Toxicological ReviewToxicological ReviewТоксикологический вестник0869-7922Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman64112210.36946/0869-7922-2018-5-9-15ArticlesСтатьиDIAGNOSTICS AND TREATMENT OF POISONING WITH THALLIUMДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОТРАВЛЕНИЯ ТАЛЛИЕМZavaliyL. B.ЗавалийЛ. Б.
Russian Federation

129090, Moscow

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник

129090, г. Москва

l.zav@bk.ruSimonovaA. Yu.СимоноваА. Ю.
Russian Federation

129090, Moscow

кандидат медицинских наук, врач-токсиколог, ведущий научный сотрудник ГБУЗ г. Москвы «НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы», 129090, г. Москва;

старший научный сотрудник ФГБУ «Научно-практический токсикологический центр ФМБА России», 129090, г. Москва.

simonovatoxy@mail.ruPotskhveriyaM. M.ПоцхверияМ. М.
Russian Federation

129090, Moscow

кандидат медицинских наук, заведующий отделением острых отравлений ГБУЗ г. Москвы «НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы», 129090, г. Москва;

врач – токсиколог ФГБУ «Научно-практический токсикологический центр ФМБА России», 129090, г. Москва.

potskhveriya@mail.ruOstapenkoYu. N.ОстапенкоЮ. Н.
Russian Federation

129090, Moscow

кандидат медицинских наук, врач-токсиколог, ведущий научный сотрудник ГБУЗ г. Москвы «НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы», 129090, г. Москва;

руководитель отдела развития федерального банка по острой химической патологии ФГБУ «Научно-практический токсикологический центр ФМБА России», 129090, г. Москва.

rtiac@mail.ruGadzhievaM. G.ГаджиеваМ. Г.
Russian Federation

129090, Moscow

клинический ординатор по направлению неврология

129090, г. Москва

marinag3009@gmail.comPetrikovS. S.ПетриковС. С.
Russian Federation

129090, Moscow;

127473, Moscow.

доктор медицинских наук, профессор РАН, директор ГБУЗ г. Москвы «НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы», 129090, г. Москва;

заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и неотложной медицины ФГБОУ ВО «Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова» Министерства Здравоохранения Российской Федерации, 127473, г. Москва.

PetrikovSS@sklif.mos.ruN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Healthcare Department of MoscowГБУЗ г. Москвы «НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»Research and Applied Toxicology Center of the Federal Medical and Biological AgencyФГБУ «Научно-практический токсикологический центр ФМБА России»A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации28102018591504112024Copyright ©; 2018, Zavaliy L.B., Simonova A.Y., Potskhveriya M.M., Ostapenko Y.N., Gadzhieva M.G., Petrikov S.S.Copyright ©; 2018, Завалий Л.Б., Симонова А.Ю., Поцхверия М.М., Остапенко Ю.Н., Гаджиева М.Г., Петриков С.С.2018Zavaliy L.B., Simonova A.Y., Potskhveriya M.M., Ostapenko Y.N., Gadzhieva M.G., Petrikov S.S.Завалий Л.Б., Симонова А.Ю., Поцхверия М.М., Остапенко Ю.Н., Гаджиева М.Г., Петриков С.С.https://journals.eco-vector.com/0869-7922/article/view/641122

Cases of thallium poisonings are regularly reported in media. In the present work, the world experience in diagnostics and treatment of victims with thallium poisoning has been compiled and summarized, search for clinical guidelines for the diagnostics, treatment and rehabilitation of patients has been carried out. The toxicokinetics and toxicodynamics, as well as pathophysiological mechanisms of thallium influence on the body are described in detail. Toxic and lethal concentrations of poison in biological media, as well as its tropicity to various tissues and body systems were determined. The clinical picture depending on the timing of poisoning and the dose of poison is described in detail. Difficulties of the differential diagnosis are defined. The most interesting cases of criminal and household poisonings with various terms of establishment of the diagnosis, doses of poisoning and outcomes are presented.

Регулярно в средствах массовой информации появляются сообщения о случаях отравления таллием. В представленной работе собран и обобщен мировой опыт диагностики и лечения пострадавших с  отравлением таллием, проведен поиск клинических рекомендаций по диагностике, лечению и  реабилитации пациентов. Подробно описаны токсикококинетика и токсикодинамика, а также патофизиологические механизмы воздействия таллия на организм. Определены токсические и летальные концентрации яда в биологических средах, а также его тропность к различным тканям, системам организма. Подробно описана клиническая картина в зависимости от сроков отравления и  дозы яда. Определены трудности дифференциального диагноза. Представлены наиболее интересные случаи криминальных и  бытовых отравлений с различными сроками установления диагноза, дозами отравления и исходами.

thalliumacute poisoningthallium poisoningalopeciamuscle painталлийострое отравлениеотравление таллиемалопецияболь в мышцахOtravlenie soedineniyami talliya (klinika, diagnostika, lechenie). Metodicheskie rekomendacii. Moskva; 2010 (in Russian).Отравление соединениями таллия (клиника, диагностика, лечение): метод. рек. Москва; 2010.Osorio-Rico L, Santamaria A, GalvánArzate S. Thallium Toxicity: General Issues, Neurological Symptoms, and Neurotoxic Mechanisms. Adv Neurobiol. 2017; 18: 345-353.Osorio-Rico L., Santamaria A., GalvánArzate S. Thallium Toxicity: General Issues, Neurological Symptoms, and Neurotoxic Mechanisms. Adv Neurobiol. 2017; 18: 345-353.Rodrıguez-Mercado JJ, Altamirano-Lozano MA. Genetic toxicology of thallium: A review. Drug Chem Toxicol. 2013; 36(3): 369– 383.Rodrıguez-Mercado J.J., Altamirano-Lozano M.A. Genetic toxicology of thallium: A review. Drug Chem. Toxicol. 2013; 36(3): 369–383.Determination of chemical elements in biological media and preparations by inductively coupled plasma atomic emission spectrometry and inductively coupled plasma mass spectrometry: metod. ukazaniya. M.: Minzdrav Rossii; 2003 (in Russian).Определение химических элементов в биологических средах и препаратах методами атомно-эмиссионной спектрометрии с индуктивно связанной плазмой и массспектрометрии с индуктивно связанной плазмой: метод. указания. М.: Минздрав России; 2003.Cavanagh JB. What have we learnt from Graham Frederick Young? Reflections on the mechanism of thallium neurotoxicity. Neuropathol Appl Neurobiol. 1991; 17(1): 3–9.Cavanagh J.B. What have we learnt from Graham Frederick Young? Reflections on the mechanism of thallium neurotoxicity. Neuropathol. Appl. Neurobiol. 1991; 17(1): 3–9.Luzanova IS. Development and optimization of methods for determining s-, p-, d- elements in biomaterials for chemical-toxicological and medical-criminal investigations. Dr. biol. sci. diss. Moscow; 2008 (in Russian).Лузанова И.С. Разработка и оптимизация методик определения s-, p-, d- элементов в биоматериалах при химико-токсикологических и медико-криминальных исследованиях: Автореф. дис. …канд. биол. наук. М.; 2008.Hoffman R.S. Thallium toxicity and the role of Prussian blue in therapy. Toxicol Rev. 2003; 22(1): 29-40.Hoffman R.S. Thallium toxicity and the role of Prussian blue in therapy. Toxicol. Rev. 2003; 22(1): 29-40.Chukhlovina ML. Medico-hygienic aspects of thallium neurotoxicity. Hygiene and sanitation. 1999; (4): 38-39 (in Russian).Чухловина М.Л. Медико-гигиенические аспекты нейротоксичности таллия. Гигиена и санитария. 1999; (4): 38-39.Galván-Arzate S, Santamaría A. Thallium toxicity. Toxicol Lett. 1998; 99(1): 1–13.Galván-Arzate S, Santamaría A. Thallium toxicity. Toxicol. Lett. 1998; 99(1):1–13.Sheiman B.S., Prodanchuk N.G., Voloshina N.A., Makarov A.A., Urin A.A., Itts V.V. Toxicokinetics of thallium and parameters of endotoxemia in acute thallium intoxication. Emergency medicine. 2014; 4 (59): 52-57 (in Russian).Шейман Б.С., Проданчук Н.Г., Волошина Н.А., Макаров А.А., Урин А.А., Иць В.В. Токсикокинетика таллия и параметры эндотоксемии при острой таллиевой интоксикации. Медицина неотложных состояний. 2014; 4 (59): 52-57.Luzhnikov E.A., Suhodolova G.N. Acute poisoning in adults and children: a guide to diagnosis and treatment. Moscow; 2009 (in Russian).Лужников Е. А., Суходолова Г. Н. Острые отравления у взрослых и детей: руководство по диагностике и лечению. М.: Эксмо; 2009.Hultin T, Näslund PH. Effects of thallium (I) on the structure and functions of mammalian ribosomes. Chem Biol Interact. 1974; 8(5): 315-328.Hultin T., Näslund P.H. Effects of thallium (I) on the structure and functions of mammalian ribosomes. Chem. Biol. Interact. 1974; 8(5): 315-328.del Carmen Puga Molina L, Verstraeten SV. Thallium (III)-mediated changes in membrane, physical properties and lipid oxidation affect cardiolipin-cytochrome c interactions. Biochim Biophys Acta. 2008; 1778(10): 2157–2164.del Carmen Puga Molina L., Verstraeten S.V. Thallium (III)-mediated changes in membrane, physical properties and lipid oxidation affect cardiolipin-cytochrome c interactions. Biochim. Biophys. Acta. 2008; 1778(10): 2157–2164.Arustamyan OM, Tkachishin VS. Poisoning with thallium and its compounds. Emergency medicine. 2015; 5 (68): 11-16 (in Russian).Арустамян О.М., Ткачишин В.С. Отравление таллием и его соединениями. Медицина неотложных состояний. 2015; 5(68): 11-16.Chia CF, Chen SC, Chen CS, Shih CM, Lee HM, Wu CH. Thallium acetate induces C6 glioma cell apoptosis. Ann N Y Acad Sci. 2005; 1042: 523–530.Chia C.F., Chen S.C., Chen C.S., Shih C.M., Lee H.M., Wu C.H. Thallium acetate induces C6 glioma cell apoptosis. Ann N Y Acad Sci. 2005; 1042: 523–530.Ivanenko AA, Rutkovsky GV, Aleksandrova ML, Ivanenko NB, Nosova EB, Soloviev ND. Direct determination of baseline and toxic levels of thallium in human blood by ETAAS. Тrace elements in medicine. 2008; 9(1-2): 35 (in Russian).Иваненко А. А., Рутковский Г. В., Александрова М. Л., Иваненко Н. Б., Носова Е. Б., Соловьев Н. Д. Прямое определение фоновых и токсических содержаний таллия в крови человека методом АСС с ЭТА. Микроэлементы в медицине. 2008; 9(1-2): 35.Measurement of mass concentrations of chemical elements in biomedids (blood, urine) by inductively coupled plasma mass spectrometry (ICP-MS): methodical instructions. M.; 2015 (in Russian).Измерение массовых концентраций химических элементов в биосредах (кровь, моча) методом масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой: метод. указания. – М.; 2015.Ostapenko YuN, Livanov GA, Goldfarb YuS. Thallium compounds poisoning (clinic, diagnosis, treatment). Moscow; 2010 (in Russian).Остапенко Ю.Н., Ливанов Г.А., Гольдфарб Ю.С. Отравления соединениями таллия (клиника, диагностика, лечение): метод. рекомендации №44/10. М.; 2010.Soloviev ND, Ivanenko NB, Ivanenko AA, Kashuro VA. Determination of microelements in biological fluids by ETAAS with high frequency modulation polarization Zeeman effect background correction. Vestnik OGU. 2011; 15(134): 127-130 (in Russian).Соловьев Н.Д., Иваненко Н.Б., Иваненко А.А., Кашуро В.А. Определение микроэлементов в биологических жидкостях методом ААС-ЭТА с Зеемановской коррекцией фона. Вестник ОГУ. 2011; 15(134): 127-130.Jha S, Kumar R, Kumar R. Thallium poisoning presenting as paresthesias, paresis, psychosis and pain in abdomen. J Assoc Physicians India. 2006; 54: 53-55.Saddique A, Peterson CD. Thallium poisoning: a review. Vet Hum Toxicol. 1983; 25(1): 16–22.Avtsyn AP, Zhavoronkov AA, Rish MA, Strochkova LS. Human Microelementoses: etiology,classification, organo-pathology. Moscow: 1991 (in Russian).Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова Л.С. Микроэлементозы человека (этиология, классификация, органопатология). М.: Медицина; 1991.Livanov GA, Batocyrenov B.V., Ostapenko YU.N., SHestova G.V., Rutkovskij G.V., Malygin A.YU. Features of early diagnosis and treatment of acute poisoning with thallium compounds. General Resuscitation. 2013; (3): 35-40 (in Russian).Ливанов Г.А., Батоцыренов Б.В., Остапенко Ю.Н., Шестова Г.В., Рутковский Г.В., Малыгин А.Ю. Особенности ранней диагностики и лечение острых отравлений соединениями таллия. Общая реаниматология. 2013; (3): 35-40.Vorobyov NV. Clinico-pathogenetic features of acute poisoning with thallium. Dr. med. sci. diss.; Saint Petersburg., 2003 (in Russian).Воробьев Н.В. Клинико-патогенетические особенности острых отравлений таллием: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб.; 2003.Villanueva E, Hernandez – Cueto C, Lachina E, Rodrigo MD, Ramos V. Poisoning by Thallium. A study of five cases. Drug Saf. 1990; 5 (5): 384 – 389.Villanueva E., Hernandez – Cueto C., Lachina E., Rodrigo M.D., Ramos V. Poisoning by Thallium. A study of five cases. Drug Saf. 1990; 5 (5): 384 – 389.Ellenhorn MJ. Medical toxicology: diagnosis and treatment of human poisoning. T.2. Moscow; 2003: 676-677 (in Russian).Элленхорн М.Дж. Медицинская токсикология: диагностика и лечение отравлений у человека. Т.2. М.: Медицина; 2003: 676-677.Tsai YT, Huang CC, Kuo HC, Wang HM, Shen WS, Shih TS. et al. Central nervous system effects in acute thallium poisoning. Neurotoxicology. 2006; 27 (2): 291 – 295.Tsai Y.T., Huang C.C., Kuo H.C., Wang H.M., Shen W.S., Shih T.S. et al. Central nervous system effects in acute thallium poisoning. Neurotoxicology. 2006; 27 (2): 291 – 295.Cvjetko P, Cvjetko I, Pavlica M. Thallium toxicity in humans. Arh Hig Rada Toksikol. 2010; 61(1): 111-119.Al Hammouri F, Darwazeh G, Said A, Ghosh RA. Acute Thallium Poisoning: Series of Ten Cases. J Med Toxicol. 2011; 7(4): 306–311.Al Hammouri F., Darwazeh G., Said A., Ghosh R.A. Acute Thallium Poisoning: Series of Ten Cases. J Med Toxicol. 2011; 7(4): 306–311.Hoffman R, Nelson L, Hauland ME, Lewin N, Floemenbaum N, Goldfranc L. Emergency medical care for poisoning. Moscow; 2010 (in Russian).Хоффман Р., Нельсон Л., Хауланд М.-Э., Льюин Н., Фломенбаум Н., Голдфранк Л. Экстренная медицинская помощь при отравлениях. М.: Практика; 2010.Thallium. International Programme on Chemical Safety. Poisons Information Monograph 525. Avaible at: http://www.inchem.org/documents/pims/chemical/pim525.htmWorld Health Organization. Thallium and thallium compounds: health and safety guide. Geneva; 1996.Thallium and thallium compounds: health and safety guide. World Health Organization. Geneva; 1996.Khazhikhanova EV. Features of the defeat of the nervous system in acute oral poisoning with thallium salts. Dr. med. sci. diss.; Saint Petersburg.; 2006 (in Russian).Хажиханова Е.В. Особенности поражения нервной системы при остром пероральном отравлении солями таллия: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб.; 2006.Yumoto T, Tsukahara K, Naito H, Iida A, Nakao A. A successfully treated case of criminal thallium poisoning. J Clin Diagn Res. 2017; 11(4): OD01 - OD02.Yumoto T., Tsukahara K., Naito H., Iida A., Nakao A. A successfully treated case of criminal thallium poisoning. J Clin Diagn Res. 2017; 11(4): OD01 - OD02.Riyaz R, Pandalai SL, Schwartz M, Kazzi ZN. A Fatal Case of Thallium Toxicity: Challenges in Management. J Med Toxicol. 2013; 9(1): 75–78.Riyaz R., Pandalai S. L., Schwartz M., Kazzi Z. N. A Fatal Case of Thallium Toxicity: Challenges in Management. J Med Toxicol. 2013; 9(1): 75–78.Misra UK, Kalita J, Yadav RK, Ranjan P. Thallium poisoning: emphasis on early diagnosis and response to haemodialysis. Postgrad Med J. 2003; 79 (928): 103–105.Hazardous Substances Data Bank/ Bethesda (MD): National Library of Medicine (US); Thallium, Elemental; Hazardous Substances Databank Number: 4496. Avaible at: https://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search/a?dbs+hsdb:@term+@DOCNO+4496Gettler AO, Weiss L. Thallium Poisoning. III. Clinical Toxicology of Thallium. Am J Clin Pathol. 1943; 13(8): 422-429.Gettler A.O., Weiss L. Thallium Poisoning. III. Clinical Toxicology of Thallium. Am. J. Clin. Pathol. 1943; 13(8): 422-429.Matkevich VA, Luzhnikov EA, Belova MV, Evdokimova NV, Syromyatnikova ED, Kurilkin YuA. The role of intestinal translocation in the origin of endotoxemia in acute poisoning and detoxification effect of intestinal lavage. Zhurnal im NV. Sklifosovskogo «Neotlozhnaya medicinskaya pomoshch’». 2015; (4): 16-21. (in Russian).Маткевич В.А., Лужников Е.А., Белова М.В. Евдокимова Н.В., Сыромятникова Е.Д., Курилкин Ю.А. Роль кишечной транслокации в генезе эндотоксемии при острых отравлениях и детоксикационный эффект кишечного лаважа. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2015; (4): 16-21.Cecilia EH, Sandra VV. Tl(I) and Tl(III) activate both mitochondrial and extrinsic pathways of apoptosis in rat pheochromocytoma (PC12) cells. Toxicol ApplPharmacol. 2009; 236(1): 59-70.Cecilia E.H., Sandra V.V. Tl(I) and Tl(III) activate both mitochondrial and extrinsic pathways of apoptosis in rat pheochromocytoma (PC12) cells. Toxicol Appl Pharmacol. 2009; 236(1): 59-70.Bragadin M, Toninello A, Bindoli A, Rigobello MP, Canton M. Thallium induces apoptosis in Jurkat cells. Ann NY Acad Sci. 2003; 1010: 283–291.Bragadin M., Toninello A., Bindoli A., Rigobello M.P., Canton M. Thallium induces apoptosis in Jurkat cells. Ann. N.Y. Acad. Sci. 2003; 1010: 283–291.Rodríguez-Mercado JJ, Hernández-de la Cruz H, Felipe-Reyes M, Jaramillo-Cruz E, Altamirano-Lozano MA. Evaluation of cytogenetic and DNA damage caused by thallium(I) acetate in human blood cells. Environ Toxicol. 2015; 30(5): 572-580.Rodríguez-Mercado J.J., Hernández-de la Cruz H., Felipe-Reyes M., Jaramillo-Cruz E., Altamirano-Lozano M.A. Evaluation of cytogenetic and DNA damage caused by thallium(I) acetate in human blood cells. Environ Toxicol. 2015; 30(5): 572-580.Zhao G, Ding M, Zhang B, Lv W, Yin H, Zhang L. et al. Clinical manifestations and management of acute thallium poisoning. Eur Neurol. 2008; 60(6): 292-297.Zhao G., Ding M., Zhang B., Lv W., Yin H., Zhang L. et al. Clinical manifestations and management of acute thallium poisoning. Eur Neurol. 2008; 60(6): 292-297