Toxicological ReviewToxicological ReviewТоксикологический вестник0869-7922Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman65979510.47470/0869-7922-2025-33-1-27-38poyywhClinical toxicologyКлиническая токсикологияResearch ArticleIntestinal lavage as a method of relief of alcoholic delirium in acute poisoningКишечный лаваж как метод купирования алкогольного делирия при острых отравленияхhttps://orcid.org/0009-0003-8580-6002VorobyovaAlyona G.ВоробьеваАлёна Георгиевна

Anesthesiologist-resuscitator of the Intensive Care Unit for Emergency detoxification, Researcher at the Department of Acute Poisoning and Somatopsychiatric Disorders, N.V. Sklifosovsky Scientific Research Institute of Emergency Medicine of the Moscow City Health Department, 129090, Moscow, Russian Federation

e-mail: alena_vorobeva_90@list.ru

Врач анестезиолог-реаниматолог ОРИТ, научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ города Москвы «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» ДЗМ, 129090, Москва, Россия

e-mail: alena_vorobeva_90@list.ru

alena_vorobeva_90@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6765-6619MatkevichVictor A.МаткевичВиктор Анатольевич

Doctor of Medical Sciences, Scientific Consultant of the Department of Acute Poisonings and Somatic-Psychiatric Disorders, N.V. Sklifosovsky Scientific Research Institute of Emergency Medicine of the Moscow City Health Department, 129090, Moscow, Russian Federation; Associate Professor, Department of Clinical Toxicology, Russian Medical Academy of Continuing Postgraduate Education of the Ministry of Health of the Russian Federation, 125993, Moscow, Russian Federation; Leading Researcher, Federal Scientific and Clinical Center of Physico-Chemical Medicine named after Yu.M. Lopukhin of the FMBA of Russia, 119435, Moscow, Russian Federation

e-mail: matkevich@mail.ru

Доктор медицинских наук, научный консультант отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского» ДЗМ, 129090, Москва, Россия; доцент кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, Москва, 125993, Россия; ведущий научный сотрудник ФГБУ «ФНКЦ ФХМ им. акад. Ю.М. Лопухина» ФМБА России, 119435, Москва, Россия

e-mail: matkevich@mail.ru

matkevich@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0117-8663PotskhveriyaMikhail M.ПоцхверияМихаил Михайлович

Doctor of Medical Sciences, Chief of Department of Acute Poisonings and Somatopsychiatric Disorders, N.V. Sklifosovsky Scientific Research Institute of Emergency Medicine of the Moscow City Health Department, 129090, Moscow, Russian Federation; Professor of the Department of Clinical Toxicology, Russian Medical Academy of Continuing Postgraduate Education of the Ministry of Health of the Russian Federation, 125993, Moscow, Russian Federation

e-mail: potskhveriya@mail.ru

Доктор медицинских наук, заведующий отделением острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского» ДЗМ, 129090, Москва, Россия; профессор кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, 125993, Москва Россия

e-mail: potskhveriya@mail.ru

potskhveriya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6513-5884ZubarevaOlga V.ЗубареваОльга Викторовна

Candidate of Medical Sciences, Leading Researcher at the Department of Acute Poisoning and Somatopsychiatric Disorders, Psychiatrist of the highest category, N.V. Sklifosovsky Scientific Research Institute of Emergency Medicine of the Moscow City Health Department, 129090, Moscow, Russian Federation

e-mail: olgazubareva@yandex.ru

Кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств, врач психиатр высшей категории ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского» ДЗМ, 129090, Москва, Россия

e-mail: olgazubareva@yandex.ru

olgazubareva@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3086-4972KlyuevAlexander E.КлюевАлександр Евгеньевич

Senior Researcher at the Department of Acute Poisoning and Somatopsychiatric Disorders, N.V. Sklifosovsky Scientific Research Institute of Emergency Medicine of the Moscow City Health Department, 129090, Moscow, Russian Federation

e-mail: xtlsklif@mail.ru

Старший научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского» ДЗМ, 129090, Москва, Россия

e-mail: xtlsklif@mail.ru

xtlsklif@mail.ruState Budgetary Healthcare Institution “N.V. Sklifosovsky Scientific Research Institute of Emergency Medicine” of the Moscow City Health DepartmentГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения города МосквыFederal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education “Russian Medical Academy of Continuing Postgraduate Education” of the Ministry of Health of the Russian FederationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииFederal State Budgetary Institution “Federal Scientific and Clinical Center of Physico-Chemical Medicine named after Yu.M. Lopukhin” of the FMBA of RussiaФГБУ «Федеральный научно-клинический центр физико-химической медицины имени академика Ю.М. Лопухина» Федерального медико-биологического агентства России25022025331NO1 (2025)№1 (2025)273820022025Copyright ©; 2025, Vorobyova A.G., Matkevich V.A., Potskhveriya M.M., Zubareva O.V., Klyuev A.E.Copyright ©; 2025, Воробьева А.Г., Маткевич В.А., Поцхверия М.М., Зубарева О.В., Клюев А.Е.2025Vorobyova A.G., Matkevich V.A., Potskhveriya M.M., Zubareva O.V., Klyuev A.E.Воробьева А.Г., Маткевич В.А., Поцхверия М.М., Зубарева О.В., Клюев А.Е.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/0869-7922/article/view/659795

Introduction. Acute poisoning (AP) often occurs in people who abuse alcohol. The course of acute poisoning in such patients may be accompanied by alcohol withdrawal syndrome (AAS), a severe variant of which is delirium alcohol (AlD). Its formation aggravates the condition of patients, increases the risk of complications, increases the length of hospital stay and mortality. Standard methods of combating AlD may not be consistent with some aspects of the AP treatment paradigm, so the search for approaches to resolving this contradiction is relevant. One of the options for this approach may be the use of intestinal lavage (IL) as a method of relieving AlD in AP.

The aim of the study is to increase the effectiveness of therapeutic measures using intestinal lavage for delirium alcoholic against the background of acute poisoning with psychopharmacological drugs and corrosive substances.

Material and methods. We examined 106 patients, 59 of whom suffered from acute poisoning with psychopharmacological drugs (APPD) and 47 from acute poisoning with corrosive substances (APCS), who were in the department of acute poisoning and somatopsychiatric disorders of the N.V.Sklifosovsky Scientific Research Institute of Emergency Medicine of the Moscow City Health Department in 2019–2023, AlD developed.

The patients were divided into two groups: a study group of 56 patients, whose treatment complex included IL using enteral solution (ES) for the purpose of detoxification of endotoxemia and correction of homeostasis disorders, and a comparison group consisting of 50 patients who received standard therapy aimed at relieving AlD. The decision to use IL in the study group was made immediately after the diagnosis of AlD was established. IL using ES, which was administered through a nasogastric dual-channel tube, was carried out according to the method we developed. In 50 patients in the comparison group, standard AlD therapy was used. The compared groups of patients were comparable in severity of the condition, assessed in points on the DELIRIUM RATING SCALE-R-98, age and gender. The endpoints of the study were: duration of AlD, incidence of pneumonia, length of stay of patients in the intensive care unit and mortality.

Results. The severity of AlD, expressed in points on the DRS-R-98 scale, before the start of its relief in the study and comparison groups was comparable and, depending on the type of poisoning against which AlD developed, averaged from 28 to 31 points. The patients tolerated the inclusion of IL in the complex treatment of AlD against the background of acute respiratory distress syndrome and acute atrial fibrillation satisfactorily, without complications. AlD due to APCS was stopped after IL within 1 day, which is 8 times earlier than in the comparison group. This difference was statistically significant (p<0.05; criterion M–W). In case of APPD, the duration of AlD after IL was on average one day, and with standard treatment – 9 days. This difference in the timing of relief of AlD was statistically significant (p <0.05; criterion Mann–Whitney). It was found that against the background of AlD in patients with APCS, pneumonia developed in 23% of cases in the study group, and in 95.2% in the comparison group. Against the background of AlD in patients with APPD, these figures were 6.6 and 55.2%, respectively. The length of stay of patients with AlD in the intensive care unit during acute respiratory viral infection and acute atrial fibrillation in the study groups was on average 4 days, and in the comparison groups 6 and 7 days, respectively. Mortality in the same groups was 7.7 and 33.3% (APCS), and 10 and 17.3% (APPD), respectively.

Limitations. The research concerned the effectiveness of IL as a method of AlD relief in male and female patients, the limitations of which were: alcoholic delirium against the background of poisoning with psychopharmacological drugs and poisoning with corrosive substances, the age of patients (from 18–65 years), the volume of enteral solution 12 (9;15) liters for perfusion of the gastrointestinal tract during IL.

Conclusion. The inclusion of IL in the complex of treatment for AlD in AP contributes to a noticeable improvement in treatment results: reducing its duration against the background of APCS and APPD by 8 and 9 times, respectively; reducing the incidence of pneumonia by 4.1 and 8.4 times, reducing the length of hospitalization by 1.5 and 1.75 times, respectively. Mortality in the same groups was 4.3 and 1.73 times lower, respectively. Intergroup differences in all compared indicators were statistically significant (p<0.05; criterion χ2 and criterion Mann–Whitney).

Compliance with ethical standards. The protocol of this study was approved by the local ethics committee of the State Budgetary Healthcare Institution "Research Institute for Emergency Medicine named after N.V. Sklifosovsky" DZM No. 4-22 dated 04/26/2022. All participants gave informed voluntary written consent to participate in the study.

Authors contribution: Vorobyova A.G. – collection of clinical material, statistical processing and analysis; Matkevich V.A. – the idea, concept and design of the study, writing the text; Potskhveriya M.M. – research design and organization; Zubareva O.V. – research design, results; Klyuev A.E. – organization and performance of laboratory tests, analysis of the data obtained. All co-authors – approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Funding. The study had no sponsorship.

Received: May 29, 2024 / Revised: Jule 24, 2024 / Accepted: December 18, 2024 / Published: February 25, 2025

Введение. Острые отравления (ОО) нередко возникают у лиц, злоупотребляющих алкоголем. К течению острых отравлений у подобных пациентов может присоединиться абстинентный алкогольный синдром (ААС), тяжёлым вариантом которого является алкогольный делирий (АлД). Его формирование утяжеляет состояние пациентов, повышает риск осложнений, увеличивает срок пребывания в стационаре и летальность.

Стандартные методы борьбы с АлД могут не согласовываться с некоторыми аспектами парадигмы лечения ОО, поэтому поиск подходов к решению этого противоречия является актуальным. Одним из вариантов такого подхода может стать применение кишечного лаважа (КЛ) как способа купирования АлД при ОО.

Цель исследования – повысить эффективность лечебных мероприятий с помощью КЛ при АлД на фоне острых отравлений психофармакологическими препаратами и разъедающими веществами.

Материал и методы. В ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского» ДЗМ в 2019–2023 гг. обследованы 106 пациентов, у 59 из которых на фоне острого отравления психофармакологическими препаратами (ОПФП) и у 47 на фоне острого отравления разъедающими веществами (ОРВ), находившихся в отделении острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств, развился АлД.

Пациенты были разделены на две группы: исследуемую – 56 пациентов, в комплекс лечения которых с целью детоксикации (эндотоксикоз) и коррекции нарушений гомеостаза был включён КЛ с использованием энтерального раствора (ЭР), и группу сравнения, состоящую из 50 пациентов, которые получали стандартную терапию, направленную на купирование АлД.

Решение о применении КЛ в исследуемой группе принимали неотложно после установления диагноза АлД. КЛ с использованием ЭР, который вводили через назогастральный двуканальный зонд, проводили по разработанной нами методике. У 50 пациентов группы сравнения применяли стандартную терапию АлД. Сравниваемые группы больных были сопоставимы по тяжести состояния, оцениваемой в баллах по шкале DELIRIUM RATING SCALE-R-98, возрасту и гендерной принадлежности. Конечными точками исследования были продолжительность АлД, частота пневмонии, срок пребывания пациентов в отделении реанимации и летальность.

Результаты. Тяжесть АлД, выраженная в баллах по шкале DRS-R-98 до начала его купирования в изучаемой группе и группе сравнения, была сопоставимой и составляла в зависимости от вида отравления, на фоне которого развился АлД, в среднем от 28 до 31 балла. Включение КЛ в комплексное лечение АлД на фоне ОРВ и ОПФП больные перенесли удовлетворительно, без осложнений. АлД на фоне ОРВ был купирован после КЛ в течение 1-х суток, что в 8 раз раньше, чем в группе сравнения. Это различие имело статистическую значимость (р < 0,05; критерий Манна–Уитни). При ОПФП продолжительность АлД после КЛ составила в среднем одни сутки, а при стандартном лечении – 9 сут. Такое различие по срокам купирования АлД имело статистическую значимость (р < 0,05; критерий Манна–Уитни).

Было установлено, что на фоне АлД у больных с ОРВ пневмония в исследуемой группе развивалась в 23% случаев, а в группе сравнения – в 95,2%. На фоне АлД у больных с ОПФП эти показатели составили 6,6 и 55,2%, соответственно. Срок пребывания больных с АлД в реанимационном отделении при ОРВ и ОПФП в исследуемой группе составил в среднем 4 сут, а в группах сравнения 6 и 7 сут, соответственно. Летальность в тех же группах составила 7,7 и 33,3% (ОРВ), и 10 и 17,3% (ОПФП), соответственно.

Ограничения исследования. Исследование касалось эффективности КЛ как метода купирования АлД у лиц мужского и женского пола, ограничениями в котором явились: АлД на фоне ОПФП и ОРВ, возраст пациентов (18–65 лет), объём энтерального раствора 12 (9;15) л для перфузии желудочно-кишечного тракта во время КЛ.

Заключение. Включение КЛ в комплекс лечения АлД при ОО способствует заметному улучшению результатов лечения: сокращению его продолжительности на фоне ОРВ и ОПФП в 8 и 9 раз, соответственно; снижению частоты пневмонии в 4,1 и 8,4 раза, сокращению срока госпитализации в 1,5 и 1,75 раза, соответственно. Летальность в тех же группах была ниже в 4,3 и 1,73 раза, соответственно. Межгрупповые отличия всех сравниваемых показателей имели статистическую значимость (p < 0,05; критерий Пирсона χ2 и критерий Манна–Уитни).

Соблюдение этических стандартов. Протокол данного исследования одобрен локальным этическим комитетом ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» № 4-22 от 26.04.2022 г. Все участники дали информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании.

Участие авторов: Воробьева А.Г. – сбор клинического материала, статистическая обработка и анализ; Маткевич В.А. – идея, концепция и дизайн исследования, написание текста; Поцхверия М.М. – дизайн исследования и его организация; Зубарева О.В. – дизайн исследования, результаты; Клюев А.Е. – организация и выполнение лабораторных исследований, анализ полученных данных. Все соавторы – утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Поступила в редакцию: 29 мая 2024 / Поступила после доработки: 24 июля 2024 / Принята в печать: 18 декабря 2024 / Опубликована: 25 февраля 2025

acute poisoningalcoholic deliriumintestinal lavageострые отравленияалкогольный делирийкишечный лаважLuzhnikov Yu.A., red. Medical Toxicology: National guidelines [Medicinskaya toksikologiya: nacional'noe rukovodstvo]. Moscow: GEOTAR-Media; 2012. (in Russian).Лужников Ю.А., ред. Медицинская токсикология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012.Ostapenko Yu.N., red. Toxic effect of corrosive substances. Toxic effects of soaps and detergents: Federal clinical guidelines [Toksicheskoe dejstvie raz"edayushchih veshchestv. Toksicheskoe dejstvie myl i detergentov: Federal'nye klinicheskie rekomendacii]. Moscow; 2014. Available at: https://rtiac.ru/files/project_5600/law/1559296316_1.pdf (Accessed Apr 2, 2024). (in Russian)Остапенко Ю.Н., ред. Токсическое действие разъедающих веществ. Токсическое действие мыл и детергентов: Федеральные клинические рекомендации. М.; 2014. Доступно: https://rtiac.ru/files/project_5600/law/1559296316_1.pdf (дата обращения: 02.04.2024)Luzhnikov E.A., Sukhodolova G.N. Clinical toxicology. 4th ed., revised and add. [Klinicheskaya toksikologiya. 4-e izd., pererab. i dop.]. Moscow: MIA; 2008. (in Russian)Лужников Е.А., Суходолова Г.Н. Клиническая токсикология. 4-е изд., перераб. и доп. М.: МИА; 2008.Rehm J., Gmel G.E.Sr., Gmel G., Hasan O.S.M., Imtiaz S., Popova S., et al. The relationship between different dimensions of alcohol use and the burden of disease-an update. Addiction. 2017; 112(6): 968–1001. https://doi.org/10.1111/add.13757Inouye S.K., Bogardus S.T.Jr., Charpentier P.A., Leo-Summers L., Acampora D., Holford T.R., et al. A mutlicompartment intervention to prevent delirium в hospitalized older patients. N. Eng. J. Med. 1999; 340(9): 669–76. https://doi.org/10.1056/NEJM199903043400901The clinic of somatic pathology in the debut of alcoholic delirium. In: Intoxication psychoses: a collection of scientific papers. Editorial board: E.A. Churkin (editor-in-chief) and others [Intoksikacionnye psihozy: sbornik nauchnyh trudov. Redkol.: E.A. CHurkin (otv. red.) i dr.]. Moscow: NII SP im. N.V. Sklifosovskogo; 1983: 28–34. (in Russian)Клиника соматической патологии в дебюте алкогольного делирия. В кн.: Интоксикационные психозы: сборник научных трудов. Редкол.: Е.А. Чуркин (отв. ред.) и др. М.: НИИ СП им. Н.В. Склифосовского; 1983: 28–34.Grover S., Ghosh A. Delirium Tremens: Assessment and Management. J. Clin. Exp. Hepatol. 2018; 8(4): 460–70. https://doi.org/10.1016/j.jceh.2018.04.012Matkevich V.A., Stolbova N.E., Potskhveriya M.M., Makarov A.V., Simonova A.Yu., Gasimova Z.M., et al. Intestinal lavage and subsequent nutraceutical support with enteric solution in the complex treatment of poisoning with corrosive substances. Neotlozhnaya medicinskaya pomoshch'. Zhurnal im. N.V. Sklifosovskogo. 2023; 12(4): 568–76. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2023-12-4-568-576 (in Russian)Маткевич В.А., Столбова Н.Е., Поцхверия М.М., Макаров А.В., Симонова А.Ю., Гасимова З.М. и др. Кишечный лаваж и последующая нутрицевтическая поддержка с помощью энтерального раствора в комплексном лечении отравлений веществами разъедающего действия. Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. 2023; 12(4): 568–76. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2023-12-4-568-576Clinical recommendations for the diagnosis and treatment of withdrawal with delirium [Klinicheskie rekomendacii po diagnostike i lecheniyu abstinentnogo sostoyaniya s deliriem]. 2018. (in Russian)Клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного состояния с делирием. 2018.Saitz R. Clinical practice. Unhealthy alcohol use. N. Engl. J. Med. 2005; 352(6): 596–607. https://doi.org/10.1056/NEJMcp042262Mennecier D., Thomas M., Arvers P., Corberand D., Sinayoko L., Bonnefoy S., et al. Factors predictive of complicated or severe alcohol withdrawal in alcohol dependent inpatients. Gastroenterol. Clin. Biol. 2008; 32(8–9): 792–977. https://doi.org/10.1016/j.gcb.2008.06.004Chan G.M., Hoffman R.S., Gold J.A., Whiteman P.J., Goldfrank L.R., Nelson L.S. Racial variations in the incidence of severe alcohol withdrawal. J. Med. Toxicol. 2009; 5(1): 8–14. https://doi.org/10.1007/BF03160974Livanov G.A., Lodyagin A.N., Batotsyrenov B.V., Loladze A.T., Baranov D.V., Nezhentseva I.V. Optimization of intensive therapy for alcoholic delirium. Obshhaya reanimatologiya. 2015; 11(5): 25–33. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2015-5-25-33 (in Russian)Ливанов Г.А., Лодягин А.Н., Батоцыренов Б.В., Лоладзе А.Т., Баранов Д.В., Неженцева И.В. Оптимизация интенсивной терапии алкогольного делирия. Общая реаниматология. 2015; 11(5): 25–33. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2015-5-25-33Salottolo K., McGuire E., Mains C.W., van Doorn E.C., Bar-Or D. Occurrence, predictors, and prognosis of alcohol withdrawal syndrome and delirium tremens following traumatic injury. Crit. Care Med. 2017; 45(5): 867–74. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000002371Karpets A.V. Mortality of patients with acute alcoholic psychoses in a drug treatment hospital. Voprosy` narkologii. 2002; (3): 43–7. (in Russian)Карпец А.В. Смертность больных острыми алкогольными психозами в наркологическом стационаре. Вопросы наркологии. 2002; (3): 43–7.Grover S., Sharma A., Kate N., Mattoo S.K., Basu D., Chakrabarti S., et al. Symptom profile and outcome of delirium associated with alcohol withdrawal syndrome: a study from India. Am. J. Addict. 2013; 22(5): 503–9. https://doi.org/10.1111/j.1521-0391.2013.12063.xSkrobik Y. Delirium prevention and treatment. Anesthesiol. Clin. 2011; 29(4): 721–7. https://doi.org/10.1016/j.anclin.2011.09.010Kekelidze Z.I., Zemskov A.P., Filimonov B.A. Severe alcoholic delirium. RMZH. 1998; (2): 103–8. (in Russian)Кекелидзе З.И., Земсков А.П., Филимонов Б.А. Тяжелый алкогольный делирий. РМЖ. 1998; (2): 103–8.Muronov A.E. Alcoholic delirium: early diagnosis and principles of intensive care. Literature review. Vestnik intensivnoj terapii imeni A.I. Saltanova. 2020; (1): 53–65. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2020-1-53-65 (in Russian)Муронов А.Е. Алкогольный делирий: ранняя диагностика и принципы интенсивной терапии. Обзор литературы. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2020; (1): 53–65. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2020-1-53-65Federal clinical guidelines for the diagnosis and treatment of withdrawal symptoms with delirium caused by the use of psychoactive substances [Federal'nye klinicheskie rekomendacii po diagnostike i lecheniyu abstinentnogo sostoyaniya s deliriem, vyzvannogo upotrebleniem psihoaktivnyh veshchestv]. 2014.Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного состояния с делирием, вызванного употреблением психоактивных веществ. 2014.Matkevich V.A., Potskhveriya M.M., Simonova A.Yu., Vasina T.A., Petrikov S.S. Correction of intestinal microbiocenosis disorders using intestinal lavage in acute poisoning. Neotlozhnaya medicinskaya pomoshch'. Zhurnal im. N.V. Sklifosovskogo. 2021; 10(2): 285–92. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-2-285-292 (in Russian)Маткевич В.А., Поцхверия М.М., Симонова А.Ю., Васина Т.А., Петриков С.С. Коррекция нарушений микробиоценоза кишечника с помощью кишечного лаважа при острых отравлениях. Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. 2021; 10(2): 285–92. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-2-285-292Potskhveriya M.M., Matkevich V.A., Goldfarb Yu.S., Simonova A.Yu., Stolbova N.E., Tyurin I.A., Petrikov S.S. The program of enteral correction of homeostasis disorders and its effect on intestinal permeability in acute poisoning. Transplantologiya. 2022; 14(1): 45–57. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2022-14-1-45-57 (in Russian)Поцхверия М.М., Маткевич В.А., Гольдфарб Ю.С., Симонова А.Ю., Столбова Н.Е., Тюрин И.А., Петриков С.С. Программа энтеральной коррекции нарушений гомеостаза и ее влияние на кишечную проницаемость при острых отравлениях. Трансплантология. 2022;14(1): 45–57. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2022-14-1-45-57Tkeshelashvili T.T., Matkevich V.A., Potskhveriya M.M., Tyurin I.A. Intestinal lavage in case of intravenous methadone poisoning. Toksikologcheskij vestnik. 2023; 31(5): 280–7. https://doi.org/10.47470/0869-7922-2023-31-5-280-287 (in Russian)Ткешелашвили Т.Т., Маткевич В.А., Поцхверия М.М., Тюрин И.А. Кишечный лаваж при внутривенном отравлении метадоном. Токсикологический вестник. 2023; 31(5): 280–7. https://doi.org/10.47470/0869-7922-2023-31-5-280-287Zavadovskiy M.M., Khvan A.G. The use of intestinal lavage techniques in detoxification and prevention of alcoholic psychoses. Narcologiya. 2006; (6): 13–5. (in Russian)Завадовский М.М. Хван А.Г. Использование методики кишечного лаважа при детоксикации и профилактике алкогольных психозов. Наркология. 2006; (6): 13–5.Volkov S.V., Yermolov A.S., Luzhnikov E.A. Chemical burns of the esophagus and stomach: endoscopic diagnosis and laser therapy [Himicheskie ozhogi pishchevoda i zheludka: endoskopicheskaya diagnostika i lazeroterapiya]. Moscow): Medpraktika-M; 2005. (in Russian)Волков С.В., Ермолов А.С., Лужников Е.А. Химические ожоги пищевода и желудка: эндоскопическая диагностика и лазеротерапия. М.: Медпрактика-М; 2005.DeBellis R., Smith B.S., Choi S., Malloy M. Management of delirium tremens. J. Intensive Care Med. 2005; 20(3): 164–73. https://doi.org/10.1177/0885066605275353Mayo-Smith M.F., Beecher L.H., Fischer T.L., Gorelick D.A., Guillaume J.L., Hill A., et al. Management of alcohol withdrawal delirium. An evidence-based practice guideline. Arch. Intern. Med. 2004; 164(13): 1405–12. https://doi.org/10.1001/archinte.164.13.1405Hjermø I., Anderson J.E., Fink-Jensen A., Allerup P., Ulrichsen J. Phenobarbital versus diazepam for delirium tremens – a retrospective study. Dan. Med. Bull. 2010; 57(8): A4169.Moroz V.V., Yarema V.I., Malykhin S.V. Optimization of the treatment of acute pancreatitis complicated by alcoholic delirium. Obshhaya reanimatologiya. 2016; 12(4): 68–78. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2016-4-68-78 (in Russian)Мороз В.В., Ярема В.И., Малыхин С.В. Оптимизация лечения острого панкреатита, осложненного алкогольным делирием. Общая реаниматология. 2016; 12(4): 68–78. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2016-4-68-78Gofman A.G., Orlova M.A., Meliksetyan A.S. Alcoholic psychoses: clinic, classification. Social'naya i klinicheskaya psihiatriya. 2010; 20(1): 5–12.Гофман А.Г., Орлова М.А., Меликсетян А.С. Алкогольные психозы: клиника, классификация. Социальная и клиническая психиатрия. 2010; 20(1): 5–12.Mirafzali S. Alcohol withdrawal delirium. Arch. Intern. Med. 2005; 165(5): 586. https://doi.org/10.1001/archinte.165.5.586-b