Современные аспекты прегравидарной подготовки и ведения беременности при ожирении и сахарном диабете

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Эндокринные заболевания, безусловно, представляют одну из наиболее серьезных и актуальных проблем общественного здоровья, которая в настоящее время затрагивает миллионы людей по всему миру. В частности, такие состояния, как ожирение и сахарный диабет (СД), помимо прочего, оказывают значительное влияние не только на качество жизни пациентов в целом, но и существенно увеличивают риски для здоровья, особенно в период беременности. Следует отметить, что беременность при наличии этих заболеваний сопровождается повышенным риском осложнений, как для матери, так и для ребенка. В данной статье подробно рассматриваются механизмы, лежащие в основе развития ожирения и СД, их влияние на течение беременности и родов. Помимо этого, внимание уделяется современным подходам к диагностике и лечению вышеперечисленных заболеваний, которые направлены на оптимизацию здоровья как матерей, так и новорожденных детей. Такой комплексный взгляд позволяет лучше понять, каким образом можно минимизировать риски и повысить безопасность в этот важный период жизни женщины.

Заключение: Ожирение и СД представляют собой многофакторные заболевания. Успех беременности, здоровье ребенка, отсутствие прогрессирования осложнений СД и репродуктивный потенциал матери в будущем напрямую зависят от грамотно спланированной прегравидарной подготовки, эффективного метаболического контроля и правильного ведения беременности при междисциплинарном командном подходе.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Виктория Сергеевна Рудякова

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: rudyakova.v@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6708-3686

клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии №3

Россия, Ростов-на-Дону

Ирина Алексеевна Хрипун

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: khripun.irina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0284-295X

д.м.н., профессор кафедры эндокринологии (с курсом детской эндокринологии)

Россия, Ростов-на-Дону

Наталия Александровна Кузьменко

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: natalia-kuzmenko@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2767-4959

доцент кафедры эндокринологии (с курсом детской эндокринологии)

Россия, Ростов-на-Дону

Список литературы

  1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Ожирение. 2020. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Obesity. 2020. (in Russian)].
  2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Мельниченко Г.А., Мазурина Н.В., Андреева Е.Н., Бондаренко И.З., Гусова З.Р., Дзгоева Ф.Х., Елисеев М.С., Ершова Е.В., Журавлева М.В., Захарчук Т.А., Исаков В.А., Клепикова М.В., Комшилова К.А., Крысанова В.С., Недогода С.В., Новикова А.М., Остроумова О.Д., Переверзев А.П., Роживанов Р.В., Романцова Т.И., Руяткина Л.А., Саласюк А.С., Сасунова А.Н., Сметанина С.А., Стародубова А.В., Суплотова Л.А., Ткачева О.Н., Трошина Е.А., Хамошина М.Б., Чечельницкая С.М., Шестакова Е.А., Шереметьева Е.В. Междисциплинарные клинические рекомендации «Лечение ожирения и коморбидных заболеваний». Ожирение и метаболизм. 2021; 18(1): 5-99. [Dedov I.I., Shestakova M.V., Melnichenko G.A., Mazurina N.V., Andreeva E.N., Bondarenko I.Z., Gusova Z.R., Dzgoeva F.K., Eliseev M.S., Ershova E.V., Zhuravleva M.V., Zakharchuk T.A., Isakov V.A., Klepikova M.V., Komshilova K.A., Krysanova V.S., Nedogoda S.V., Novikova A.M., Ostroumova O.D., Pereverzev A.P., Rozhivanov R.V., Romantsova T.I., Ruyatkina L.A., Salasyuk A.S., Sasunova A.N., Smetanina S.A., Starodubova A.V., Suplotova L.A., Tkacheva O.N., Troshina E.A., Khamoshina M.V., Chechelnitskaya S.M., Shestakova E.A., Sheremet’eva E.V. Interdisciplinary clinical practice guidelines "Management of obesity and its comorbidities". Obesity and metabolism. 2021; 18(1): 5-99 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.14341/omet12714
  3. Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Абсатарова Ю.С., Григорян О.Р., Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Сутурина Л.В., Филиппов О.С., Шереметьева Е.В., Чернуха Г.Е., Ярмолинская М.И. Клинические рекомендации «Синдром поликистозных яичников». Проблемы эндокринологии. 2023; 68(2): 112-27. [Adamyan L.V., Andreeva E.N., Absatarova Yu.S., Grigoryan O.R., Dedov I.I., Melnichenko G.A., Suturina L.V., Filippov O.S., Sheremetyeva E.V., Chernukha G.E., Yarmolinskaya M.I. Clinical guidelines «Polycystic Ovary Syndrome». Problems of Endocrinology. 2022; 68(2): 112-27 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.14341/probl12874
  4. Багненко С.Ф., Крюкова Е.В., ред. Ожирение и ассоциированные заболевания. Консервативное и хирургическое лечение. Руководство для врачей. СПб: СпецЛит; 2022. 478 с. [Bagnenko S.F., Kryukova E.V., eds. Obesity and associated diseases. Conservative and surgical treatment. A guide for doctors. St.-Petersburg: SpetsLit; 2022. 478 p. (in Russian)].
  5. Кокорева Г.А., Мальцева О.Д. Риски, связанные с ожирением во время беременности. Naučnyj vestnik zdravoohraneniâ Kubani. 2020; 67(1): 29-33. [Kokoreva G.A., Maltseva O.D. The risks associated with obesity in pregnancy. Vestnik.kkb2-kuban.ru. 2020; 67(1): 29-33 (in Russian)].
  6. Лукаш Е.Е., Джамал Х. Ожирение и репродуктивное здоровье женщины. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2017; 4(2): 84-7. [Lukash E.E., Dzhamal Kh. Obesity and reproductive health of the woman. V.F. Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology, Russian journal. 2017; 4(2): 84-7 (in Russian)]. http://dx.doi.org/10.18821/2313-8726-2017-4-2-84-8
  7. Giouleka S., Tsakiridis I., Koutsouki G., Kostakis N., Mamopoulos A., Kalogiannidis I. et al. Obesity in pregnancy: A comprehensive review of influential guidelines. Obstet. Gynecol. Surv. 2023; 78(1): 50-68. https://dx.doi.org/10.1097/OGX.0000000000001091.
  8. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Сахарный диабет: ретинопатия диабетическая, макулярный отек диабетический. М.; 2023. 51 с. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Diabetes mellitus: diabetic retinopathy, diabetic macular edema. Moscow; 2023. 51p. (in Russian)].
  9. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А., Сазонова Д.В., Мокрышева Н.Г. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010–2022 гг. Сахарный диабет. 2023; 26(2): 104-23. [Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K., Zheleznyakova A.V., Isakov M.A., Sazonova D.V., Mokrysheva N.G. Diabetes mellitus in the Russian Federation: dynamics of epidemiological indicators according to the Federal Register of Diabetes Mellitus for the period 2010–2022. Diabetes mellitus. 2023; 26(2): 104-23 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.14341/DM13035
  10. Логинова Е.В., Гагаев Ч.Г., Зулумян Т.Н., Костин И.Н., Хамошина М.Б., Лебедева М.Г. Прогнозирование врожденных пороков развития плода при сахарном диабете. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2023; 11(3); 24-9. [Loginova E.V., Gagaev Ch.G., Zulumyan T.N., Kostin I.N., Khamoshina M.B., Lebedeva M.G. Prediction of congenital malformations associated with diabetes mellitus. Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2023; 11(3): 24-9 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.33029/2303-9698-2023-11-3-24-29
  11. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Diabetes mellitus type 1 in adults. 2022. (in Russian)].
  12. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Diabetes mellitus type 2 in adults. 2022. (in Russian)].
  13. ElSayed N.A., Aleppo G., Aroda V.R., Bannuru R.R., Brown F.M., Bruemmer D. et al., on behalf of the American Diabetes Association. 7. Diabetes technology: Standards of care in diabetes-2023. Diabetes Care. 2023; 46(Suppl. 1): S111-S127. https://dx.doi.org/10.2337/dc23-S007
  14. Хасанова В.В., Ербактанова Т.А., Якубова Е.Г., Шевлюкова Т.П., Арабаджи О.А., Шведский М.С. Оптимизация инсулинотерапии у беременной с сопутствующим сахарным диабетом 1 типа и единственной почкой. Акушерство и гинекология. 2023; 10: 194-8. [Khasanova V.V., Yerbaktanova T.A., Yakubova E.G., Shevlyukova T.P., Arabaji O.A., Shvedsky M.S. Optimization of insulin therapy in a pregnant woman with concomitant type 1 diabetes mellitus and a single kidney. Obstetrics and Gynecology. 2023; (10): 194-8 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.2
  15. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., ред. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2023; 26(25): 1-157. [Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorov A.Yu., eds. Standards of specialized diabetes care. Diabetes mellitus. 2023; 26(25): 1-157 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.14341/DM13042
  16. Шапошникова Е.В., Маисеенко Д.А, Семенова Ю.Е., Менцик К.И. Персонифицированный подход к ведению беременности и способу родоразрешения у пациенток с нарушением углеводного обмена. Лечащий врач. 2023; 12(26): 25-30. [Shaposhnikova E.V., Maiseenko D.A., Semenova Yu.E., Menzik K.I. A personalized approach in the pregnancy management and the method of delivery in patients with impaired carbohydrate metabolism. Lechaschi Vrach. 2023; 12(26): 25-30 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.51793/OS.2023.26.12.003
  17. Батрак Г.А., Батрак Н.В. Течение беременности и родов у женщин с сахарным диабетом 2-го типа и ожирением. Клинический разбор в общей медицине. 2024; 5(9): 57-61. [Batrak G.A., Batrak N.V. Course of pregnancy and labor in women with type 2 diabetes mellitus and obesity. Clinical review for general practice. 2024; 5(9): 57-61 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.47407/kr2024.5.9.00479
  18. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Гестационный сахарный диабет. 2024. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Gestational diabetes. 2024. (in Russian)].
  19. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Diabetes in pregnancy: management of diabetes and its complications from preconception to the postnatal period. NICE Guideline 3. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/ng3
  20. ACOG Practice Bulletin No. 190: Gestational diabetes mellitus. Obstet. Gynecol. 2018; 131(2): e49-e64. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000002501
  21. Каширина Е.Ж., Маклакова Т.П. Особенности прегравидарной подготовки при эндокринных заболеваниях. Обзор литературы. Медицина в Кузбассе. 2024; 2(23): 5-10. [Kashirina E.Zh., Maklakova T.P. Features of pregravidary preparation in endocrine diseases. Literature review. Medicine in Kuzbass. 2024; 2(23): 5-10 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.24412/2687-0053-2024-2-5-10
  22. Логинова Е.В., Торосян А.О., Жилинкова Н.Г., Гагаев Ч.Г., Зулумян Т.Н. Современный взгляд на сроки и методы родоразрешения у беременных с гестационным сахарным диабетом. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020; 8(3): 95-100. [Loginova E.V., Torosyan A.O., Zhilinkova N.G., Gagaev Ch.G., Zulumyan T.N. A modern view on the delivery terms and methods in pregnant women with gestational diabetes mellitus. Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2020; 8(3): 95-100. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.24411/2303-9698-2020-13015
  23. Дедов И.И., Шестакова М.В., Сухарева О.Ю., ред. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 12-й выпуск. М.; 2025. [Dedov I.I., Shestakova M.V., Sukhareva O.Yu., ed. Standards of specialized diabetes care. 12th edition. Moscow; 2025.
  24. Логутова Л.С., Петрухин В.А., Бочарова И.И., Бурумкулова Ф.Ф., Гурьева В.М., Аксенов А.Н., Башакин Н.Ф., Троицкая М.В., Павлович И.В., Мусорина Л.Н. Мониторинг новорожденных, родившихся у матерей с гестационным сахарным диабетом. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013; 13(2): 89-94. [Logutova L.S., Petrukhin V.A., Bocharova I.I., Burumkulova F.F., Guryeva V.M., Aksenov A.N., Bashakin N.F., Troitskaya M.V., Pavlovich I.V., Musorina L.N. Monitoring of newborn infants born to mothers with gestational diabetes mellitus. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2013; 13(2): 89-94. (in Russian)].
  25. Матейкович Е.А. Неблагоприятные исходы беременности и гестационный сахарный диабет: от исследования HAPO к современным данным. Акушерство и гинекология. 2021; 2: 13-20. [Mateikovich E.A. Mateikovich E.A. Adverse pregnancy outcomes and gestational diabetes: from the HAPO study to current data. Obstetrics and Gynecology. 2021; (2): 13-20 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.2.13-20

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2025