Особенности современной колоректальной хирургии: взгляд хирурга и гинеколога

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Колоректальные новообразования и эндометриоз являются значимыми патологиями, требующими внимания специалистов из разных областей медицины. Колоректальный рак (КРР) – один из наиболее распространенных видов рака, занимающий 3-е место по числу случаев в мире и 2-е – в России. Большинство новообразований толстой кишки представлены доброкачественными полипами и аденомами, однако их способность к малигнизации требует обязательного удаления и гистологической верификации. Ключевым методом диагностики колоректальных новообразований является щипцовая биопсия при колоноскопии. Раннее обнаружение и удаление таких образований значительно снижают риск развития рака.

Эндометриоз представляет собой важную междисциплинарную проблему, привлекающую внимание как гинекологов, так и хирургов. При его экстрагенитальных формах, поражающих кишку, требуется проведение дифференциальной диагностики с онкологическими заболеваниями ввиду схожести клинических проявлений. Для постановки точного диагноза применяются такие методы, как трансвагинальное ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография и лапароскопия. Последний обеспечивает наиболее точную оценку степени распространения патологического процесса.

Хирургическое лечение является основным методом как для колоректальных новообразований, так и для эндометриоза. В лечении эндометриоза применяются различные методики, включая шейвинг, дисковидную и сегментарную резекции. При колоректальных новообразованиях используются малоинвазивные методики, такие как эндоскопическая резекция слизистой (EMR), диссекция в подслизистом слое (ESD) и трансанальная эндохирургическая микрохирургия (ТЭМ). Эти методы позволяют добиться хороших результатов с минимальным риском осложнений, улучшая качество жизни пациентов.

Заключение: Анализ общих преимуществ и рисков применения малоинвазивной хирургии в краткосрочной и долгосрочной перспективе показал, что остаются спорные вопросы. Необходимы совместные проекты клиницистов, инженеров и организаторов здравоохранения по разработке, апробации технологичных, малоинвазивных аппаратов и инструментов для внедрения в практику.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Владимир Дмитриевич Чупрынин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: v_chuprynin@oparina4.ru
ORCID iD: 0009-0003-7856-2863

кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением

 

Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Светлана Викторовна Швагирева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: shvagireva.sv@gmail.com
ORCID iD: 0009-0009-1878-6025

студентка

Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Елена Григорьевна Хилькевич

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: e_khilkevich@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0001-8826-8439

доктор медицинских наук, врач акушер-гинеколог хирургического отделения

Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Вячеслав Владимирович Чурсин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: v_chursin@oparina4.ru
ORCID iD: 0009-0002-9952-6629

врач-хирург хирургического отделения

Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Михаил Викторович Мельников

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: m_melnikov@oparina4.ru

кандидат медицинских наук, заведующий по клинической работе хирургического отделения

Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Роман Борисович Матроницкий

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: r_matronitskiy@oparina4.ru

врач-эндоскопист хирургического отделения

Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Список литературы

  1. Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Laversanne M., Soerjomataram I., Jemal A. et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J. Clin. 2021; 71(3): 209-49. https://dx.doi.org/10.3322/caac.21660.
  2. Тулина И., Бредихин М., Решетов И., Царьков П., Крылов Н. Функциональные результаты интерсфинктерной резекции и экстирпации прямой кишки, выполненных по поводу рака нижнеампулярного отдела, и качество жизни таких больных. Врач. 2017; 4: 53-6. [Tulina I., Bredikhin M., Reshetov I., Tsarkov P., Krylov N. The functional results of intersphincteric resection and rectal extirpation for inferoampullar carcinoma and the quality of life of these patients. Vrach. 2017; (4): 53-6. (in Russian)].
  3. Биленко А.А., Машуков А.А., Лурин А.Г., Згура А.Н. К вопросу о хирургическом лечении рака нижнеампулярного отдела прямой кишки. Новообразование. 2012; 11(1): 147-50. [Bilenko A.A., Mashukov A.A., Lurin A.G., Zgura A.N. On the issue of surgical treatment of cancer of the lower ampullary rectum. Novoobrazovaniye. 2012; 11(1): 147-50. (in Russian)].
  4. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О., ред. Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена ― филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2020. 252 с. [Kaprin A.D., Starinsky V.V., Shakhzadova A.O., ed. Malignant neoplasms in Russia in 2019 (morbidity and mortality). Moscow: P.A. Herzen Moscow Scientific Research Institute - branch of the Federal State Budgetary Institution "National Medical Research Center of Radiology" of the Ministry of Health of Russia; 2020. 252 p. (in Russian)].
  5. Шишкин М.А. Молекулярно-иммуногистохимическая характеристика пролиферации и апоптоза опухолевых клеток колоректальной аденокарциномы. Патологiя. 2018; 15(1): 49-56. [Shishkin M.A. Molecular-immunohistochemical characterization of proliferation and apoptosis of tumor cells in colorectal adenocarcinoma. Pathology. 2018; 15(1): 49-56. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.14739/2310-1237.2018.1.129447.
  6. Nagtegaal I.D., Odze R.D., Klimstra D., Paradis V., Rugge M., Schirmacher P. et al.; WHO Classification of Tumours Editorial Board. The 2019 WHO classification of tumours of the digestive system. Histopathology. 2020; 76(2): 182-8. https://dx.doi.org/10.1111/his.13975.
  7. Дуршлетер В.М., Крячко А.А., Чугузов К.Д., Тарланова М.К. Семейный аденоматозный полипоз толстой кишки, осложненный обтурационной толстокишечной непроходимостью: клинический случай. Кубанский научный медицинский вестник. 2020; 27(6): 175-85. [Durleshter V.M., Kryachko A.A., Chuguzov K.D., Tarlanova M.K. Familial adenomatous colorectal polyp- osis complicated by colonic obturation: a clinical case. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2020; 27(6): 175-85. (in Russian)]. https:// dx.doi.org/10.25207/1608-6228-2020-27-6-175-185.
  8. Чалык Ю.В., Урядов С.Е., Рубцов В.С. Роль и место эндоскопической полипэктомии в лечении аденоматоза толстой кишки. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012; 8(1): 150-2. [Chalyk Yu.V., Urjadov S.E., Rubtsov V.S. Endoscopic polypectomy in treatment of colon adenomatosis. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012; 8(1): 150-2. (in Russian)].
  9. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Эндометриоз. 2024. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Endometriosis. 2024. (in Russian)].
  10. Альмова И.К., Хилькевич Е.Г., Чупрынин В.Д., Балашов И.С., Гус А.С., Быченко В.А., Матроницкий Р.Б., Серов В.Н. Сравнительный анализ методов диагностики ретроцервикального эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2019; 10: 129-39. [Almova I.K., Khilkevich E.G., Chuprynin V.D., Balashov I.S., Gus A.S., Bychenko V.A., Matronitsky R.B, Serov V.N. Comparative analysis of techniques for diagnosing retrocervical endometriosis. Obstetrics and Gynecology. 2019; (10): 129-39. (in Russian). https:// dx.doi.org/10.18565/aig.2019.10.129-139.
  11. Parazzini F., Esposito G., Tozzi L., Noli S., Bianchi S. Epidemiology of endometriosis and its comorbidities. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod Biol. 2017; 209: 3-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2016.04.021.
  12. Singh S.S., Allaire C., Al-Nourhji O., Bougie O., Bridge-Cook P., Duigenan S. et al. Guideline No. 449: Diagnosis and Impact of Endometriosis - A Canadian Guideline. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2024; 46(5): 102450. https:// dx.doi.org/10.1016/j.jogc.2024.102450.
  13. Альмова И.К, Хилькевич Е.Г., Чупрынин В.Д., Тихомирова А.А., Асатурова А.В., Чурсин В.В. Клинические и диагностические особенности ретроцервикального эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2018; 6: 45-53. [Almova I.K., Khilkevich E.G., Chuprynin V.D., Tikhomirova A.A., Asaturova A.V., Chursin V.V. Clinical and diagnostic features of retrocervical endometriosis. Obstetrics and Gynecology. 2018; (6): 45-53. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.6.45-53.
  14. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Эндометриоз. 2020. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Endometriosis. 2020. (in Russian)].
  15. Keckstein J., Saridogan E., Ulrich U.A., Sillem M., Oppelt P., Schweppe K.W. et al. The #Enzian classification: A comprehensive non-invasive and surgical description system for endometriosis. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2021; 100(7): 1165-75. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.14099.
  16. Abrao M.S., Andres M.P., Miller C.E., Gingold J.A., Rius M., Neto J.S. et al. AAGL 2021 Endometriosis Classification: An Anatomy-based Surgical Complexity Score. J. Minim. Invasive Gynecol. 2021; 28(11): 1941-1950.e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2021.09.709.
  17. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н. Эндометриозы. М.: Медицина; 2006. [Adamyan L.V., Kulakov V.I., Andreeva E.N. Endometriosis. M.: Medicine; 2006. (in Russian)].
  18. Lee W., Lee D., Choi S., Chun H. Transanal endoscopic microsurgery and radical surgery for T1 and T2 rectal cancer. Surg. Endosc. 2003; 17(8): 1283-7. https://dx.doi.org/10.1007/s00464-002-8814-x.
  19. Денисенко В.Л. Трансанальные эндоскопические операции в комплексном лечении осложненного колоректального рака. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013; (11): 67-8. [Denisenko V.L. Transanal endoscopic surgery in the complex treatment of complicated colorectal cancer. Surgery. Journal named after N.I. Pirogov. 2013; (11): 67-8. (in Russian)].
  20. Zauber A.G., Winawer S.J., O'Brien M.J., Lansdorp-Vogelaar I., van Ballegooijen M., Hankey B.F. et al. Colonoscopic polypectomy and long-term prevention of colorectal-cancer deaths. N. Engl. J. Med. 2012; 366(8): 687-96. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1100370.
  21. Uraoka T., Takizawa K., Tanaka S., Kashida H., Saito Y., Yahagi N. et al. Guidelines for colorectal cold polypectomy (supplement to “Guidelines for colorectal en- doscopic submucosal dissection/endoscopic mucosal resection”). Dig. Endosc. 2022; 34(4): 668-75. https://dx.doi.org/10.1111/ den.14250.
  22. Evans M.B., Decherney A.H. Fertility and endometriosis. Clin. Obstet. Gynecol. 2017; 60(3): 497-502. https://dx.doi.org/10.3892/etm.2018.6307.
  23. Матроницкий Р.Б., Мельников М.В., Чупрынин В.Д., Аскольская С.И., Хабас Г.Н., Хилькевич Е.Г., Саииданеш Ш.Ф. Эндоскопическая диагностика колоректального эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2012; 8-2: 49-52. [Matronitsky R.B., Melnikov M.V., Chuprynin V.D., Askolskaya S.V., Khabas G.N., Khilkevich E.G., Saiidanesh Sh.F. Endoscopic diagnosis of colorectal endometriosis. Obstetrics and Gynecology. 2012; (8-2): 49-52. (in Russian)].
  24. Reich H., McGlynn F., Salvat J. Laparoscopic treatment of cul-de-sac obliteration secondary to retrocervical deep fibrotic endometriosis. J. Reprod. Med. 1991; 36(7): 516-22.
  25. Попов А.А., Пучков К.В., Федоров А.А., Федотова И.С., Тюрина С.С. Хирургическое лечение больных с колоректальным эндометриозом: анатомические особенности, показания, техника операций, осложнения. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020; 20(2): 95-104. [Popov A.A., Puchkov K.V., Fedorov A.A., Fedotova I.S., Tiurina S.S. Surgical treatment of patients with colorectal endometriosis: anatomical features, indications, surgical technique, complications. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2020; 20(2): 95-104. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush20202002195.
  26. Cabrera R., Tessmann Zomer M., Larrain D., Bourdel N., Canis M., Kondo W. Laparoscopic reverse technique for posterior rectovaginal deep endometriosis nodule step by step. J. Minim. Invasive Gynecol. 2020; 27(3): 577-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2019.07.018.
  27. Donnez O., Roman H. Choosing the right surgical technique for deep endometriosis: shaving, disc excision, or bowel resection? Fertil Steril. 2017; 108(6): 931-42. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.09.006.
  28. Donnez J., Squifflet J. Complications, pregnancy and reccurence in a prospective series of 500 patients operated on by the shaving technique for deep rectovaginal endometriotic nodules. Hum. Reprod. 2010; 25(8): 1949-58. https:// dx.doi.org/10.1093/humrep/deq135.
  29. Meuleman C., Tomassetti C., D’Hoore A., Van Cleynenbreugel B., Penninckx F., Vergote I. et al. Surgical treatment of deeply infiltrating endometriosis with colorectal involvement. Hum. Reprod. Update. 2011; 17(3): 311-26. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmq057.
  30. Roman H., Milles M., Vassilieff M., Resch B., Tuech J.J., Huet E. et al. Long-term functional outcomes following colorectal resection versus shaving for rectal endometriosis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 215(6): 762.e1-762.e9. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2016.06.055.
  31. Malzoni M., Di Giovanni A., Exacoustos C., Lannino G., Capece R., Perone C. et al. Feasibility and safety of laparoscopic-assisted bowel segmental resection for deep infiltrating endometriosis: a retrospective cohort study with description of technique. J. Minim. Invasive Gynecol. 2016; 23(4): 512-25. https:// dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2015.09.024.
  32. Colver R.M. Laparoscopy: basic technique, instrumentation, and complications. Surg. Laparosc. Endosc. 1992; 2(1): 35-40.
  33. Nezhat C., Nezhat F., Pennington E., Nezhat C.H., Ambroze W. Laparoscopic disk excision and primary repair of the anterior rectal wall for the treatment of full-thickness bowel endometriosis. Surg. Endosc. 1994; 8(6): 682-5. https:// dx.doi.org/10.1007/BF00678566.
  34. Fanfani F., Fagotti A., Gagliardi M.L., Ruffo G., Ceccaroni M., Scambia G. et al. Discoid or segmental rectosigmoid resection for deep infiltrating endometriosis: a case-control study. Fertil. Steril. 2010; 94(2): 444-9. doi: 10.1016/ j.fertnstert.2009.03.066.
  35. Woods R.J., Heriot A.G., Chen F.C. Anterior rectal wall excision for endometriosis using the circular stapler. ANZ J. Surg. 2003; 73(8): 647-8. https:// dx.doi.org/10.1046/j.1445-2197.2003.02706.x.
  36. Roman H., Abo C., Huet E., Tuech J.J. Deep shaving and transanal disc excision in large endometriosis of mid and lower rectum: the Rouen technique. Surg. Endosc. 2016; 30(6): 2626-7. https://dx.doi.org/10.1007/s00464-015-4528-8.
  37. Remorgida V., Ragni N., Ferrero S., Anserini P., Torelli P., Fulcheri E. How complete is full thickness disc resection of bowel endometriotic lesions? A prospective surgical and histological study. Hum. Reprod. 2005; 20(8): 2317-20. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dei047.
  38. Abo C., Moatassim S., Marty N., Saint Ghislain M., Huet E., Bridoux V. et al. Postoperative complications after bowel endometriosis surgery by shaving, disc excision, or segmental resection: a three-arm comparative analysis of 364 consecutive cases. Fertil. Steril. 2018; 109(1): 172-178.e1. https:// dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.10.001.
  39. Hirata T., Koga K., Osuga Y. Extra-pelvic endometriosis: a review. Reprod. Med. Biol. 2020; 19(4): 323-33. https://dx.doi.org/10.1002/rmb2.12340.
  40. Салмин Р.М., Салмина А.В., Воробей В.Ю., Санталова Н.А. Молекулярно-генетические механизмы патогенеза полипов прямой кишки. Восточно- Европейский научный журнал. 2021; 3(67): 49-52. [Salmin R.M., Salmina A.V., Sparrow V.Yu., Santalova N.A. Molecular genetic mechanisms of the pathogenesis of colorectal cancer. Eastern European Scientific Journal. 2021; 3(67): 49-52. (in Russian)].
  41. Васильев С.В., Григорян В.В., Попов Д.Е., Черниковский И.Л. Опыт использования методики трансанальной эндоскопической микрохирургии. В кн.: Труды международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии». Ростов-на-Дону; 2005: 342-3. [Vasiliev S.V., Grigoryan V.V., Popov D.E., Chernikovsky I.L. Experience in the use of transanal endoscopic microsurgery. In: Proceedings of the International Surgical Congress "New Technologies in Surgery." Rostov-on-Don; 2005: 342-3. (in Russian)].
  42. Воробьев Г.И., Царьков П.В., Сорокин Е.В. Трансанальная эндомикрохирургия в лечении больных опухолями нижнеампулярного отдела прямой кишки. В кн.: Труды международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии». Ростов-на-Дону; 2005: 344. [Vorobyov G.I., Tsarkov P.V., Sorokin E.V. Transanal endomicrosurgery in the treatment of patients with tumors of the lower ampullary rectum. In: Proceedings of the International Surgical Congress "New Technologies in Surgery." Rostov-on-Don; 2005: 344. (in Russian)].
  43. Воробьев Г.И., Царьков П.В., Сорокин Е.В. Преимущества трансанальной микрохирургии в лечении новообразований прямой кишки. В кн.: Проблемы колопроктологии. М.; 2002; выпуск 18: 322-31. [41. Vorobyov G.I., Tsarkov P.V., Sorokin E.V. Advantages of transanal microsurgery in the treatment of rectal neoplasms. In: Problems of Coloproctology. Moscow; 2002, issue 18: 322-31. (in Russian)].
  44. Воробьев Г.И., Царьков П.В., Сорокин Е.В. Малоинвазивное лечение опухолей нижнеампулярного отдела прямой кишки. В кн.: Материалы научной конференции с международным участием «Актуальные проблемы колопроктологии», посвященной 40-летию ГНЦ колопроктологии. М.; 2005: 188-90. [Vorobyov G.I., Tsarkov P.V., Sorokin E.V. Minimally invasive treatment of tumors of the lower ampullary rectum. In: Materials of the scientific conference with international participation "Actual problems of coloproctology" dedicated to the 40th anniversary of the SSC of Coloproctology. Moscow; 2005: 188-9. (in Russian)].
  45. Алиев С.А., Алиев Э.С., Зейналов Б.М. Лапароскопические и малоинвазивные технологии в хирургии колоректального рака: возможности и перспективы. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2014; 3(4): 71-7. [Aliev S.A., Aliev E.S., Zeynalov B.M. Laparoscopic and minimally invasive technologies in colorectal cancer surgery: opportunities and prospects. Oncology. Journal named after P.A. Herzen. 2014; 3(4): 71-7. (in Russian)].
  46. Winde G., Schmid K.W., Reers B., Bünte H. Mikrochirurgie (TEM) im prospektiven Vergleich zu konventioneller transanaler Abtragung oder anteriorer Rektumresektion bei Adenomen und oberflächlichen Karzinomen [Microsurgery in prospective comparison with conventional transanal excision or anterior rectum resection in adenomas and superficial carcinomas]. Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. 1996; 113: 265-8. German.
  47. Чернышов С.В., Тарасов М.А., Нагудов М.А., Мтвралашвили Д.А., Ликутов А.А., Рыбаков Е.Г. Систематический обзор и метаанализ: трансанальная эндомикрохирургия против эндоскопической подслизистой диссекции в лечении крупных аденом и раннего рака прямой кишки. Колопроктология. 2019; 18(2(68)): 7-20. [Chernyshov S.V., Tarasov M.A., Nagudov M.A., Mtvralashvili D.A., Likutov A., Rybakov E.G. Systematic review and meta-analysis of transanal endoscopic microsurgery versus endoscopic submucosal dissection for rectal adenomas and early rectal cancer. Koloproktologia. 2019; 18(2(68)): 7-20. (in Russian)]. https:// dx.doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-2-7-14..
  48. Хомяков Е.А., Чернышов С.В., Рыбаков Е.Г., Майновская О.А., Шелыгин Ю.А. Результаты 600 трансанальных эндоскопических операций по поводу аденом и аденокарцином прямой кишки. Колопроктология. 2019; 18(3(69)): 20-40. [Khomyakov E.A., Chernyshov S.V., Rybakov E.G., Maynovskaya O.A., Shelygin Yu.A. The results of 600 transanal endoscopic surgeries of rectal adenomas and adenocarcinomas. Koloproktologia. 2019; 18(3(69)): 20-40. https://dx.doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-3-20-40.
  49. Шелыгин Ю.А., Рыбаков Е.Г., Чернышов С.В., Кузнецов Н.С. Является ли локализация опухоли во внутрибрюшинном отделе прямой кишки противопоказанием к трансанальной эндоскопической микрохирургии? Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2014; 173(4): 43-6. [Shelygin Yu.A., Rybakov E.G., Chernyshov S.V., Kuznetsov N.S. Is the localization of the tumor in intra-peritoneal part of the rectum contraindication to transanal endoscopic microsurgery? Grekov's Bulletin of Surgery. 2014; 173(4): 43-6. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.24884/0042-4625-2014-173-4-43-46
  50. Fukami N. Surgery versus endoscopic mucosal resection versus endoscopic submucosal dissection for large polyps: making sense of when to use which approach. Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 2019; 29(4): 675-85. https://dx.doi.org/10.1016/j.giec.2019.06.007.
  51. Федоренко А.А., Павлов П.В., Кирюхин А.П., Тертычный А.С. Непосредственные результаты удаления плоских эпителиальных новообразований толстой кишки методами эндоскопической петлевой электрорезекции слизистой оболочки и мукозэктомии с диссекцией в подслизистом слое: сравнительная оценка. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2023; 33(4): 14-23. [Fedorenko A.A., Pavlov P.V., Kiryukhin A.P., Tertychnyy A.S. Immediate results of colonic flat epithelial neoplasms removal using diathermic snare endoscopic mucosal resection and mucosectomy combined with dissection in the submucosal layer: comparative assessment. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2023; 33(4): 14-23. (in Russian)]. https:// dx.doi.org/10.22416/1382-4376-2023-33-4-14-23.
  52. Мтвралашвили Д.А., Ликутов А.А., Веселов В.В., Майновская О.А., Кашников В.Н., Хомяков Е.А., Чернышов С.В. Влияет ли локализация опухоли в различных отделах толстой кишки на результаты эндоскопической диссекции в подслизистом слое? Колопроктология. 2019; 18(2(68)): 33-48. [Mtvralashvili D.A., Likutov A.A., Veselov V.V., Maynovskaya O.A., Kashnikov V.N., Khomyakov E.A., Chernyshov S.V. Does lesion site affects outcomes of endoscopic submucosal dissection for colon neoplasia? Koloproktologia. 2019;1 8(2(68)): 33-48. (in Russian)]. https:// dx.doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-2-33-41.
  53. Батырбеков К., Галиакбарова А. Эндоскопические методы лечения раннего колоректального рака. Онкология и Радиология Казахстана. 2023; 4(70): 34-8. [Batyrbekov K., Galiakbarova A. Endoscopic treatment for early colorectal cancer. Oncology and Radiology of Kazakhstan. 2023; 4(70): 34-8. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.52532/2521-6414-2023-4-70-34-38.
  54. Knoblauch M., Kühn F., von Ehrlich-Treuenstätt V., Werner J., Renz B.W. Diagnostic and therapeutic management of early colorectal cancer. Visc. Med. 2023; 39(1): 10-6. https://dx.doi.org/10.1159/000526633.
  55. ASGE Technology Committee; Aslanian H.R., Sethi A., Bhutani M.S., Goodman A.J., Krishnan K., Lichtenstein D.R. et al. ASGE guideline for endoscopic full-thickness resection and submucosal tunnel endoscopic resection. VideoGIE. 2019; 4(8): 343-50. https://dx.doi.org/10.1016/j.vgie.2019.03.010.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Схема поражения толстого кишечника: А - поверхностное серозное поражение; В - глубокое мышечное поражение (из открытых источников, адаптирован Швагиревой С.В.)

Скачать (83KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Шейвинг прямой кишки на анатомическом образце (из открытого доступа, адаптирован Швагиревой С.В.)

Скачать (318KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Схема хирургического принципа дисковидного иссечения на анатомическом образце (из открытых источников, адаптирован Швагиревой С.В.)

Скачать (307KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Схематическое изображение хирургического принципа сегментарной резекции на анатомическом образце (из открытых источников, адаптирован Швагиревой С.В.)

Скачать (310KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2024