Toxicological ReviewToxicological ReviewТоксикологический вестник0869-7922Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman64119510.36946/0869-7922-2020-2-17-23ArticlesСтатьиEffect of reconstituted glutathione preparations on bioelectric brain activity in severe ethanol poisoningВлияние препаратов на основе восстановленного глутатиона на биоэлектрическую активность головного мозга при тяжелом отравлении этаноломAleksandrovM. V.АлександровМ. В.
Russian Federation

Aleksandrov Mikhail Vsevolodovich

192019, Saint Petersburg; 194156, Saint Petersburg

Александров Михаил Всеволодович, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник ФГБУН «Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства»; заведующий отделением клинической нейрофизиологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова»

192019, г. Санкт-Петербург; 194156, г. Санкт-Петербург,

mdoktor@yandex.ruAleksandrovaT. V.АлександроваТ. В.
Russian Federation

Aleksandrova Tatyana Viktorovna

192242, Saint Petersburg

Александрова Татьяна Викторовна, кандидат медицинских наук, заведующая отделением клинической нейрофизиологии

192242, г. Санкт-Петербург

Chernyi1V. S.ЧерныйВ. С.
Russian Federation

Chernyi Valerii Stanislavovich

192019, Saint Petersburg 

Черный Валерий Станиславович,  доктор медицинских наук, доцент, ученый секретарь

9111208487@mail.ruLucykM. A.ЛуцыкМ. А.
Russian Federation

Lucyk Mikhail Anatolevich

194044, Saint Petersburg

Луцык Михаил Анатольевич (Lucyk Mikhail Anatolevich), кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры токсикологии и медицинской защиты

194044, г. Санкт-Петербург

Institute of Toxicology of the Federal Medical Biological AgencyФГБУН «Институт токсикологии Федерального медикобиологического агентства»Almazov National Medical Research Centre, RF Ministry of HealthФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Министерства здравоохранения Российской ФедерацииSaint Petersburg I.I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency MedicineГБУ Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе4S.M. Kirov Military Medical Academy, RF Ministry of DefenceФГБ ВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации150520202182404112024Copyright ©; 2020, Aleksandrov M.V., Aleksandrova T.V., Chernyi1 V.S., Lucyk M.A.Copyright ©; 2020, Александров М.В., Александрова Т.В., Черный В.С., Луцык М.А.2020Aleksandrov M.V., Aleksandrova T.V., Chernyi1 V.S., Lucyk M.A.Александров М.В., Александрова Т.В., Черный В.С., Луцык М.А.https://journals.eco-vector.com/0869-7922/article/view/641195

Fifty patients with acute severe ethanol poisoning (depression of consciousness at the time of admission was up to the level of coma) were examined. Based on the purpose of the study, patients were divided into two groups. In the first group, basic etiopathogenetic therapy was supplemented by the intravenous administration of a drug based on reduced glutathione: inosine glycyl-cysteinyl-glutamate disodium (IGCGD). In the second group, only basic therapy was performed. All patients underwent in the intensive care long-term continuous EEG monitoring, which was started at the end of basic resuscitation and stopped when the patient was clearly awake. Based on the nature of spontaneous EEG and reactivity, patients were divided into subgroups: patients with theta coma pattern and patients with delta coma pattern.

It was found that the introduction of IGCGD in the treatment of severe ethanol poisoning in the group of patients with a reactive delta pattern significantly increased the rate of formation of awakening in the EEG: in the subgroup with basic therapy, the formation time of the awakening pattern was about 3 hours, and in the subgroup of patients to whom the drug was administered 1,5 hours. In the group of patients with depression of EEG to the level of theta coma, IGCGD had no effect on the time of formation of the EEG pattern of awakening. The inclusion of inosine IGCGD in the treatment of severe alcohol intoxication was not accompanied by more frequent formation of epileptiform activity in the EEG.

обследовано 50 пациентов с острым тяжелым отравлением этанолом, угнетение сознания на момент поступления – до уровня комы. Исходя из цели исследования больные были разделены на две группы. В первой группе (наблюдения) пациентам по окончании прове дения реанимационных мероприятий базовая этиопатогенетическая терапия дополнялась внутривенным введением препарата на основе восстановленного глутатиона: инозина глицил-цистеинил-глутамат динатрия (ИГЦГД). Во второй группе выполнялась только базовая терапия. Всем пациентам в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии выполнялся длительный непрерывный ЭЭГ-мониторинг. Регистрация ЭЭГ начиналась с момента окончания базовых реанимационных мероприятий и оканчивалась при явном пробуждении пациента. Исходя из характера спонтанной ЭЭГ и реактивности, пациенты были разделены на подгруппы: больные, у которых регистрировался паттерн «тета-кома» и больные, у которых регистрировался паттерн «дельта-кома». Установлено, что введение ИГЦГД в терапию тяжелого отравления этанолом в группе с ареактивным дельта-паттерном значимо увеличило скорость формирования пробуждения на ЭЭГ: в подгруппе с базовой терапией время формирования паттерна пробуждения составляло около 3 ч, а в подгруппе больных, которым вводился ИГЦГД – 1,5 ч. В группе больных с угнетением ЭЭГ до уровня тета-комы ИГЦГД не оказал влияния на время формирования ЭЭГ-паттерна пробуждения. Включение инозина ИГЦГД в терапию тяжелой алкогольной интоксикации не сопровождается более частым формированием на ЭЭГ эпилептиформной активности

острое отравлениеэтанолвосстановленный глутатионбиоэлектрическая активность головного мозгаэлектроэнцефалографияAleksandrov M.V. Infl of psychotropic agents on bioelectric brain activity. Siberian Medical Review. 2017; 1 (103): 85–88. (in Russian).Александров М.В. Влияние психотропных средств на биоэлектрическую активность головного мозга. Сибирское медицинское обозрение. 88–85 :(103) 1 ;2017.Aleksandrov M.V., Aleksandrova T.V., Povalyuhina E.S. Electroencephalographic Monitoring in the Department of Intensive Care and Intensive Care. Newsletter of the North-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov. 2018; 10 (3): 81–90. (in Russian).Александров М.В., Александрова Т.В., Повалюхина Е.С. Электроэнцефалографический мониторинг в отделении реанимации и интенсивной терапии. Вестник Северо-Западного государственного едицинского университета им. И.И. Мечникова. :(3) 10 ;2018 90–81.Antushevich A.E., Buzanov D.V., Antonov V.G. et al. Evaluation of the effectiveness of the use of inosine glycyl-cysteinylglutamate dinatria in acute severe ethanol poisoning. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2017; 2 (58): 7–12. (in Russian).Антушевич А.Е., Бузанов Д.В., Антонов В.Г. [и др.] Оценка эффективности применения инозина глицил-цистеинил-глутамата динатрия при острых тяжелых отравлениях этанолом. Вестник Российской военномедицинской академии. :(58) 2 ;2017 12–7.Buzanov D.V., Petrova N.V., Afanas'ev V.V. et al. Use of molixan for early treatment of alcoholic coma. Emergency Medical Care. 2016; 17 (4): 70–75. (in Russian).Бузанов Д.В., Петрова Н.В., Афанасьев В.В. [и др.] Применение моликсана для раннего лечения алкогольной комы. Скорая медицинская помощь. 75–70 :(4) 17 ;2016.Vasilev S.A. Neurometabolic therapy of acute severe poisoning: autoref. diss. of Doctor of Medical Sciences. SPb.; 2008. (in Russian).Васильев С.А. Нейрометаболическая терапия острых тяжёлых отравлений: автореф. дисс. д-ра мед. наук. СПб.; 2008.Livanov G.A., Lodyagin A.N., Aleksandrov M.V., Batocyrenov B.V. Ways to prevent and treat toxicogipoxic encephalopathy in patients with acute severe poisoning. Clinical medicine. 2011; 6: 56–59. (in Russian).Ливанов Г.А., Лодягин А.Н., Александров М.В., Батоцыренов Б.В. Пути предупреждения и лечения токсикогипоксической энцефалопатии у больных с острыми тяжелыми отравлениями. Клиническая медицина. 59–56 :6 ; 2011.Livanov G.A. Livanov G.A., Batocyrenova H.V. [et al.] Pharmacological correction of toxicogypoxic encephalopathy in patients with severe forms of acute poisoning by neurotropic poisons. Toxicological Review. 2007; 2: 24–29. (in Russian).Ливанов, Г.А. Ливанов Г.А., Батоцыренова Х.В. [и др.] Фармакологическая коррекция токсикогипоксической энцефалопатии у больных с тяжелыми формами острых отравлений ядами нейротропного действия. Токсикологический вестник. 29–24 :2 ;2007.Luzhnikov E.A., Goldfarb Yu.S., Mapupov A.M. Peculiarities of formation and course of toxic-hypoxic encephalopathy in case of acute poisoning with substances of neurotoxic effect. Anesthesiology and intensive care. 2005; 6: 4–8. (in Russian).Лужников Е.А., Гольдфаpб Ю.С., Маpупов А.М. Особенности формирования и течения токсикогипоксической энцефалопатии при острых отравлениях веществами нейротоксического действия. Анестезиология и реаниматология. 8–4 :6 ;2005.Halyutin D.A., Tarumov R.A., Hovpachyov A.A. [et al.] Eff of peptide preparations on biochemical indices of blood serum, brain and liver of rats in acute severe poisoning with ethyl alcohol. Toxicological Review. 2016; 4 (139): 28–35. (in Russian).Халютин Д.А., Тарумов Р.А., Ховпачёв А.А. [и др.] Влияние пептидных препаратов на биохимические показатели сыворотки крови, головного мозга и печени крыс при остром тяжелом отравлении этиловым спиртом. Токсикологический вестник. ;2016 35–28 :(139) 4.Shilov V.V., Aleksandrov M.V., Vasilev S.A., Batocyrenov B.V. Correction of hypoxia and its consequences in patients with acute cerebral insuffi in case of acute poisoning. Therapeutic archive. 2011; 83 (10): 58–61. (in Russian).Шилов В.В., Александров М.В., Васильев С.А., Батоцыренов Б.В. Коррекция гипоксии и ее последствий у больных с острой церебральной недостаточностью при острых отравлениях. Терапевтический архив. 61–58 :(10) 83 ;2011.Altindag E., Okudan Z.V., Özkan S.T. [et al.] Electroencephalographic patterns recorded by continuous EEG monitoring in patients with change of consciousness in the neurological intensive care unit. Noro Psikiyatr Ars. 2017. 54 (2). 168–174. doi: 10.5152/npa.2016.14822.Altindag E., Okudan Z.V., Özkan S.T. [et al.] Electroencephalographic patterns recorded by continuous EEG monitoring in patients with change of consciousness in the neurological intensive care unit. Noro Psikiyatr Ars. 174–168 .(2) 54 .2017. doi: 10.5152/npa.2016.14822.Hirsch L.J., LaRoche S.M., Gaspard N. [et al.] American Clinical Neurophysiology Society's Standardized Critical Care EEG Terminology: 2012 version. J. Clin Neurophysiol. 2013; 30 (1): 1–27. Available at: http://doi.org/10.1097/WNP.0b013e3182784729.Hirsch L.J., LaRoche S.M., Gaspard N. [et al.] American Clinical Neurophysiology Society’s Standardized Critical Care EEG Terminology: 2012 version. J. Clin Neurophysiol. 27–1 :(1) 30 ;2013. Режим доступа: http://doi.org/10.1097/WNP.0b013e3182784729.