Том 19, № 4 (2013)

Несмотря на то что в Чувашии распространенность наркоманий среди населения в 2,57 раза ниже, чем в России и Приволжском Федеральном округе, сохраняется тенденция увеличения числа больных наркоманией на 4—5% в год и случаев отравлений психоактивными веществами. Описывается комплексная оценка наркологической помощи и медико-социальной реабилитации лиц, злоупотребляющих наркотиками, реализация целевых республиканских антинаркотических программ, результаты деятельности в сфере профилактики немедицинского потребления психоактивных веществ.

В статье проведен анализ эффективности и безопасности ингаляционной терапии ксеноном в комплексе купирования психопатологических устройств у 120 пациентов с синдромом зависимости от алкоголя или опиоидов в период острых абстинентных проявлений.

Проведен сравнительный анализ клинических, электрокардиографических и морфологических проявлений алкогольной (50) и нейролептической (80) кардиомиопатий в сравнении с контрольной группой (100 лиц без кардиальной патологии). Применены статистические, а также морфометрические методы исследования на макро- и микроскопическом уровне. Полученные результаты показали отсутствие существенных различий между изученными видами патологии, что позволяет считать нейролептическую кардиомиопатию наряду с алкогольной также отдельной нозологической единицей (заболеванием) с шифром по Международной классификации болезней 10-го пересмотра — I42.7 ("Кардиомиопатия, обусловленная воздействием лекарственных средств и других внешних факторов").

Целью исследования является изучение мотивации, стадий готовности к формированию трезвого образа жизни, факторов повышения приверженности к лечению у пациентов с алкогольной зависимостью. Обследованы 50 мужчин и женщин в возрасте от 35 до 65 лет с установленным диагнозом "зависимость от алкоголя" (F10.2). На первом месте среди мотивов, побудивших обратиться к врачу с целью формирования трезвого образа жизни, оказались "проблемы на работе (угроза увольнения)" — 55% случаев. 31,8% обследованных находились на I стадии готовности к изменению поведения (предваряющая); всего стадий пять. Учет медико-психологических аспектов приверженности к лечению повышает его эффективность и улучшает качество жизни у пациентов с алкогольной зависимостью.

Представлен анализ распространенности алкогольных и невротических расстройств, синдрома эмоционального выгорания у 383 врачей, работающих в лечебных учреждениях города Читы. Наркологическая патология, связанная с употреблением алкоголя, выявлена в 10,6% случаев (в том числе синдром зависимости от алкоголя — в 2,6%). Описаны невротические расстройства у врачей. Установлено, что синдром эмоционального выгорания сформирован в 67,6% случаев.

В статье приведены данные анализа отечественной и зарубежной литературы, посвященной проблеме наркомании, а также осложнениям, связанным с внутрисосудистым введением различных наркотических средств. Отображена тенденция роста числа лиц с наркотической зависимостью в стране. По данным официальной статистики, в России 674 тыс. жителей употребляют различные виды наркотических веществ. В Москве их число превышает 35 тыс. Крайне важен тот факт, что наркомания, в основном, болезнь молодых людей. В процесс наркотизации вовлекается все большее число подростков и женщин. 60% больных наркоманией в России это лица в возрасте от 16 до 30 лет. Непрерывный рост наркотизации влечет за собой повышение уровня заболеваемости и смертности среди молодого трудоспособного населения. При этом в 50,9% случаев причиной смертности у наркоманов являются соматические заболевания. Приводятся сведения о различной локализации поражения сосудов. В больше чем 50% случаев, поражаются сосуды паховой области, но наряду с этим встречаются поражения плечевых, подключичных артерий. Предложены различные взгляды авторов на механизм поражения сосудистой стенки, а также факторы, влияющие на различный тип течения патологических явлений. Отмечено, что тромбоз венозных сосудов у наркоманов носит неэмбологенный характер, указаны причины низкого риска тромбоэмболии легочной артерии у данной категории больных. Большое внимание уделено методам лучевой диагностики сосудистой патологии у больных после внутрисосудистого введения наркотических веществ. Приведен сравнительный анализ их достоверности. Анализ литературы показывает, что в большинстве описаны конкретные случаи из практики. В меньшем количестве публикации имеют обобщающий характер. Не определена четко также хирургическая тактика лечения осложнений, его объем и сроки. Таким образом, все негативные факторы, возникающие при повреждении кровеносных сосудов у наркоманов, их осложнения — весьма актуальная проблема не только ангиохирургии, но и медицины в целом, что свидетельствует о необходимости всестороннего изучения проблемы диагностики и лечения данной патологии. Для благоприятного исхода гнойно-септических осложнений и сосудистых поражений у больных с наркотической зависимостью необходимым условием является выработка рациональных подходов к диагностике и лечению данной крайне тяжелой категории больных.

Статья посвящена проблеме гетероагрессивного поведения у женщин. Приводится анализ литературных данных, касающихся эпидемиологии психических расстройств, обнаруживаемых у женщин, находящихся в местах лишения свободы. Подчеркивается взаимосвязь агрессивного поведения с наличием предрасполагающей к агрессии психической патологии, в частности, зависимости от психоактивных веществ. Употребление психоактивных веществ является как самостоятельным фактором риска агрессии, так и ведет к утяжелению имеющейся психопатологии, способствуя реализации агрессивного поведения.