THE ROLE OF TELEMEDICINE TECHNOLOGIES IN PRACTICE OF DERMATOLOGIST OF MULTI-TYPE CURATIVE INSTITUTION

Abstract

The article presents the organizational characteristics of telemedicine technologies in practice of dermatologist of multi-type curative institution.

Full Text

Телемедицина в последнее время стала развиваться достаточно активно потому, что расстояния между врачом и пациентом препятствуют повышению качества медицинских услуг и эффективности финансовых затрат. Однако существует возможность оказания высококвалифицированной медицинской помощи вне зависимости от места нахождения больного благодаря привлечению к диагностике и лечению сил и средств ведущих медицинских центров через современные информационные компьютерные сети [4]. Телемедицинские и Интернет-технологии позволяют проводить удаленные консультации врачей и их пациентов, находящихся в самых отдаленных районах. Внедрение таких технологий в дерматологию является очень важной задачей для дерматолога многопрофильного учреждения, тем более что на долю теледерматологических консультаций в развитых странах мира приходится 20—40% от общего числа телемедицинских консультаций [3, 5]. Показания к проведению различных видов телеконсультирования сформулированы А. В. Владзимирским [1] в 2005 г.: ♦ определение (подтверждение) диагноза; ♦ определение (подтверждение) тактики лечения; необходимость диагностики и определения тактики лечения редких, тяжелых или атипично протекающих заболеваний; ♦ определение методов профилактики осложнений; необходимость выполнения нового и/или редкого вида оперативного (лечебного или диагностического) вмешательства, процедуры и т. д.; ♦ возможность снижения экономико-финансовых затрат на диагностику и лечение пациента без ущерба для их качества и эффективности; ♦ оказание медицинской помощи при значительном удалении пациента от медицинских центров (авиаперелет, мореплавание, горные районы, боевые условия и т. д.), невозможность преодоления географического расстояния между медицинским работником и пациентом. В своей практике для проведения телеконсультирования мы использовали Интернет-технологии, так как мы представляли преимущество связи через Интернет, с помощью которой можно пересылать данные консультанту дешево и независимо от того, присутствует он на месте в момент передачи данных или нет, работает у него компьютер или отключен. Однако такая передача информации имеет недостаток — это ненадежная ее защита от несанкционированного доступа, некоторые данные о пациенте могут стать доступными для посторонних лиц. Недостатком такой консультации могут быть и особенности принятия медицинского решения в отсутствие полной информации о пациенте — лечить больного или болезнь. Объектом телемедицинской консультации у нас являлся клинический случай конкретного пациента либо отдельные данные клинического обследования. Саму организацию телемедицинской консультации мы строили по единому принципу, предусматривающему конечный результат, который заключается в постановке окончательного диагноза и тактике лечения пациентов со сложной дерматологической патологией. Были разработаны основные показания для телеконсультации, к которым относились: Рис. 1. Схема телеконсультации. Рис. 2. Карта телеконсультации. Рис. 3. Карта, заполненная дерматовенерологом II эшелона. ♦ сложные клинические случаи, требующие консультации специалиста вышестоящего учреждения; ♦ редкие и атипичные дерматозы; ♦ отсутствие высококвалифицированного специалиста в учреждении, которое направляло пациента на консультацию, а также отдельные консультации, которые требовали уточнения методов обследования и лечения. Разрабатывая схему телеконсультации (рис. 1), мы взяли за основу принцип эшелонирования этапов лечебноэвакуационного обеспечения [2]. Интернет-консультация проводится следующим образом. После первичного осмотра пациента врач-дерматолог кожно-венерологического отделения I или II эшелона за полняет карту телеконсультации (рис. 2) и по Интернету отправляет ее консультанту III эшелона, который ставит окончательный диагноз и отправляет обратно врачу свои рекомендации по лечению и дальнейшему ведению больного. При необходимости или сложности патологии консультант лечебного учреждения III эшелона может отправить карту главному дерматологу Минобороны России. В настоящее время накоплен опыт оказания консультативной помощи посредством контактов с различными лечебными учреждениями МО РФ (в Подольске, Солнечногорске, Ярославле, Чите, Ростове-на-Дону). На сегодняшний день проконсультировано 19 пациентов (рис. 3). Результаты телеконсультации мы оформляли как в бумажной, так и электронной форме. Бумажная форма обеспечивает легитимность консультации, а электронная