КЛИНИКО-ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ГИПОВИТАМИНОЗА Д ПРИ ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ОСТЕОПОРОЗЕ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Оптимизация диагностики и лечения постменопаузального остеопороза на основе оценки уровня витамина Д3 в сыворотке крови. Материал и методы. В исследование вошли 73 женщины в постменопаузе, которые были разделены на 2 группы в зависимости от состояния минеральной плотности кости: в I группу вошли 53 пациентки с постменопаузальным остеопорозом (Т-критерий 4-2,5 SD). Средний возраст пациентов составил 58,5±4,4 года, возраст наступления менопаузы достигал 49,4±6,05 года. Продолжительность менопаузы составила 9,26±6,05 года; II группа — сравнения (минеральная плотность кости >-1,0 SD, отсутствие переломов в анамнезе). Средний возраст пациенток составил 57,8±5,5 года, возраст наступления менопаузы достигал 49,6±3,8 года. Продолжительность менопаузы составила 8,3±5,6 года. Скрининг минеральной плотности кости проводили с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии позвонков поясничной области и шейки бедренной кости. Исходно у всех женщин с помощью иммуноферментного анализа определяли уровень 25(ОН)-витамина Д в сыворотке крови. Результаты исследования. У большинства (82%) женщин в постменопаузе отмечается недостаточность или дефицит витамина Д 3 вне зависимости от состояния минеральной плотности кости. Стандартная доза холекальциферола 800 МЕ/сут является недостаточной для поддержания уровня витамина Д 3 в пределах нормальных значений в составе комплексной терапии у большинства пациенток с постменопаузальным остеопорозом. Предварительное насыщение холекальциферолом в дозе 5000 МЕ/сут позволяет достичь нормальных значений 25(ОН)-витамина Д через 12 нед у 88% пациенток. Последующая поддерживающая терапия холекальциферолом в дозе 800 МЕ/сут в течение 12 мес сопровождается сохранением референсных значений витамина Д 3 у 44,4% женщин. Заключение. У большинства женщин в постменопаузе (82%) встречается гиповитаминоз 25(ОН)-витамина Д независимо от состояния минеральной плотности кости. Определение уровня 25(ОН)-витамина Д позволяет выявить пациенток с гиповитаминозом Д и проводить мониторинг терапии холекальциферолом. Терапия холекальциферолом в дозе 5000 МЕ/сут в течение 12 нед позволяет повысить уровень 25(ОН)-витамина Д >20 нг/мл у 88% пациенток с постменопаузальным остеопорозом и гиповитаминозом Д. Поддерживающая доза холекальциферола, составляющая 800 МЕ/сут, является недостаточной в комплексной терапии постменопаузального остеопороза.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Елена Валерьевна БОРДАКОВА

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России

Email: yatri09@mail.ru
аспирант

Светлана Владимировна ЮРЕНЕВА

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России

Email: syureneva@gmail.com
доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии

Оксана Владимировна ЯКУШЕВСКАЯ

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России

Email: ykushox83@mail.ru
младший научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии

Татьяна Юрьевна ИВАНЕЦ

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России

Email: t_ivanets09@oparina4.ru
кандидат медицинских наук, руководитель научно-диагностической лаборатории

Марина Леонидовна АЛЕКСЕЕВА

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, научно-диагностической лаборатории

Список литературы

  1. Бордакова Е.В., Юренева С.В. Роль витамина D в профилактике и лечении постменопаузального остеопороза // Акуш. и гин. — 2012. — № 3. — С. 9—12.
  2. Остеопороз: диагностика, профилактика и лечение. Клинические рекомендации / Под ред. О.М. Лесняк, Л.И. Беневоленской. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2009. — С. 184—193.
  3. Торопцова Н.В., Беневоленская Л.И. Уровень витамина D в сыворотке крови у женщин в постменопаузе // Тезисы II Российского конгресса по остеопорозу. - Ярославль, 2005. - С. 97-98.
  4. Bischoff-Ferrari H.A., Dawson-Hughes B., Willett W.C. et al. Effect of vitamin D on falls: A meta-analysis // J.A.M.A. - 2004. - Vol. 291, № 16. - Р. 1999-2006.
  5. Cerdà Gabaroi D., Peris P., Monegal A. et al. Sеarch for hidden secondary causes in postmenopausal women with osteoporosis // Menopause. - 2010. - Vol. 17, № 1. - Р. 135-139.
  6. Dawson-Hughes B., Mithal A., Bonjour J.P. et al. IOF position statement: vitamin D recommendations for older adults // Osteoporos. Int. - 2010. - Vol. 21, № 7. - Р. 1151-1154.
  7. Gonzales C., Pharm D. Vitamin D supplemention: an update // US Pharmacist. - 2010. http: // www.medscape.com/view-article/731722.
  8. Holick M.F. High prevalence of vitamin D inadequacy and implications for health // Mayo Clin. Proc. - 2006. - Vol. 81, № 3. - Р. 357-373.
  9. Holick M.F., Binkley N.C., Bischoff-Ferrari H.A. et al. Evalution, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2011. - Vol. 96, № 7. - Р.1911-1930.
  10. Lim S.K., Kung A.W., Sompongse S. Vitamin D inadequacy in postmenopausal women in Eastern Asia // Curr. Med. Res. Opin. - 2008. - Vol. 24, № 1. - P. 99-106.
  11. NAMS continuing medical education activity. Management of osteoporosis in postmenopausal women: 2010 position statement of The North American Menopause Society // Menopause. - 2010. - Vol. 17, № 1. - Р. 23-24.
  12. Soontrapa S., Chailurkit L.O. Hypovitaminosis D in Thailand // J. Med. Assoc. Thai. - 2009. - Vol. 92 (Suppl. l5). -P. 26-29.
  13. Vega C.P. «D» is for dilemma: two vitamin guidelines, two recommendations. - Canada, 2011. http://www.medscape. com/viewarticle/734963.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО «Бионика Медиа», 2012