Том 23, № 5 (2017)

Цель работы - оценка эффективности гибридных хирургических вмешательств при критической ишемии нижних конечностей (КИНК) у пациентов с многоуровневым атеросклеротическим поражением артериального русла.Материал и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения с применением гибридной технологии у 38 пациентов (мужчин было 33, женщин - 5) с КИНК вследствие многоэтажного атеросклеротического поражения магистральных артерий. Средний возраст 69,6 ± 2,5 года. У 21 пациента (1-я группа) были выполнены баллонная ангиопластика со стентированием подвздошных артерий через прямой доступ в бедренной артерии с использованием баллонорасширяемых стентов Assurant и одномоментно бедренно-подколенное шунтирование. У 17 пациентов (2-я группа) выполнено стентирование подвздошных артерий в сочетании с эндартерэктомией из общей и глубокой артерий бедра с профундопластикой.Результаты. Ближайшие и отдаленные результаты лечения в обеих группах пациентов не различались. После эндоваскулярных вмешательств на подвздошном сегменте первичный технический успех был достигнут в 92,1% случаев, а клинический - в 81,8%. В зоне открытых сосудистых вмешательств в бедренно-подколенном сегменте первичная и вторичная проходимость составили 89,5 и 97,4% соответственно. Частота сохранения конечности составила в целом по группе 92,1%, летальность - 7,9%. Отдаленные результаты до 3 лет были прослежены у 35 пациентов. Первичная проходимость в зоне эндоваскулярного вмешательства через 1, 2 и 3 года составила соответственно 89,8, 76,2 и 68,5%. У 5 (13,2%) пациентов выполнены повторные операции. Уровень сохранения конечности через 1, 2 и 3 года составил 77,4, 74,1 и 72,5%, а выживаемость через 1, 2 и 3 года составила соответственно 94,3, 88,6 и 85,7%.Выводы. Гибридные вмешательства (стентирование подвздошных артерий в сочетании с хирургической коррекцией бедренно-подколенного сегмента) при КИНК эффективны и целесообразны в первую очередь у тяжелых пациентов с высоким хирургическим риском.

Актуальность. Острые нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу - редкое, но грозное осложнение беременности. Этиология ишемических нарушений различна. Частота инсультов во время беременности увеличивается. Преэклампсия/эклампсия могут стать причиной ишемического инсульта.Цель исследования - изучить структуру, этиологию, частоту ишемических нарушений мозгового кровообращения у беременных, рожениц и родильниц для оптимизации тактики оказания акушерской помощи.Материал и методы. Анализ 76 случаев острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу в анамнезе и во время гестации.Выводы. Частота ишемических нарушений мозгового кровообращения у беременных достоверно выше по сравнению женщинами того же репродуктивного возраста вне беременности. Преэклампсия/эклампсия стали причиной развития ишемического инсульта в 18,3 % случаев.

В статье поднимаются вопросы о необходимости изучения факторов риска распространения ВИЧ-инфекции на стоматологическом приеме в государственных лечебно-профилактических учреждениях и коммерческих стоматологических структурах. Представлены данные литературы о заболеваемости. Изучены клинические проявления в полости рта у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Представлен анализ эффективности лечебно-профилактических мероприятий и даны рекомендации по профилактике ВИЧ-инфицирования.

В обзорной статье рассматриваются современные аспекты структурной и функциональной деятельности центральной нервной системы. Подчеркивается значение концепции коннектома, построение которого основывается на результатах функциональной магнитно-резонансной томографии (МРТ) и заключается в выделении определенных церебральных регионов (областей), оценке связей между этими регионами и детальном анализе сети этих связей. При этом в настоящее время в области нейронаук все большее значение придается не функциональной сегрегации (специализации тех или иных областей головного мозга), а функциональной интеграции, в том числе и на синаптическом уровне. Подчеркивается глобальный принцип функционирования головного мозга -- достижение цели (передачи информации) с минимальными энергетическими затратами. Рассматриваются факторы, влияющие на функционирование коннектома. Анализируется изменение этой структуры при старении. Приводятся данные об индивидуальных и гендерных различиях в организации коннектома. Делается вывод о том, что полученные в настоящее время данные позволяют выделить отдельное направление в области нейронаук - системную психоневрологию, которая объединяет в себе и клинические дисциплины, и методы нейровизуализации, и математические подходы. Именно подобный комплексный подход открывает новые возможности для изучения деятельности столь сложно организованной системы, как головной мозг.

Роль клеща Demodex в патогенезе различных заболеваний кожи до сих пор не получила однозначной оценки. В статье приводятся примеры обнаружения клеща Demodex в разнообразном материале при наличии или отсутствии клинических проявлений. Представлен клинический случай обнаружения клеща в отделяемом из соска молочной железы. В статье поднимается вопрос о различных подходах к диагностике как в нашей стране, так и за рубежом.