поиск проведен в базах данных PubMed, Cochrane Library, Google Scholar и ClinicalTrials.gov. Оценка риска систематической ошибки проводилась с использованием шкалы RoB-2.

Результаты: В качественный и количественный анализ включено 8 рандомизированных клинических исследований, в общей сложности включавших 1881 пациентку. Согласно результатам метаанализа, клиническая эффективность доксициклина была сопоставима с альтернативными схемами терапии (ОШ = 1,17; 95% ДИ [0,91; 1,49]; p = 0,22). При этом микробиологическая эффективность оказалась статистически значимо выше в группе доксициклина (ОШ = 1,40; 95% ДИ [1,14; 1,72]; p = 0,002). Нежелательные явления, преимущественно со стороны желудочно-кишечного тракта, чаще наблюдались при использовании схем с доксициклином, что, предположительно, связано с применением его гидрохлоридной формы.

Заключение: Доксициклин, особенно в форме моногидрата, является эффективным и обоснованным компонентом комбинированных схем лечения ВЗОМТ у женщин, обеспечивая высокую микробиологическую эрадикацию при удовлетворительной переносимости. Будущие исследования с унифицированными критериями эффективности и длительным наблюдением необходимы для уточнения его роли в терапевтических алгоритмах.