Новый взгляд на эмбриогенез матки

Обложка
  • Авторы: Макиян З.Н.1
  • Учреждения:
    1. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
  • Выпуск: № 10 (2025)
  • Страницы: 166-172
  • Раздел: В помощь практическому врачу
  • Статья опубликована: 14.11.2025
  • URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/696032
  • DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2025.276
  • ID: 696032

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность: Эмбриональное развитие матки и влагалища изучено на основе систематического обзора научных публикаций, начиная с исторически первых научных трудов по настоящее время. Согласно теории Мюллера (1830), маточные трубы, матка и влагалище развиваются из слившихся парамезонефральных протоков, а мезонефральные протоки редуцируются у плода женского пола.

Результаты: Проведен сравнительный анализ клинических вариантов аномалий матки по результатам собственных наблюдений с 1996 г. по 2025 г. Выявлены труднообъяснимые вопросы: как при слиянии симметричных половых протоков происходит разграничение матки, имеющей выраженный слой миометрия и эндометриальную полость, от маточных труб и влагалища. Источник происхождения нормального эндометрия до настоящего времени не известен.

По результатам обзора продемонстрированы хронологические этапы эмбрионального морфогенеза, с соответствующими ссылками на первоисточники.

Заключение: Сформулирована новая теория эмбриогенеза матки: маточные трубы и влагалище развиваются из мезонефральных протоков, матка формируется при слиянии мезонефральных протоков с гонадными тяжами. Предложенная новая теория может быть ключом к пониманию аномалий развития матки, а также основных гинекологических заболеваний – миомы и эндометриоза из эмбриональных полипотентных клеток.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Зограб Николаевич Макиян

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: makiyan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0463-1913

д.м.н., в.н.с. отделения оперативной гинекологии

Россия, Москва

Список литературы

  1. Müller J.P. Bildungsgeschichte der Genitalien aus anatomischen Untersuchungen an Embryonen des Menschen und der Thiere. Düsseldorf: Arnz; 1830: 185-7.
  2. Muller J.P. Anatomie des Menschen. Berlin: Miller; 1931: 272-5.
  3. Sulik K.K., Bream P.R. Jr. Embryo images: Normal and abnormal mammalian development. 2015. Retrieved from http://www.med.unc.edu/embryo_images/
  4. Sadler T.W. Langman's medical embryology. 9th ed. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins, 2000; 324. Fig. 14.3-C.
  5. Hill M.A. Embryology BGD Lecture - Sexual Differentiation. 2025. Retrieved from https://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/index.php/BGD_Lecture_-_Sexual_Differentiation
  6. Hill M.A. Embryology Primordial Germ Cell Migration Movie. 2025. Retrieved from https://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/index.php/Primordial_Germ_Cell_Migration_Movie
  7. Hill M.A. Embryology Stage 13 image 093.jpg. 2025. Retrieved from https://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/index.php/File:Stage_13_image_093.jpg
  8. Hill M.A. Embryology Stage 22 image 214.jpg. 2025. Retrieved from https://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/index.php/File:Stage_22_image_214.jpg
  9. Hurst C.H., Abbott B., Schmid J.E., Birnbaum L.S. Feulgen staining of female rat reproductive tracts after GD 15 administration of 1.0 μg TCDD/kg showing width of interductal mesenchyme. Toxicol. Sci. 2002; 65(1): 87-98. https://dx.doi.org/10.1093/toxsci/65.1.87
  10. Hashimoto R. Development of the human Müllerian duct in the sexually undifferentiated stage. Anat. Rec. A Discov. Mol. Cell. Evol. Biol. 2003; 272(2): 514-9. https://dx.doi.org/10.1002/ar.a.10061
  11. Макиян З.Н. Аномалии мочеполовой системы – этапы эмбриогенеза. В кн.: Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней. Сборник статей. М.: Российская акад. мед. наук; 2001: 329-41. [Makiyan Z.N. Abnormalities of the urinary and genital systems: stages of embryogenesis. In: Endoscopy and alternative approaches in the surgical treatment of female diseases. Collection of articles. Moscow: Russian Academy of Medical Sciences; 2001: 329-41 (in Russian)].
  12. Makiyan Z. Studies of gonadal sex differentiation. Organogenesis. 2016; 12(1): 42-51. https://dx.doi.org/10.1080/15476278.2016.1145318
  13. Адамян Л.В., Курило Л.Ф., Глыбина Т.М., Окулов А.Б., Макиян З.Н. Аномалии развития женских половых органов: новый взгляд на морфогенез. Проблемы репродукции. 2009; 15(4): 10-9. [Adamyan L.V., Kurilo L.F., Glybina T.M., Okulov A.B., Makiyan Z.N. Abnormalities of female reproductive organs development: a new perspective on morphogenesis. Russian Journal of Human Reproduction. 2009; 15(4): 10-19 (in Russian)].
  14. Макиян З.Н., Адамян Л.В., Асатурова А.В., Ярыгина Н.К. Маточные рудименты: клинико-морфологические варианты и оптимизация хирургического лечения. Акушерство и гинекология. 2019; 12: 126-32. [Makiyan Z.N., Adamyan L.V., Asaturova A.V., Yarygina N.K. Makiyan Z.N., Adamyan L.V., Asaturova A.V., Yarygina N.K. Uterine rudiments: clinical and morphological options of surgical treatment and its optimization. Obstetrics and Gynecology. 2019; (12): 126-32 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.12.126-132
  15. Макиян З.Н., Адамян Л.В., Ярыгина Н.К., Асатурова А.В. Гигантская миома маточных рудиментов при аплазии матки и влагалища. Акушерство и гинекология, 2020; 8: 149-52. [Makiyan Z.N., Adamyan L.V., Yarygina N.K., Asaturova A.V. Giant myoma of uterine rudiments in uterovaginal aplasia. Obstetrics and Gynecology. 2020; (8): 149-52 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.8.149-152
  16. Makiyan Z. Systematization for female genital anatomic variations. Clin. Anat. 2021; 34(3): 420-30. https://dx.doi.org/10.1002/ca.23668
  17. Makiyan Z. Endometriosis origin from primordial germ cells. Organogenesis. 2017; 13(3): 95-102. https://dx.doi.org/10.1080/15476278.2017.1323162
  18. Burunova V.V., Gisina A.M., Yarygina N.K., Sukhinich K.K., Makiyan Z.N., Yarygin K.N. Isolation of a population of cells co-expressing markers of embryonic stem cells and mesenchymal stem cells from the rudimentary uterine horn of a patient with uterine aplasia. Bull. Exp. Biol. Med. 2023; 174(4): 549-55. https://dx.doi.org/10.1007/s10517-023-05746-w
  19. Makiyan Z. New theory of uterovaginal embryogenesis. Organogenesis. 2016; 12(1): 33-41. https://dx.doi.org/10.1080/15476278.2016.1145317
  20. Acién P., Navarro V., Acién M. Embryological-clinical classification of female genital tract malformations – a review and update. Reprod. Biomed. Online. 2024; 51(1): 104751. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2024.104751
  21. Acién P., Sánchez del Campo F., Mayol M.J., Acién M. The female gubernaculum: role in the embryology and development of the genital tract and in the possible genesis of malformations. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2011; 159(2): 426-32. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2011.07.040
  22. Cunha G.R., Kurita T., Cao M., Shen J., Robboy S., Baskin L. Molecular mechanisms of development of the human fetal female reproductive tract. Differentiation. 2017; 97: 54-72. https://dx.doi.org/10.1016/j.diff.2017.07.003
  23. Fatum M., Rojansky N., Shushan A. Septate uterus with cervical duplication: rethinking the development of Mullerian anomalies. Gynecol. Obstet. Invest. 2003; 55(3):186-8. https://dx.doi.org/10.1159/000071535
  24. Fritsch H., Hoermann R., Bitsche M., Pechriggl E., Reich O. Development of epithelial and mesenchymal regionalization of the human fetal utero-vaginal anlagen. J. Anat. 2013; 222(4): 462-72. https://doi.org/10.1111/joa.12029
  25. Martínez-Frías M.L., Frías J.L., Opitz J.M. Errors of morphogenesis and developmental field theory. Am. J. Med. Genet. 1998; 76(4): 291-6.
  26. Sanchez-Ferrer M.L., Acien M.I., Sanchez Del Campo F., Mayol-Belda M.J., Acién P. Experimental contributions to the study of the embryology of the vagina. Hum. Reprod. 2006; 21(6): 1623-8. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/del031
  27. Shapiro E., Huang H., McFadden D.E., Masch R.J., Ng E., Lepor H., Wu X.R. The prostatic utricle is not a Mullerian duct remnant: immunonistochemical evidence for a distinct urogenital sinus origin. J. Urol. 2004; 172(4 Pt 2): 1753-6. https://dx.doi.org/10.1097/01.ju.0000140267.46772.7d
  28. Spencer T.E., Hayashi K., Hu J., Carpenter K.D. Comparative developmental biology of the mammalian uterus. Curr. Top. Dev. Biol. 2005; 68: 85-122. https://dx.doi.org/10.1016/S0070-2153(05)68004-0
  29. Cunha G.R. The dual origin of vaginal epithelium. Am. J. Anat. 1975; 143(3): 387-92. https://dx.doi.org/10.1002/aja.1001430309
  30. Fritsch H., Richter E., Adam N. Molecular characteristics and alterations during early development of the human vagina. J. Anat. 2012; 220(4): 363-71. https://dx.doi.org/10.1111/j.1469-7580.2011.01472.x
  31. Jost A. A new look at the mechanisms controlling sex differentiation in mammals. Johns Hopkins Med. J. 1972; 130(1): 38-53.
  32. Robboy S.J., Kurita T., Baskin L., Cunha G.R. New insights into human female reproductive tract development. Differentiation. 2017; 97: 9-22. https://dx.doi.org/10.1016/j.diff.2017.08.002

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Теория Мюллера

Скачать (99KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Гистологическое исследование, продольно-фронтальный срез эмбриона на стадии Carnegie stage 13 [7]

Скачать (116KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Электронная микрофотография эмбриона мыши [3]

Скачать (247KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Гистологическое исследование, поперечный срез женского эмбриона на стадии Carnegie stage 22 [8]

Скачать (344KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Окрашивание по Feulgen матки самок крыс после введения GD 15 1,0 мкгТХДД/кг показывает ширину межпротоковой мезенхимы [9]

Скачать (346KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Маточный рудимент (в желтом кружке) расположен в области пересечения маточной трубы, с собственной связкой яичника и круглой связкой. Собственные данные

Скачать (188KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Гистологическое исследование функционирующего маточного рудимента с эндометриальной полостью у пациентки 20 лет с аплазией матки и влагалища, с жалобами на боли в животе [14].Произведены лапароскопия, удаление маточных рудиментов. Маточный рудимент округлой формы, размерами 35x25x40 мм, образован в области слияния маточных труб с круглыми связками и собственными связками яичников. Эндометриальная полость овальной формы, размерами 8x5x6 мм, окружена циркулярно ориентированными миоцитами, сообщается лишь с просветом устья маточной трубы

Скачать (121KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Схема эмбрионального развития внутренних половых органов по женскому типу. Примордиальные герминогенные клетки мигрируют из гипоблЭСта в область гонадных тяжей

Скачать (465KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2025