ПРЕГЕСТАЦИОННАЯ ИММУНОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭНДОМЕТРИЯ И ОБОСНОВАНИЕ ТЕРАПИИ У ЖЕНЩИН С НАРУШЕНИЕМ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Провести комплесное иммуноморфологическое исследование эндометрия для обоснования этапов прегестационной подготовки женщин с репродуктивными нарушениями. Материал и методы. Обследованы 200 пациенток с репродуктивными нарушениями: 100 женщин с трубно-перитонеальной формой бесплодия, 100 — с невынашиванием беременности. Контрольную группу составили 83 здоровые женщины. Иммуногистохимическими методом определена экспрессия CD20 +,CD138 +, эстрогеновых и прогестероновых рецепторов железистотго и стромального компонентов эндометрия (ЭРЖ, ЭРС, ПРЖ, ПРС). Результаты исследования. При морфологическом исследовании эндометрия с применением рутинной окраски картина хронического эндометрита выявлена в 17,0% случаев среди пациенток с трубно-перитонеальной формой бесплодия и в 66,0% у женщин с невынашиванием беременности. Иммуногистохимическое исследование выявило более высокую плотность иммуноцитов с фенотипом CD20 + 3,02+0,6 в 1 мм 2 стромы у женщин с невынашиванием беременности, с преимущественным расположением вблизи базальной мембраны желез эндометрия. CD138 +-позитивные плазматические клетки были обнаружены только у женщин с репродуктивными потерями и также имели более высокую численную плотность в строме эндометрия — 2,91±1,2 в группе с невынашиванием беременности, распределяясь диффузно, что свидетельствует о высокой активности иммунологических процессов, протекающих в эндометрии. Выявлено достоверное (P<0,05) снижение уровня экспрессии ЭРЖ и ЭРС у женщин основной группы в первой фазе менструального цикла и более высокий уровень экспрессии ЭРС и ПРС в секреторную фазу цикла у женщин с невынашиванием беременности. Заключение. Комплексная иммуноморфологическая оценка эндометрия имеет определяющее значение в проведении этапов прегестационной подготовки пациентов с репродуктивными нарушениями. Оценка гуморального иммунитета ставит вопрос о необходимости назначения повторных курсов эмпирической антибактериальной терапии. Анализ уровня экспрессии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов дает возможность обоснования гормональной терапии под эхографическим контролем.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Марина Ивановна БАЗИНА

ИПО Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого

Email: sonya189@mail.ru
кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии 660123, Россия, Красноярск, ул. Инструментальная, д. 12

Светлана Анатольевна СЫРОМЯТНИКОВА

ООО Медицинский центр гинекологической эндокринологии и репродукции «Три сердца»

Email: medcentr96@mail.ru
врач акушер-гинеколог, репродуктолог, директор 660072, Россия, Красноярск, ул. 60 лет октября, д. 50

Антонина Тимофеевна ЕГОРОВА

ИПО Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого

доктор медицинских наук профессор заведующий кафедрой акушерства и гинекологии 660064, Россия, Красноярск, пр. Красноярский рабочий, д. 170

Андрей Константинович КИРИЧЕНКО

Email: krasok.07@mail.ru
доктор медицинских наук профессор кафедры патологической анатомии им. П. Г. Подзолкова 660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1Б

Владимир Алексеевич ХОРЖЕВСКИЙ

КГУЗ Красноярское краевое патолого-анатомическое бюро

Email: vladpatholog@yandex.ru
кандидат медицинских наук, заместитель начальника по патолого-анатомической работе 660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3Д

Список литературы

  1. Сухих Г.Т., Шуршалина А.В. Хронический эндометрит: Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 64 с.
  2. Рудакова Е.Б., Полторака Е.В., Лузин Е.Б., Пилипенко М.А., Лобода О.А., Бурова О.М. Возможности повышения результативности вспомогательных репродуктивных технологий. Вестник Новосибирского государственного университета. Серия: Биология, Клиническая медицина. 2009; 7(2): 20-5.
  3. Fatemi H.M., Popovic-Todorovic B., Ameryckx L., Bourgain C., Fauser B., Devroey P. In vitro fertilization pregnancy in a patient with proven chronic endometritis. Fertil. Steril. 2009; 91(4): 1293; e9-11.
  4. Сидельникова В.М., Сухих Г.Т. Невынашивание беременности: Руководство для практических врачей. М.: МИА; 2010. 536 с.
  5. Johnston-MacAnanny E.B., Hartnett J., Engmann L.L., Nulsen J.C., Sanders M.M., Benadiva C.A. Chronic endometritis is a frequent finding in women with recurrent implantation failure after in vitro fertilization. Fertil. Steril. 2009; 93(2): 437-41.
  6. Кузнецова А.В., Пауков В.С., Волощук И.Н., Демидова Е.М., Казарян С.М. Морфологические особенности хронического эндометрита. Архив патологии. 2001; 5: 8-13.
  7. Овчарук Э.А., Хадарцева К.А. Бактериологическая и гистологическая диагностика хронического эндометрита при бесплодии. Вестник новых медицинских технологий. 2010; 17(1): 181-82.
  8. Сухих Г.Т., Шуршалина А.В., Верясов В.Н. Иммуноморфологические особенности эндометрия у женщин с хроническим эндометритом. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2006; 1: 113-6.
  9. Matteo M., Cicinelli E., Greco P., Massenzio F., Baldini D., Falagario T. et al. Abnormal pattern of lymphocyte subpopulations in the endometrium of infertile women with chronic endometritis. Am. J. Reprod. Immunol. 2009; 61(5): 322-9.
  10. Lynch L., Golden-Mason L., Eogan M., O’Herlihy C., O’Farrelly C. Cells with haematopoietic stem cell phenotype in adult human endometrium: relevance to infertility? Hum. Reprod. 2007; 22(4): 919-26.
  11. Disep B., Innes B.A., Cochrane H.R. Immunohistochemical characterization of endometrial leucocytes in endometritis. Histopathology. 2004; 45(6): 625-32.
  12. Петров Ю.А. Сонографические аспекты диагностики хронического эндометрита при ранних репродуктивных потерях. Казанский медицинский журнал. 2011; 92(4): 522-5.
  13. Макаров И.О., Шешукова Н.А., Овсянникова Т.В. Особенности прегравидарной подготовки у женщин с инфекционным генезом невынашивания беременности. Акушерство, гинекология и репродукция. 2011; 5(1): 5-8.
  14. Сидельникова В.М. Подготовка и ведение беременности у женщин с привычным невынашиванием: Методические пособия и клинические протоколы. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ; 2011. 224 с.
  15. Дюжева Е.В., Коган Е.А., Калинина Е.А., Кузьмичев Л.Н. Принципы индивидуальной гормональной подготовки эндометрия у пациенток с неэффективными попытками ЭКО. Акушерство и гинекология. 2011; 7-2: 39-45.
  16. Серебренникова К.Г., Чумакова Н.В., Меняшева В.Ф., Самойлов С.В. Принципы терапии патологии эндометрия у пациенток с бесплодием. В кн.: Прилепская В.Н., ред. Клиническая гинекология. М.: МЕДпресс-информ; 2007: 249-68.
  17. Краснопольская К.В., Горская О.С., Кабанова Д.И., Кретич Е.В. Роль гестагенов в лечении бесплодия и невынашивании беременности. Акушерство и гинекология. 2011; 2: 21-3.
  18. Das A., Mantena S.R., Kannan A., Evans D.B., Bagchi M.K., Bagchi I.C. De novo synthesis of estrogen in pregnant uterus is critical for stromal decidualization and angiogenesis. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2009; 106(30): 12542-47.
  19. Okada H., Tsutsumi A., Imai M., Nakajima T., Yasuda K., Kanzaki H. Estrogen and selective estrogen receptor modulators regulate vascular endothelial growth factor and soluble vascular endothelial growth factor receptor 1 in human endometrial stromal cells. Fertil. Steril. 2010; 93(8): 2680-6.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2013