Toxicological ReviewToxicological ReviewТоксикологический вестник0869-7922Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman64154010.47470/0869-7922-2024-32-4-209-223drmqmgOriginal articlesОригинальные статьиThe effect of rehabilitation measures on the severity of endotoxicosis and its relationship with changes in hemorheology in acute poisoningВлияние реабилитационных мероприятий на выраженность эндотоксикоза и её связь с изменениями показателей гемореологии при острых отравленияхhttps://orcid.org/0000-0002-0485-2353GoldfarbYuri S.ГольдфарбЮрий Семенович
Russian Federation

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of External Scientific Relations, Researcher at the Department of Acute Poisoning and Somatopsychiatric Disorders of the State Budgetary Healthcare Institution of the city of Moscow “N.V. Sklifosovsky Scientific Research Institute of Emergency Medicine of the Moscow Health Department”, 129090, Moscow, Russian Federation; Honorary Head of the Department, Professor of the Department of Clinical Toxicology of the Federal State Budgetary Educational Institution of Additional Professional Education “Russian Medical Academy of Continuing Professional Education” of the Ministry of Health of the Russian Federation, 125993, Moscow, Russian Federation

e-mail: GoldfarbJS@sklif.mos.ru

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом внешних научных связей, научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ г. Москвы «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; почётный заведующий кафедрой, профессор кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования», 129090, г. Москва, Российская Федерация

e‑mail: GoldfarbJS@sklif.mos.ru 

GoldfarbJS@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5945-503XYelkovAlexander N.ЕльковАлександр Никонорович
Russian Federation

Candidate of Physical and Mathematical Sciences, Senior Researcher at the Department of Treatment of Acute Poisoning and Somatopsychiatric Disorders of the State Budgetary Healthcare Institution of the city of Moscow “N.V. Sklifosovsky Scientific Research Institute of Emergency Medicine of the Moscow Health Department”, 129090, Moscow, Russian Federation; employee of the Department of Clinical Toxicology of the Federal State Budgetary Educational Institution of Additional Professional Education “Russian Medical Academy of Continuing Professional Education” of the Ministry of Health of the Russian Federation, 125993, Moscow, Russian Federation

e-mail: ElkovAN@sklif.mos.ru

Кандидат физико‑математических наук, старший научный сотрудник отделе­ния лечения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств БУЗ г. Москвы «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; сотрудник кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования», 129090, г. Москва, Российская Федерация

e‑mail: ElkovAN@sklif.mos.ru

ElkovAN@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4429-2503BadalyanAmayak V.БадалянАмаяк Вазгенович
Russian Federation

Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Acute Poisoning Treatment of the State Budgetary Healthcare Institution of the city of Moscow “N.V. Sklifosovsky Scientific Research Institute of Emergency Medicine of the Moscow Health Department”, 129090, Moscow, Russian Federation; Associate Professor of the Department of Clinical Toxicology of the Federal State Budgetary Educational Institution of Additional Professional Education “Russian Medical Academy of Continuing Professional Education” of the Ministry of Health of the Russian Federation, 125993, Moscow, Russian Federation

e-mail: BadalianAV@sklif.mos.ru

Доктор медицинских наук, заведующий отелением лечения острых отравлеий ГБУЗ г. Москвы «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», доцент кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования», 125993, г. Москва, Российская Федерация

e‑mail: BadalianAV@sklif.mos.ru

BadalianAV@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0117-8663PotshveriaMikhail M.ПоцхверияМихаил Михайлович
Russian Federation

Doctor of Medical Sciences, Head of the Scientific Department of Acute Poisoning and Somatopsychiatric Disorders of the State Budgetary Healthcare Institution of the city of Moscow “N.V. Sklifosovsky Scientific Research Institute of Emergency Medicine of the Moscow Health Department”, 129090, Moscow, Russian Federation; Professor of the Department of Clinical Toxicology of the Federal State Budgetary Educational Institution of Additional Professional Education “Russian Medical Academy of Continuing Professional Education” of the Ministry of Health of the Russian Federation, 125993, Moscow, Russian Federation

e-mail: PotskhveriyaMM@sklif.mos.r

Доктор медицинских наук, заведующий научным отделением острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ г. Москвы «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; профессор кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования», 129090, г. Москва, Российская Федерация

e‑mail: PotskhveriyaMM@sklif.mos.ru

PotskhveriyaMM@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6066-830XBitkovaElena E.БитковаЕлена Евгеньевна
Russian Federation

Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher at the Department of Biotechnology and Transfusiology of the State Budgetary Healthcare Institution of the city of Moscow “N.V. Sklifosovsky Scientific Research Institute of Emergency Medicine of the Moscow Health Department”, 129090, Moscow, Russian Federation

e-mail: BitkovaEE@sklif.mos.ru

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения биотехнологий и трансфузиологии ГБУЗ г. Москвы «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», 129090, г. Москва, Российская Федерация

e‑mail: BitkovaEE@sklif.mos.ru

BitkovaEE@sklif.mos.ruState Budgetary Healthcare Institution of the city of Moscow “N.V. Sklifosovsky Scientific Research Institute of Emergency Medicine of the Moscow Health Department”ГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»Federal State Budgetary Educational Institution of Additional Professional Education “Russian Medical Academy of Continuing Professional Education” of the Ministry of Health of the Russian FederationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения1909202432420922304112024Copyright ©; 2024, Goldfarb Y.S., Yelkov A.N., Badalyan A.V., Potshveria M.M., Bitkova E.E.Copyright ©; 2024, Гольдфарб Ю.С., Ельков А.Н., Бадалян А.В., Поцхверия М.М., Биткова Е.Е.2024Goldfarb Y.S., Yelkov A.N., Badalyan A.V., Potshveria M.M., Bitkova E.E.Гольдфарб Ю.С., Ельков А.Н., Бадалян А.В., Поцхверия М.М., Биткова Е.Е.https://journals.eco-vector.com/0869-7922/article/view/641540

Introduction. The use of multidimensional statistical analysis methods (factorial and cluster methods) to study the pathogenesis and sanogenesis of acute poisoning (AP) with psychopharmacological agents (pPPhA), neurotoxicants (pNT) and corrosive substances (pCS) did not allow us to judge the presence of a direct connection between the hemorhealogy system (HR). We received a positive answer to this question earlier with the help of pair correlation analysis (PCA).

New data on the sanogenetic effect of the applied methods of rehabilitation treatment in terms of changes in the indicators of HR and endotoxicosis (ET) and the relationship between them are also interesting.

The purpose of the work is to assess the initial state of the indicators of HR and ET and the effect on them of a combination of medicinal and non–medicinal products used as part of rehabilitation measures for AP.

Material and methods. Paired correlation analysis of the block structure of the obtained correlation matrices was applied to 52 patients with severe pPPhA, pNT and pCS. This analysis established the relationship between two indicators – both before the start of rehabilitation measures (the use of ethylmethylhydroxypyridine succinate, laser hemotherapy, hyperbaric oxygenation and mesodiencephalic modulation in accordance with the type of AP), and after their completion, before the discharge of patients from the hospital.

Results. Statistically significant correlations were established between the indicators of HR and ET both before the start of treatment (0.44–0.94, without sign) and after its completion (0.49–0.99, without sign), which allowed us to confirm at a higher level a direct link between the development of HR and ET disorders, as well as to draw a conclusion about the sanogenetic effect of rehabilitation treatment.

Limitations. The study has no limitations for further use of this methodological approach.

Conclusion. The obtained data can serve as a justification for the introduction into practice of the proposed methods of mathematical analysis of the results of treatment measures.

Compliance with ethical standards. The study does not require the submission of the conclusion of the biomedical ethics committee or other documents.

Authors’ contribution:Goldfarb Yu.S. – concept and design of the study, interpretation of the results of the study, writing, editing;Elkov A.N. – statistical processing, interpretation of the results of the study;Badalyan A.V. – examination of patients within the framework of the study design, participation in writing and editing;Potshveria M.M. – participation in the interpretation of the data obtained, editing;Bitkova E.E. – performing the laboratory part of the study within the framework of the study design, processing and interpretation of laboratory data.All co-authors – approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Funding. The study had no sponsorship.

Accepted: June 5, 2024 / Received: July 10, 2024 / Published: August 30, 2024

 

Введение. Использование для изучения пато- и саногенеза острых отравлений (ОО) психофармакологическими средствами (оПФС), нейротоксикантами (оНТ) и разъедающими веществами (оРВ) методов многомерного статистического анализа (факторный и кластерный) не позволило судить о наличии прямой связи между системой гемореологии (ГР) и эндотоксикоза (ЭТ). Положительный ответ на этот вопрос мы получили ранее с помощью парного корреляционного анализа (ПКА).

При этом интерес представляли полученные новые данные о саногенетическом влиянии применяемых методов реабилитационного лечения в аспекте изменений показателей ГР и ЭТ и связи между ними.

Цель работы – оценка исходного состояния показателей ГР и ЭТ и влияния на них комбинации медикаментозных и немедикаментозных средств, используемых в составе реабилитационных мероприятий при ОО.

Материал и методы. У 52 больных с тяжёлыми оПФС, оНТ и оРВ применен парный корреляционный анализ блочной структуры полученных матриц корреляций, устанавливающий взаимосвязь между двумя показателями – как до начала реабилитационных мероприятий (использование этилметилгидроксипиридина сукцината, лазерной гемотерапии, гипербарической оксигенации и мезодиэнцефальной модуляции в соответствии с видом ОО), так и после их окончания, перед выпиской больных из стационара.

Результаты. Установлены статистически значимые корреляции между показателями ГР и ЭТ как до начала лечения (0,49–0,94 без учёта знака), так и после его окончания (0,49–0,99 без учёта знака), что позволило на более высоком уровне подтвердить прямую связь между развитием нарушений ГР и ЭТ, а также сделать вывод о саногенетическом влиянии реабилитационного лечения.

Ограничения исследования. Исследование не имеет ограничений для дальнейшего использования данного методического подхода.

Заключение. Полученные данные могут послужить обоснованию внедрения в практику предлагаемых методов математического анализа результатов лечебных мероприятий.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.

Участие авторов:Гольдфарб Ю.С. – концепция и дизайн исследования, интерпретация результатов исследования, написание текста, редактирование;Ельков А.Н. – статистическая обработка, интерпретация результатов исследования;Бадалян А.В. – обследование больных в рамках дизайна исследования, участие в написании текста и редактировании;Поцхверия М.М. – участие в интерпретации полученных данных, редактирование;Биткова Е.Е. – выполнение лабораторной части исследования в рамках дизайна исследования, обработка и интерпретация лабораторных данных.Все соавторы – утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила в редакцию: 05 июня 2024 / Принята в печать: 10 июля 2024 / Опубликована: 30 августа 2024

acute poisoningpathogenesisrehabilitation periodrehabilitation measuresethylmethylhydroxypyridine succinatelaser hemotherapyhyperbaric oxygenationmesodiencephalic modulationhemorheologyendotoxicosiscorrelation analysiострые отравленияпатогенезреабилитационный периодреабилитационные мероприятияэтилметилгидроксипиридина сукцинатлазерная гемотерапиягипербарическая оксигенациямезодиэнцефальная модуляциягемореологияэндотоксикозкорреляционный анализBadalyan A.V., Goldfarb Yu.S., Elkov A.N., Bitkova E.E., Borovkova N.V., Klychnikova E.V. Using factor analysis for assessing the efficiency of treatment of acute poisoning in the rehabilitation stage. Toksikologicheskiy vestnik. 2017; 6(147): 17–30. https://doi.org/10.36946/0869-7922-2017-6-17-30 (in Russian)Бадалян А.В., Гольдфарб Ю.С., Ельков А.Н., Биткова Е.Е., Боровкова Н.В., Клычникова Е.В. Использование факторного анализа для оценки эффективности лечения острых отравлений на этапе реабилитации. Токсикологический вестник. 2017; 6(147): 17–30. https://doi.org/10.36946/0869‑7922‑2017‑6‑17‑30Badalyan A.V., Goldfarb Yu.S., Potskhveriya M.M., Godkov M.A., Elkov A.N., Bitkova E.E., et al. Use of cluster analysis for evaluation of acute poisoning rehabilitation treatment efficiency. Toksikologicheskiy vestnik. 2018; 3(150): 2–17. https://doi.org/10.36946/0869-7922-2018-3-2-17 (in Russian)Бадалян А.В., Гольдфарб Ю.С., Поцхверия М.М., Годков М.А., Ельков А.Н., Бит-кова Е.Е. и др. Использование кластерного анализа для оценки эффективности реабили­тационного лечения острых отравлений. Токсикологический вестник. 2018; 3(150): 2–17. https://doi.org/10.36946/0869‑7922‑2018‑3‑2‑17Goldfarb Yu.S., Badalyan A.V., Gerasimenko M.Yu., Shchetkin V.A., Potskhveriya M.M., Elkov A.N. Rehabilitation measures for acute poisoning of chemical etiology in a toxicological hospital [Reabilitatsionnye meropriyatiya pri ostrykh otravleniyakh khimicheskoy etiologii v toksikologicheskom statsionare]. Saratov: Izdatel’skiy tsentr Nauka Publ.; 2023.Гольдфарб Ю.С., Бадалян А.В., Герасименко М.Ю., Щеткин В.А., Поцхверия М.М., Ельков А.Н. Реабилитационные мероприятия при острых отравлениях химической этиологии в токсикологическом стационаре. Саратов: Наука; 2023.Goldfarb Yu.S., Yelkov A.N., Badalyan A.V., Potshveriya M.M., Bitkova E.E. The relationship of hemorheological disorders with the development of endotoxicosis in the rehabilitation period of acute poisoning. Toxicologicheskiy vestnik. 2023; 31(1): 4–17. https://doi.org/10.47470/0869-7922-2023-31-1-4-17 (in Russian)Гольдфарб Ю.С., Ельков А.Н., Бадалян А.В., Поцхверия М.М., Биткова Е.Е. Связь нарушений гемореологии с развитием эндотоксикоза в реабилитационном периоде острых отравлений. Токсикологический вестник. 2023; 1(31): 4–17. https://doi.org/10.47470/0869‑7922‑2023‑31‑1‑4‑17Goldfarb Yu.S., Badalyan A.V., Gerasimenko M.Yu., Shchetkin V.A., Potskhveriya M.M. Rehabilitation program for acute poisoning in a toxicological hospital. Fizioterapiya, bal’neologiya i reabilitatsiya. 2021; 20(2): 99–117. https://doi.org/10/17816/1681-3456-2021-20-2-2 (in Russian)Гольдфарб Ю.С., Бадалян А.В., Герасименко М.Ю., Щеткин В.А., Поцхверия М.М. Программа реабилитации при острых отравлениях в токсикологическом стационаре. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2021; 20(2): 99–117. https://doi.org/10.17816/1681‑3456‑2021‑20‑2‑2Badalyan A.V. The program of rehabilitation measures in the treatment of patients with acute poisoning of chemical etiology in a toxicological hospital: Diss. Moscow; 2020. (in Russian)Бадалян А.В. Программа реабилитационных мероприятий в лечении больных с острыми отравлениями химической этиологии в токсикологическом стационаре: Автореф. дис. ... доктора мед. наук. М; 2020.Medik V.A., Tokmachev M.S. Mathematical statistics in medicine [Matematicheskaya statistika v meditsine]. In 2 v. Vol.1. Moscow: Yurayt; 2020. (in Russian)Медик В.А., Токмачев М.С. Математическая статистика в медицине. В 2 т. Т.1. М.: Юрайт; 2020.Gaydyshev I.P. Analysis and data processing. Special Handbook. [Analiz i obrabotka dannykh. Spetsial’nyy spravochnik]. Saint-Petersburg: Piter; 2001. (in Russian)Гайдышев И. Анализ и обработка данных. Специальный справочник. СПб.: Питер; 2001.Chaddok E.C. Principles and Methods of Statistic. USA: Houghton Mifflin Company; 1925.Luzhnikov E.A., Gol’dfarb Yu.S., Marupov A.M. Endotoxicosis in acute exogenous poisoning [Endotoksikoz pri ostrykh ekzogennykh otravleniyakh]. Moscow: BINOM Publ.; 2008. (in Russian)Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Марупов А.М. Эндотоксикоз при острых экзогенных отравлениях. М.: БИНОМ; 2008.Bolshakov I.N., Titovets R.E., Kamzalakova N.I., Bondarev V.S., Khoroshikh L.V., Shvetskiy A.G. Leukocyte index of intoxication and immunological disorders in diffuse purulent peritonitis. Klinicheskaya meditsina. 1991; 69(6): 60–1. (in Russian)Большаков И.Н., Титовец Р.Е., Камзалакова Н.И., Бондарев В.С., Хороших Л.В., Швецкий А.Г. Лейкоцитарный индекс интоксикации и иммунологические наруше­ния при разлитом гнойном перитоните. Клиническая медицина. 1991; 69(6): 60–1.Kapitanenko A.M., Dochkin I.M. Clinical analysis of laboratory studies [Klinicheskiy analiz laboratornykh issledovaniy]. Moscow: Voenizdat Publ.; 1985. (in Russian)Капитаненко А.М., Дочкин И.М. Клинический анализ лабораторных исследований. М.: Воениздат; 1985.Malakhova M.Ya. Endogennaya intoksikatsiya kak otrazhenie kompensatornoy perestroyki obmennykh protsessov v organizme. Efferentnaya terapiya. 2000; 6(4): 3–14. (in Russian)Малахова М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме Эфферентная терапия. 2000; 6(4): 3–14.Borshchikova T.I., Epifantseva N.N., Lyzlov A.N., Kan S.L., Dodonov M.V. Dynamics of the spectrum of the medium-molecular peptides in severe traumatic brain injury. Meditsina v Kuzbasse. 2018; 17(4): 62–8. (in Russian)Борщикова Т.И., Епифанцева Н.Н., Лызлов А.Н., Кан С.Л., Додонов М.В. Динамика спектра среднемолекулярных пептидов при тяжелой черепно‑мозговой травме. Медицина в Кузбассе. 2018; 17(4): 62–8.Ananchenko V.G., Ishmukhametov A.A. Issues of pathogenesis, clinic, diagnosis and methodological foundations of correction of immunocomplex syndrome. Sov. meditsina. 1982; 5: 79–83. (in Russian)Ананченко В.Г., Ишмухаметов А.А. Вопросы патогенеза, клиники, диагностики и методические основы коррекции иммунокомплексного синдрома. Советская медицина. 1982; 5: 79–83.Luzhnikov E.A., Goldfarb Yu.S. Physiohemotherapy of acute poisoning [Fiziogemoterapiya ostrykh otravleniy]. Moscow: Medpraktika-M Publ.; 2002. (in Russian)Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С. Физиогемотерапия острых отравлений. М.: Медпрактика‑М; 2002.Musselius S.G. Endogenous intoxication syndrome (manual) [Sindrom endogennoy intoksikatsii (rukovodstvo)]. Ed. II, revised and supplemented. Moscow: Avtorskaya kniga Publ.; 2019. (in Russian)Мусселиус С.Г. Синдром эндогенной интоксикации (руководство) (Издание II переработанное и дополненное). М.: Авторская книга; 2019.