№ 6 (2017)

Цель исследования. Оценить влияние типа триггера овуляции на клинические и эмбриологические индикаторы эффективности программ ЭКО/ИКСИ у пациенток с нормальным ответом яичников на стимуляцию суперовуляции. Материал и методы. В исследование были включены 250 пациенток, которые были разделены на 2 группы с учетом введенного триггера овуляции. I группу составили 125 пациенток, получивших в качестве триггера овуляции хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), II - 125 пациенток, получивших агонист гонадотропин-рилизинг гормона (а-ГнРГ). Поддержку лютеиновой фазы в I и II группах проводили микронизированным прогестероном в дозе 600 мг/день. Во II группе дополнительно для поддержки лютеиновой фазы однократно в день трансвагинальной пункции яичников (ТВП) вводили ХГЧ в дозе 1500 МЕ и эстрадиола валерат (прогинова, 4 мг/сут.) со следующего дня после ТВП. Результаты. Были выявлены статистически значимые различия по частоте развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) легкой степени при сравнении I и II группы (p<0,02). В группе с заменой триггера на α-ГнРГ СГЯ легкой степени развился у 9 пациенток (6,5%), в группе с ХГЧ - у 22 (16,9%). Статистически значимых различий при сравнении частоты СГЯ средней степени тяжести в исследуемых группах не выявили: в I группе 5,4% (n=7), во II - 4,3% (n=6). У 2 пациенток в I группе развился СГЯ тяжелой степени, что потребовало госпитализации пациенток для проведения стационарного лечения. Не было зарегистрировано ни одного случая развития тяжелого СГЯ в группе с применением α-ГнРГ. Замена триггера овуляции не влияла значимо на число полученных фолликулов и ооцитов у пациенток обеих групп. При этом, число зрелых MIIклеток было достоверно выше у пациенток во IIгруппе. Частота наступления клинической беременности, самопроизвольного прерывания беременности и частота родов статистически значимо не различались между группами. Заключение. Использование α-ГнРГ в качестве триггера овуляции в протоколах с антагонистом ГнРГ дает возможность добиться частоты наступления беременности при модификации лютеиновой фазы с аналогичной частотой, как при назначении ХГЧ. При этом частота развития СГЯ средней и тяжелой степени сводится к минимуму.