THE CHARACTERISTICS OF SECRETION OF ADIPONECTIN AND ITS RELATIONSHIP WITH PARTICULAR INDICESOF METABOLISM IN MALES OF ABLE-BODIED AGE IN CASE OF OBESITY



Cite item

Full Text

Abstract

The sampling consisted of 79 examined males of able-bodied age. The arterial hypertension stage I and II was established in 58% of them; obesity of various degree of severity was diagnosed in 63% of them; metabolic syndrome according criteria ATP-III was noted in 46.8% of examined patients. The general clinical and anthropometric examination was carried out. The laboratory analyses included estimation of lipidogram, fasting glycaemia and also hormones adiponectin and insulin with following calculation of index of insulin resistance HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance). The study was organized to investigate effecting of obesity on secretion of adiponectin and its relationship with indices of lipidogram and level of insulin resistance. The comparative analysis of groups with and absence of obesity established no significant difference in level of adiponectin and indices of lipidogram. the significant differences were established in the levels of basal insulin hence in value of index NOMA-IR that points to hyperinsulinemia and expressed insulin resistance in patients with obesity. The patients were separated in two groups depending on presence of manifestations of metabolic syndrome: with metabolically healthy obesity and metabolically complicated obesity. The analysis established a significant decreasing of level of adiponectin in the group of metabolically complicated obesity accompanied by insulin resistance, dyslipidemia and increased level of glycaemia. The study established no effect of degree of obesity on decreasing of level of adiponectin. The significant differences between levels of adiponectin in comparison between group without obesity and group of metabolically healthy obesity. The correlation analysis in group with obesity demonstrated back-coupling between level of adiponectin and content of total cholesterol, low density lipoproteins and coefficient of atherogenicity. The comparison of groups according median of adiponectin established significant differences in rate of development of metabolic syndrome and value of coefficient of atherogenicity.

Full Text

Введение Высокая повсеместная распространенность ожирения (ОЖ) [1, 2] в настоящее время диктует необходимость изучения механизмов неблагоприятных эффектов, сопряженных с ним, в частности, факторов риска кардиоваскулярной патологии, остающейся в настоящее время одной из основных причин временной и стойкой утраты трудоспособности и преждевременной смерти, которая в нашей стране сохраняется на высоком уровне и представляет существенную проблему для современного здравоохранения. Целым рядом исследований последних десятилетий [3-5] установлено, что жировая ткань является активным эндокринным органом, продуцирующим большое количество гормонов-адипоцитокинов. В настоящее время активно обсуждается специфичный коллагеноподобный белок - адипонектин, характеризующийся способностью оказывать антиатерогенное, антидиабетическое, противовосспалительное и даже антиканцерогенное действие [6, 7]. Изучению изменений секреции адипонектина при ОЖ посвящены работы ряда исследователей [8, 9]. В то же время в литературе недостаточно освещены особенности секреции адипонектина при различных вариантах ОЖ, особенно у мужчин трудоспособного возраста, что послужило поводом для нашего исследования. Цель работы - оценить влияние ОЖ, а также его особенностей, на уровень секреции адипонектина и проследить связь последнего с показателями липидного обмена и уровнем ИР у мужчин трудоспособного возраста. Материал и методы В исследование включено 79 мужчин, работающих в полиции, в возрасте от 30 до 63 лет (средний возраст 46 ± 7,4 года), госпитализированных в терапевтические отделения госпиталя ГУВД для планового обследования. Помимо общеклинического, всем пациентам проведено антропометрическое обследование - измерение массы, роста, расчёт индекса массы тела (ИМТ, индекса Кетле), окружности талии (ОТ) и объёма бедер (ОБ) с расчетом коэффициента ОТ/ОБ для диагностики ОЖ и оценки его типа. Лабораторные исследования включали оценку липидного спектра с определением уровня общего холестерина (Хс), холестерина липопротеинов высокой плотности (ХсЛПВП), холестерина липопротеинов низкой плотности (ХсЛПНП), триглицеридов (Тг). В соответствии с полученными данными определяли коэффициент атерогенности (КА) по формуле: КА = (Хс - ХсЛПВП)/ХсЛПВП. Содержание глюкозы в крови определяли энзиматическим глюкозооксидазным методом. Гормональные исследования включали определение содержания адипонектина и базального инсулина методом электрохемилюминесцентного иммуноанализа с помощью анализатора IMMULATE с последующим расчетом индекса ИР - HOMA-IR по формуле: HOMA-IR = [базальный инсулин (мкЕд/мл)·глюкоза крови натощак (ммоль/л)]: 22,5 (ед.). Наличие метаболического синдрома (МС) оценивалось в соответствии с критериями АТР-III [10]. Среди обследованных пациентов 50(63%) страдали ОЖ, признаки МС наблюдались у 37(46,8%). Основной патологией у больных была артериальная гипертония (АГ), отмечавшаяся у 46 (58,2%) пациентов,18 страдали ИБС, стабильной стенокардией I-II класса. Статистическая обработка полученных данных проведена с помощью программы Statistica 6.0 (StatSoft) с использованием непараметрических методов. Количественные показатели представлены в виде eё [25p;75p] (медианы первого и третьего квартилей). Измеряли частоту выявления (в %) качественных показателей. Полученные данные не подчинялись закону нормального распределения, в связи с чем статистическую значимость межгрупповых различий оценивали с помощью критерия Манна-Уитни. Достоверность различий относительных величин оценивали с использованием критерия χ2. Оценка взаимосвязи изучаемых признаков проводилась с использованием критерия Спирмена (r). Критический уровень значимости (р) при проверке статистических гипотез принимался равным 0,05. Результаты При сравнении гормонально-метаболических показателей у пациентов с наличием (1-ягруппа, n = 50) и отсутствием (2-я группа, n = 29) ОЖ выявлено, что секреция адипонектина у пациентов 1-й группы была снижена, но при этом различия не достигали статистически значимого уровня, равно как и различия показателей липидограммы. При этом, что закономерно, прослеживались различия (значимые) в уровнях базального инсулина и HOMA-IR (табл. 1), свидетельствующие, как известно, об ИР и гиперинсулинемии. Дальнейший анализ показателей проведен нами у пациентов с ОЖ, которые были разделены на две группы в зависимости от наличия признаков МС: группа А (n = 17) - пациенты с метаболически здоровым ОЖ (МЗОЖ) и группа Б (n = 33) - больные с метаболически осложненным ОЖ (МООЖ) (табл. 2). Анализ показал значимое снижение секреции адипонектина при МООЖ, протекающее на фоне выраженной ИР, сопровождающейся повышением гликемии и гипертриглицеридемией. При этом степень тяжести ОЖ не влияла на снижение секреции адипонектина. Так, при сравнении ее у пациентов с сопоставимым ИМТ (медиана 34,4 в группе А и 34,7 в группе Б) сохранялось значимое снижение секреции адипонектина при наличии МООЖ - 7,7 [6, 2; 14, 1] и 13,3 [8, 1; 16, 5] мкг/мл, p = 0,04. Существенным является отсутствие различий в уровне адипонектина у больных с МЗОЖ и пациентов с нормальной массой тела, который составил 13,3 [8, 1; 16, 5] и 12,2 [8, 6; 14, 8] соответственно, p = 0,5. Из полученных данных логически вытекает заключение, что сам по себе факт наличия ОЖ, оцененного по ИМТ, значимо не влияет на секрецию адипонектина, существенное снижение которой выявлено лишь в случаях МООЖ. Корреляционный анализ показал наличие при ОЖ значимой обратной связи адипонектина с липидными показателями, что подтверждает известный факт ангиопротективного эффекта адипонектина и свидетельствует у пациентов о выраженном атерогенезе с повышенным кардиоваскулярным риском. Так, по нашим данным, адипонектин коррелировал с Хс, ХсЛПНП, КА (табл. 3). В зависимости от уровня адипонектина, определённого по его медиане, больные с ОЖ были разделены на группы: с пониженным (8,5 мкг/мл и менее) содержанием гормона (n = 26) и повышенным (> 8,5 мкг/мл) его содержанием (n = 24). Сравнительная характеристика этих групп не продемонстрировала значимой разницы в клинико-метаболических показателях (табл. 4), хотя в группе с пониженным содержанием гормона чаще выявлялось наличие метаболического синдрома (80,7 и 50%; p = 0,01), свидетельствовавшего о МООЖ. При этом пациентам с пониженным содержанием адипонектина были присущи более выраженные липидные нарушения со статистически значимо более высоким КА, что в совокупности с выявленной нами корреляцией его с адипонектином свидетельствует об ассоциации относительно пониженных показателей адипонектина с агрессивным атерогенезом. Проведённое исследование свидетельствует об особенностях секреции адипонектина у мужчин трудоспособного возраста при наличии ОЖ, связанных с его типом. Выявлено прогностически неблагоприятное снижении уровня адипонектина при метаболически осложнённом варианте ОЖ, что сопровождается выраженным явлением атерогенеза. Следовательно, при оценке прогностических факторов кардиоваскулярного риска у мужчин с ОЖ важно уделять внимание не только и не столько факту наличия ОЖ, сколько наличию при нём компонентов МС. Выводы Не выявлено значимой связи факта наличия ОЖ (ИМТ > 30 кг/м2) со снижением секреции адипонектина. Сочетание ОЖ с компонентами МС(метаболически осложнённое ожирение) сопровождается существенным (статистически значимым) угнетением продукции адипонектина, что протекает на фоне инсулинорезистентности и гиперлипидемии. Сниженная секреция адипонектина коррелирует с показателями липидного обмена и может свидетельствовать об активном атерогенезе у обследованной категории пациентов, инсулинорезистентности.
×

About the authors

Olga V. Karataeva

The Nizhegorodskaya state medical academy of Minzdrav of Russia

Email: olgamichaleva@mail.ru
post-graduate student of the chair of endocrinology and inner diseases the Nizhegorodskaya state medical academy of Minzdrav of Russia, 603005, Nizhniy Novgorod, Russian Federation 603005, Nizhniy Novgorod, Russian Federation

References

  1. Романцова Т.И. Эпидемия ожирения: очевидные и вероятные причины. Ожирение и метаболизм. 2011; (1): 5-17.
  2. Шляхто Е.В., Недогода С.В., Конради А.О., Баранова Е.И., Фомин В.В., Верткин А.Л. и др. Концепция новых национальных клинических рекомендаций по ожирению. Российский кардиологический журнал. 2016; (4): 7-13.
  3. Белоцерковцева Л.Д., Коваленко Л.В., Корнеева Е.В. Жировая ткань и её роль в развитии метаболического синдрома у женщин. Вестник СурГУ. Медицина. 2011; (1): 11-27.
  4. Кравчун П.Г., Кадыкова О.И., Габисония Т.Н. Роль гормонов жировой ткани в формировании метаболических нарушений у больных с сердечно-сосудистой патологией. Журнал научных публикаций аспирантов и докторантов. 2013; (1): 114-7.
  5. Никонова Л.В., Тишковский С.В., Гулинская О.В., Дорошкевич И.П., Янец Н.В., Давыдчик Э.В. Метаболическая активность жировой ткани и её роль в формировании инсулинорезистентности. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2012; (1): 7-9.
  6. Косыгина А.В. Адипоцитокины в научной и клинической практике. Ожирение и метаболизм. 2011; (1): 32-9.
  7. Wang Y.Y., Lin S.Y., Chuang Y.H., Chen C.J., Tung K.C., Sheu W.H. Adipose proinflammatory cytokine expression through sympathetic system is associated with hyperglycemia and insulin resistance in a rat ischemic stroke model. Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2011; 300(1): E155-63
  8. Сметнев С.А., Мешков А.Н. Роль пептидных гормонов (адипонектин, лептин, инсулин) в патогенезе атеросклероза. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015; 11(5): 522-8.
  9. Парфенова Н.С., Танянский Д.А. Адипонектин: влияние на метаболические и сердечно-сосудистые нарушения. Артериальная гипертензия. 2013; 19(1): 84-96.
  10. Grundy S.M., Cleeman J.I., Merz C.N.B., Brewer H.B., Clark L.T., Hunninghake D.B., et al. Implications of Recent Clinical Trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III Guidelines. NCEP Report. Circulation. 2004; 110: 227-39

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2017 Eco-Vector


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия  ПИ № ФС 77 - 86296 от 11.12.2023 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80632 от 15.03.2021 г.


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies