Роль витамина D в профилактике осложнений беременности

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Дефицит витамина D (ВД) представляет актуальную проблему, затрагивающую значительную часть женского населения репродуктивного возраста. ВД, действуя через рецепторы VDR в органах гипоталамо-яичниково-маточно-плацентарной оси, участвует в регуляции процессов имплантации, плацентации и органогенеза. Анализ данных современных исследований, представленных в базах PubMed, Embase, eLibrary и РИНЦ, свидетельствует о тесной связи между дефицитом ВД и повышенным риском гестационного диабета, преэклампсии, самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов и оперативного родоразрешения. Оптимизация уровня ВД способствует нормализации метаболических и иммунных процессов, улучшению фертильности и снижению частоты акушерских осложнений. Значимый профилактический эффект достигается при обеспечении адекватного уровня ВД на этапе прегравидарной подготовки и в ранние сроки беременности. Несмотря на доказанную эффективность и безопасность применения ВД, остаются нерешенными вопросы о его оптимальной дозировке, длительности приема и целесообразности рутинного скрининга. Необходимо уточнение алгоритмов коррекции и профилактики гиповитаминоза D у женщин репродуктивного возраста.

Заключение: ВД является важным фактором, обеспечивающим нормальное течение беременности и развитие плода. Поддержание его адекватного уровня следует рассматривать, как один из ключевых компонентов прегравидарной подготовки и ведения беременности, направленный на снижение риска акушерских и перинатальных осложнений.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Раина Радиковна Латфуллина

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: latfullina1997@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9053-9453

аспирант кафедры акушерства и гинекологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Наталия Алексеевна Шешукова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: shshukova_n_a@staff.sechenov.ru

д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Татьяна Александровна Громова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: tgromova928@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6104-9842

к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Александра Вячеславовна Прудник

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: prudnik-2014@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-8536-650X

студентка Института клинической медицины им. Н.В.Склифосовского

Россия, Москва

Анна Валерьевна Ястреб

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: Yastrebanna1999@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-5595-8619

студентка Института клинической медицины им. Н.В.Склифосовского

Россия, Москва

Сергей Александрович Леваков

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: levakoff@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4591-838X

д.м.н. профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Список литературы

  1. Mansur J.L., Oliveri B., Giacoia E., Fusaro D., Costanzo P.R. Vitamin D: before, during and after pregnancy: effect on neonates and children. Nutrients. 2022; 14(9): 1900. https://dx.doi.org/10.3390/nu14091900
  2. Guo J., Liu S., Wang P., Ren H., Li Y. Characterization of VDR and CYP27B1 expression in the endometrium during the menstrual cycle before embryo transfer: implications for endometrial receptivity. Reprod. Biol. Endocrinol. 2020; 18(1): 24. https://dx.doi.org/10.1186/s12958-020-00579-y
  3. Arshad R., Sameen A., Murtaza M.A., Sharif H.R., Iahtisham-Ul-Haq, Dawood S. et al. Impact of vitamin D on maternal and fetal health: A review. Food Sci. Nutr. 2022; 10: 3230-40. https://dx.doi.org/10.1002/fsn3.2948
  4. Vestergaard A.L., Christensen M., Andreasen M.F., Larsen A., Bor P. Vitamin D in pregnancy (GRAVITD) - a randomised controlled trial identifying associations and mechanisms linking maternal vitamin D deficiency to placental dysfunction and adverse pregnancy outcomes - study protocol. BMC Pregnancy Childbirth. 2023; 23(1): 177. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-023-05484-x
  5. Ganguly A., Tamblyn J.A., Finn-Sell S., Chan S.Y., Westwood M., Gupta J. et al. Vitamin D, the placenta and early pregnancy: effects on trophoblast function. J. Endocrinol. 2018; 236(2): R93-R103. https://dx.doi.org/10.1530/JOE-17-0491
  6. Российская ассоциация эндокринологов. Клинические рекомендации. Дефицит витамина D. М.; 2021. 56 с. [Russian Association of Endocrinologists. Clinical guidelines. Vitamin D deficiency. Moscow; 2021. 56 p. (in Russian)].
  7. Heyden E.L., Wimalawansa S.J. Vitamin D: effects on human reproduction, pregnancy, and fetal well-being. J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 2018; 180: 41-50. https://dx.doi.org/10.1016/j.jsbmb.2017.12.011
  8. Holick M.F., Binkley N.C., Bischoff-Ferrari H.A., Gordon C.M., Hanley D.A., Heaney R.P. et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an endocrine society clinical practice guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2011; 96(7): 1911-30. https://dx.doi.org/10.1210/jc.2011-0385
  9. McCartney C.R., McDonnell M.E., Corrigan M.D., Lash R.W. Vitamin D insufficiency and epistemic humility: an Endocrine Society guideline communication. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2024; 109(8): 1948-54. https://dx.doi.org/10.1210/clinem/dgae322
  10. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Нормальная беременность. М.; 2023. 58 с. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Normal pregnancy. Moscow; 2023. 58 p. (in Russian)].
  11. Tamblyn J.A., Pilarski N.S.P., Markland A.D., Marson E.J., Devall A., Hewison M. et al. Vitamin D and miscarriage: a systematic review and metaanalysis. Fertil. Steril. 2022; 118(1): 111-22. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2022.04.017
  12. Hannan K., Sherer M.L., Osborne L.M. Vitamin D levels and anxiety symptomatology in pregnancy and the postpartum. Arch. Womens Ment. Health. 2023; 26(6): 857-61. https://dx.doi.org/10.1007/s00737-023-01358-5
  13. Lian R.H., Qi P.A., Yuan T., Yan P.J., Qiu W.W., Wei Y. et al. Systematic review and meta-analysis of vitamin D deficiency in different pregnancy on preterm birth: deficiency in middle pregnancy might be at risk. Medicine (Baltimore). 2021; 100(24): e26303. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000026303
  14. Kiely M.E., Wagner C.L., Roth D.E. Vitamin D in pregnancy: where we are and where we should go. J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 2020; 201: 105669. https://dx.doi.org/10.1016/j.jsbmb.2020.105669
  15. Zahran A.M., Zharan K.M., Hetta H.F. Significant correlation between regulatory T cells and vitamin D status in term and preterm labor. J. Reprod. Immunol. 2018; 129: 15-22. https://dx.doi.org/10.1016/j.jri.2018.07.004
  16. Mohd Ghozali N., Giribabu N., Salleh N. Mechanisms linking vitamin D deficiency to impaired metabolism: an overview. Int. J. Endocrinol. 2022; 2022: 6453882. https://dx.doi.org/10.1155/2022/6453882
  17. Contreras-Bolívar V., García-Fontana B., García-Fontana C., Muñoz-Torres M. Mechanisms involved in the relationship between vitamin D and insulin resistance: impact on clinical practice. Nutrients. 2021; 13(10): 3491. https://dx.doi.org/10.3390/nu13103491
  18. Das B.P., Das S.K., Bhuyan A.K., Nandakumar A. Relationship between vitamin D level and gestational diabetes mellitus: A cross-sectional study. J. Obstet. Gynaecol. India. 2023; 73(Suppl 1): 83-7. https://dx.doi.org/10.1007/s13224-023-01832-1
  19. Zhang Q., Cheng Y., He M., Li T., Ma Z., Cheng H. Effect of various doses of vitamin D supplementation on pregnant women with gestational diabetes mellitus: A randomized controlled trial. Exp. Ther. Med. 2016; 12(3): 1889-95. https://dx.doi.org/10.3892/etm.2016.3515
  20. Mirzaei-Azandaryani Z., Mohammad-Alizadeh-Charandabi S., Shaseb E., Abbasalizadeh S., Mirghafourvand M. Effects of vitamin D on insulin resistance and fasting blood glucose in pregnant women with insufficient or deficient vitamin D: a randomized, placebo-controlled trial. BMC Endocr. Disord. 2022; 22: 254. https://dx.doi.org/10.1186/s12902-022-01159-4
  21. Akbari M., Moosazaheh M., Lankarani K.B., Tabrizi R., Samimi M., Karamali M. et al. The effects of vitamin D supplementation on glucose metabolism and lipid profiles in patients with gestational diabetes: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Horm. Metab. Res. 2017; 49(9): 647-53. https://dx.doi.org/10.1055/s-0043-115225
  22. Мальцева Л.И., Васильева Э.Н., Денисова Т.Г., Кравцова О.А. Полиморфизм генов, регулирующих витамин D-гормональную систему, и оптимизация дозы витамина D у женщин с преэклампсией и высоким риском ее развития. Акушерство и гинекология. 2019; 9: 67-74. [Maltseva L.I., Vasilyeva E.N., Denisova T.G., Kravtsova O.A. Polymorphism of genes regulating the vitamin D hormonal system, and optimization of vitamin D intake in women with preeclampsia and a high risk for its development. Obstetrics and Gynecology. 2019; (9): 67-74 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.9.67-74
  23. Zhang H., Wang S., Tuo L., Zhai Q., Cui J., Chen D., Xu D. Relationship between maternal vitamin D levels and adverse outcomes. Nutrients. 2022; 14(20): 4230. https://dx.doi.org/10.3390/nu14204230
  24. Woo J., Giurgescu C., Wagner C.L. Evidence of an association between vitamin D deficiency and preterm birth and preeclampsia: a critical review. J. Midwifery Womens Health. 2019; 64(5): 613-29. https://dx.doi.org/10.1111/jmwh.13014
  25. Xiaomang J., Yanling W. Effect of vitamin D3 supplementation during pregnancy on high risk factors - a randomized controlled trial. J. Perinat. Med. 2020; 49(4): 480-4. https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2020-0318
  26. Kim S., Lim H.J., Kim J.R., Oh K.J., Hong J.S., Suh J.W. Longitudinal change in arterial stiffness after delivery in women with preeclampsia and normotension: a prospective cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2020; 20: 685. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-020-03374-0
  27. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Привычный выкидыш. М.; 2022. 27 с. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. A habitual miscarriage. Moscow; 2022. 27 p. (in Russian)].
  28. Беспалова О.Н., Баклейчева М.О., Ковалева И.В., Толибова Г.Х., Траль Т.Г., Коган И.Ю. Экспрессия витамина D и его рецепторов в ворсинчатом хорионе.при неразвивающейся беременности. Акушерство и гинекология. 2019; 11: 89-96. [Bespalova O.N., Bakleicheva M.O., Kovaleva I.V., Tolibova G.Kh., Tral T.G., Kogan I.Yu. Expression of vitamin D and its receptors in the villous chorion in missed miscarriage. Obstetrics and Gynecology. 2019; (11): 89-96 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.11.89-96
  29. Moradkhani A., Azami M., Assadi S., Ghaderi M., Azarnezhad A., Moradi Y. Association of vitamin D receptor genetic polymorphisms with the risk of infertility: a systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2024; 24(1): 398. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-024-06590-0
  30. Chen Y., Zhi X. Roles of vitamin D in reproductive systems and assisted reproductive technology. Endocrinology. 2020; 161(4): bqaa023. https://dx.doi.org/10.1210/endocr/bqaa023
  31. Vivanti A.J., Monier I., Salakos E., Elie C., Tsatsaris V., Senat M.V. et al. Vitamin D and pregnancy outcomes: Overall results of the FEPED study. J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 2020; 49(8): 101883. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogoh.2020.101883
  32. Subramanian A., Steiner A.Z., Weinberg C.R., Doss G.L., Jukic A.M.Z. Preconception vitamin D and miscarriage in a prospective cohort study. Hum. Reprod. 2022; 37(10): 2465-73. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deac155
  33. Bärebring L., Bullarbo M., Glantz A., Hulthén L., Ellis J., Jagner Å. et al. Trajectory of vitamin D status during pregnancy in relation to neonatal birth size and fetal survival: a prospective cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2018; 18(1): 51. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-018-1683-7
  34. Tikmani S.S., Brown N., Inayat A., Mårtensson A., Saleem S., Mårtensson T. Diagnostic accuracy of foot length measurement for identification of preterm newborn in rural Sindh, Pakistan. BMJ Paediatr. Open. 2024; 8(1): e002316. https://dx.doi.org/10.1136/bmjpo-2023-002316
  35. Bodnar L.M., Klebanoff M.A., Gernand A.D., Platt R.W., Parks W.T., Catov J.M. et al. Maternal vitamin D status and spontaneous preterm birth by placental histology in the US Collaborative Perinatal Project. Am. J. Epidemiol. 2014; 179(2): 168-76. https://dx.doi.org/10.1093/aje/kwt237
  36. Yoshikata H., Tsugawa N., Watanabe Y., Tsuburai T., Chaki O., Hirahara F. et al. 25-Hydroxyvitamin D profiles and maternal bone mass during pregnancy and lactation in Japanese women. J. Bone Miner. Metab. 2020; 38(1): 99-108. https://dx.doi.org/10.1007/s00774-019-01032-w
  37. Артымук Н.В., Тачкова О.А. Профилактика и лечение дефицита витамина D при беременности: позиция профессиональных медицинских сообществ. Акушерство и гинекология. 2025; 8: 5-14. [Artymuk N.V., Tachkova O.A. Prevention and treatment of vitamin D deficiency during pregnancy: the position of professional medical communities. Obstetrics and Gynecology. 2025; (8): 5-14 (in Russian)] https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.216
  38. Shahraki A.D., Hasanabadi M.S., Dehkordi A.F. The association of 25-hydroxy vitamin D level in mothers with term and preterm delivery and their neonates. J. Res. Med. Sci. 2020; 25: 21. https://dx.doi.org/10.4103/jrms.JRMS_633_19
  39. Chen Q., Chu Y., Liu R., Lin Y. Predictive value of vitamin D levels in pregnant women on gestational length and neonatal weight in China: a population-based retrospective study. Reprod. Biol. Endocrinol. 2024; 22(1): 102. https://dx.doi.org/10.1186/s12958-024-01276-w
  40. Luo T., Lin Y., Lu J., Lian X., Guo Y., Han L. et al. Effects of vitamin D supplementation during pregnancy on bone health and offspring growth: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. PLOS One. 2022; 17(10): e0276016. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0276016
  41. Yu L., Guo Y., Ke H.J., He Y.S., Che D., Wu J.L. Vitamin D status in pregnant women in Southern China and risk of preterm birth: A large-scale retrospective cohort study. Med. Sci. Monit. 2019; 25: 7755-62. https://dx.doi.org/10.12659/MSM.919307
  42. Zmijewski M.A. Vitamin D and human health. Int. J. Mol. Sci. 2019; 20(1): 145. https://dx.doi.org/10.3390/ijms20010145
  43. Zhang D., Cheng C., Wang Y., Sun H., Yu S., Xue Y. et al. Effect of vitamin D on blood pressure and hypertension in the general population: an update meta-analysis of cohort studies and randomized controlled trials. Prev. Chronic. Dis. 2020; 17: E03. https://dx.doi.org/10.5888/pcd17.190307
  44. Gilani S., Janssen P. Maternal vitamin D levels during pregnancy and their effects on maternal-fetal outcomes: a systematic review. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2020; 42(9): 1129-37. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogc.2019.09.013
  45. Hubeish M., Al Husari H., Itani S.E., El Tal R., Tamim H., Abou Saleh S. Maternal vitamin D level and rate of primary cesarean section. J. Clin. Gynecol. Obstet. 2019; 7(2): 43-51. https://dx.doi.org/10.14740/jcgo473w
  46. Gómez-Carrascosa I., Sánchez-Ferrer M.L., Arense-Gonzalo J.J., Prieto-Sánchez M.T., Alfosea-Marhuenda E., Iniesta M.A. et al. Associations between maternal circulating 25-hydroxyvitamin D concentration and birth outcomes - Mode of delivery and episiotomy rate: a prospective cohort study. Nurs Open. 2021; 8(6): v3645-54. https://dx.doi.org/10.1002/nop2.915
  47. Sibtain S., Sinha P., Manoharan M., Azeez A. Controversies related to vitamin D deficiency effect on the maternal and feto-placental unit - an update. J. Obstet. Gynaecol. 2020; 40(6): 759-66. https://doi.org/10.1080/01443615.2019.1669012
  48. Hanson M.A., Bardsley A., De-Regil L.M., Moore S.E., Oken E., Poston L. et al. The International federation of gynecology and obstetrics (FIGO) recommendations on adolescent, preconception, and maternal nutrition: «Think nutrition first». Int. J. Gynaecol. Obstet. 2015; 131(S4): S213-53. https://dx.doi.org/10.1016/S0020-7292(15)30034-5
  49. Баранов И.И., Дорофейков В.В., Зазерская И.Е., Заплатников А.Л., Захарова И.Н., Каронова Т.Л., Климов Л.Я., Корсак В.С., Кузнецова Л.В., Курьянинова В.А., Лесняк О.М., Мальцев С.В., Мальцева Л.И., Никитина И.Л., Новикова Т.В., Первунина Т.М., Пигарова Е.А., Радзинский В.Е., Рожинская Л.Я., Серов В.Н., Сычев Д.А., Хазова Е.Л., Чернуха Г.Е., Шелепова Е.С., Юренева С.В., Ярмолинская М.И. Междисциплинарное руководство по профилактике и лечению дефицита витамина D в прегравидарном периоде, во время беременности и после родов. СПб: Эко-Вектор; 2020. 79 c. [Baranov I.I., Dorofeykov V.V., Zazerskaya I.E., Zaplatnikov A.L., Zakharova I.N., Karonova T.L., Klimov L.Ya., Korsak V.S., Kuznetsova L.V., Kuryaninova V.A., Lesnyak O.M., Maltsev S.V., Maltseva L.I., Nikitina I.L., Novikova T.V., Pervunina T.M., Pigarova E.A., Radzinsky V.E., Rozhinskaya L.Ya., Serov V.N., Sychev D.A., Khazova E.L., Chernukha G.E., Shelepova E.S., Yureneva S.V., Yarmolinskaya M.I. Interdisciplinary guide on prevention and treatment of vitamin D deficiency before conception, during pregnancy, and after childbirth. St. Petersburg: Eco-Vector, 2020. 79 p. (in Russian)].
  50. Мальцева Л.И., Гарифуллова Ю.В., Юпатов Е.Ю. Реалии и перспективы применения витамина D в сохранении репродуктивного здоровья женщин. Акушерство и гинекология. 2020; 10: 174-81. [Maltseva L.I., Garifullova Yu.V., Yupatov E.Yu. Use of vitamin D to maintain women’s reproductive health: realities and prospects. Obstetrics and Gynecology. 2020; (10): 174-81 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.10.174-181

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2025