Toxicological ReviewToxicological ReviewТоксикологический вестник0869-7922Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman65979710.47470/0869-7922-2025-33-1-50-57rhlofwClinical toxicologyКлиническая токсикологияResearch ArticleHyperendotoxinemia in severe oral poisoning with corrosive substances and intestinal lavage as a way to reduce its levelГиперэндотоксинемия при тяжёлых пероральных отравлениях разъедающими веществами и кишечный лаваж как способ снижения её уровняhttps://orcid.org/0000-0001-6765-6619MatkevichVictor A.МаткевичВиктор Анатольевич

Doctor of Medical Sciences, Scientific Consultant of the Department of Acute Poisonings and Somatic-Psychiatric Disorders, N.V. Sklifosovsky Scientific Research Institute of Emergency Medicine of the Moscow City Health Department, 129090, Moscow, Russian Federation; Associate Professor, Department of Clinical Toxicology, Russian Medical Academy of Continuing Postgraduate Education” of the Ministry of Health of the Russian Federation, 125993, Moscow, Russian Federation; Leading Researcher, Federal Scientific and Clinical Center of Physico-Chemical Medicine named after Yu.M. Lopukhin of the FMBA of Russia, 119435, Moscow, Russian Federation

e-mail: matkevich@mail.ru

Доктор мед. наук, научный консультант отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского» ДЗМ, 129090, Москва, Россия; доцент кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, 119435, Москва, Россия; ведущий научный сотрудник ФГБУ ФНКЦ ФХМ им. Ю.М. Лопухина ФМБА России, 119435, Москва, Россия

e-mail: matkevich@mail.ru

matkevich@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0117-8663PotskhveriyaMikhail M.ПоцхверияМихаил Михайлович

Doctor of Medical Sciences, Chief of Department of Acute Poisonings and Somatopsychiatric Disorders, N.V. Sklifosovsky Scientific Research Institute of Emergency Medicine of the Moscow City Health Department, 129090, Moscow, Russian Federation; Professor of the Department of Clinical Toxicology, Russian Medical Academy of Continuing Postgraduate Education” of the Ministry of Health of the Russian Federation, 125993, Moscow, Russian Federation

e-mail: potskhveriya@mail.ru

Доктор мед. наук, заведующий отделением острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского» ДЗМ, 129090, Москва, Россия; профессор кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, 119435, Москва, Россия

e-mail: potskhveriya@mail.ru

potskhveriya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2666-0560StolbovaNatalya E.СтолбоваНаталья Евгеньевна

Chief Physician, N.V. Sklifosovsky Scientific Research Institute of Emergency Medicine of the Moscow City Health Department, 129090, Moscow, Russian Federation

e-mail: StolbovaNE@sklif.mos.ru

Заместитель директора по лечебной работе – главный врач ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского» ДЗМ, 129090, Москва, Россия

e-mail: StolbovaNE@sklif.mos.ru

StolbovaNE@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0009-0003-8580-6002VorobyovaAlyona G.ВоробьеваАлёна Георгиевна

Anesthesiologist-resuscitator of the Intensive Care Unit for Emergency detoxification, Researcher at the Department of Acute Poisoning and Somatopsychiatric Disorders, N.V. Sklifosovsky Scientific Research Institute of Emergency Medicine of the Moscow City Health Department, 129090, Moscow, Russian Federation

e-mail: alena_vorobeva_90@list.ru

Врач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии для экстренной детоксикации, научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского» ДЗМ, 129090, Москва, Россия

e-mail: alena_vorobeva_90@list.ru

alena_vorobeva_90@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4071-1099TyurinIgor A.ТюринИгорь Александрович

Head of the chemical-toxicological laboratory of the Department of Acute Poisonings and Somatopsychiatric Disorders, N.V. Sklifosovsky Scientific Research Institute of Emergency Medicine of the Moscow City Health Department, 129090, Moscow, Russian Federation

e-mail: gcms@mail.ru

Заведующий химико-токсикологической лабораторией отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского» ДЗМ, 129090, Москва, Россия

e-mail: gcms@mail.ru

gcms@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0006-5844-5522MaksimovAlexey A.МаксимовАлексей Анатольевич

Head of GC-MS Department, EuroAnalitika LLC, 129110, Moscow, Russian Federation

e-mail: maksimof.a.a@mail.ru

Руководитель отдела ГХ-МС ООО «ЕвроАналитика», 129110, Москва, Россия

e-mail: maksimof.a.a@mail.ru

maksimof.a.a@mail.ruState Budgetary Healthcare Institution “N.V. Sklifosovsky Scientific Research Institute of Emergency Medicine” of the Moscow City Health DepartmentГБУЗ города москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения города МосквыFederal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education “Russian Medical Academy of Continuing Postgraduate Education” of the Ministry of Health of the Russian FederationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииFederal State Budgetary Institution “Federal Scientific and Clinical Center of Physico-Chemical Medicine named after Y.M. Lopukhin” of the FMBA of RussiaФГБУ «Федеральный научно-клинический центр физико-химической медицины имени академика Ю.М. Лопухина» Федерального медико-биологического агентства РоссииLimited Liability Company "EuroAnalytics"ООО «ЕвроАналитика»25022025331NO1 (2025)№1 (2025)505720022025Copyright ©; 2025, Matkevich V.A., Potskhveriya M.M., Stolbova N.E., Vorobyova A.G., Tyurin I.A., Maksimov A.A.Copyright ©; 2025, Маткевич В.А., Поцхверия М.М., Столбова Н.Е., Воробьева А.Г., Тюрин И.А., Максимов А.А.2025Matkevich V.A., Potskhveriya M.M., Stolbova N.E., Vorobyova A.G., Tyurin I.A., Maksimov A.A.Маткевич В.А., Поцхверия М.М., Столбова Н.Е., Воробьева А.Г., Тюрин И.А., Максимов А.А.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/0869-7922/article/view/659797

Introduction. Elimination of hyperendotoxinemia in acute poisoning has life-saving significance, therefore it is an urgent task.

The aim is to assess the level of endotoxinemia in severe oral poisoning with corrosive substances and the effectiveness of intestinal lavage as a way to reduce its level.

Material and methods. Forty-seven women and men aged 47 (34.0; 57.5) and 42 (32.5; 54.5) years with severe oral poisoning with corrosive substances, acid or alkali, were examined. For the purpose of detoxification, 26 patients (study group) underwent five-hour intestinal lavage (IL) through a gastric tube in a volume of 12 (9; 13) liters. In the comparison group (21 patients), standard therapy was carried out. The endotoxin (ET) content in blood plasma in the study group was determined (before and after IL, and in the comparison group – before treatment and after 5 hours) on an Agilent 7890B gas chromatograph with an Agilent 7000 mass-selective detector. The reference values ​​of ET concentration were 1.05–7.89 ng/ml.

Results. Before treatment, the ET concentration was 17.2 (9.68; 22.0) and 16.6 (15.3; 21.3) ng/ml, respectively, in the study and comparison groups, which exceeded the reference value by more than 2 times. After IL, its concentration decreased to 6.65 (13.0; 19.4) ng/ml – the level of reference values.

Against the background of standard treatment, the ET concentration decreased to 10.3 (7.56; 20.8) ng/ml, without reaching the reference value. Thus, after IL, the decrease in the ET level in the blood of patients was 1.6 times more pronounced than in the comparison group, the difference was statistically significant (p<0.05).

Discussion. The effectiveness of IL as a method of reducing the level of endotoxinemia in acute poisoning can be explained by the fact that as a result of intestinal cleansing, a depot of not only free lipopolysaccharide (as a chemical substance) is removed from it, but also as part of the oral gram–negative flora, an endotoxin producer, as a result of which the rate of entry of these pathogens into the blood stops or decreases. Against the background of the elimination of intestinal depot, the elimination of endotoxin from the blood is accelerated.

Limitations. The age of men and women is 18–65 years, oral poisoning with alkali or acid, the concentration of ET in the blood is above the reference value, the stages of the study are before treatment and after 5 hours, intestinal lavage in the volume of 9 to 13 liters.

Conclusion. In severe oral poisoning with corrosive substances, hyperendotoxinemia is detected. After 5 hours of IL, the concentration of ET in the blood of patients decreased by an average of 61.3%, reaching the reference value. Against the background of standard treatment, the level of ET in the blood decreased by an average of 38% without leaving the hyperendotoxinemia zone. The intergroup difference in the results was statistically significant (p<0.05; cr. U).

Compliance with ethical standards. The protocols of this study were approved by the local ethics committee of the N.V. Sklifosovsky Scientific Research Institute of Emergency Medicine of the Moscow City Health Department (protocols No. 5-16 of 11/21/2016 and No. 4-22 of 04/26/2022). All participants gave informed voluntary written consent to participate in the study.

Authors contribution: Matkevich V.A. – the idea, concept and design of the study, writing the text; Potshveriya M.M. – research design and organization; Stolbova N.E. – data collection, systematization, statistical analysis; Vorobyeva A.G. – ccollection of clinical material, statistical analysis; Tyurin I.A. – organization and execution of chemical and toxicological research, analysis of the data obtained; Maksimov A.A. – development of the methodology and implementation of the chemical-toxicological study, analysis of the obtained data. All co-authors – approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article.

Funding. The study had no sponsorship.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received: August 8, 2024 / Accepted: December 18, 2024 / Published: February 25, 2025

Введение. Устранение гиперэндотоксинемии при острых отравлениях имеет жизнеспасающее значение, поэтому является актуальной задачей.

Цель – оценить величину эндотоксинемии при тяжёлых пероральных отравлениях разъедающими веществами (ОРВ) и эффективность кишечного лаважа (КЛ) как способа снижения её уровня.

Материал и методы. Обследованы 47 пациентов обоих полов в возрасте 47 (34,0;57,5) и 42 (32,5;54,5) лет, соответственно, с тяжёлыми пероральными отравлениями разъедающими веществами (ОРВ) – кислотами либо щёлочью. С целью детоксикации 26 пациентам (исследуемая группа) был проведён пятичасовой КЛ через желудочный зонд в объёме 12 (9; 13) л. В группе сравнения (21 пациент) была проведена стандартная терапия. Содержание эндотоксина (ЭТ) в плазме крови определяли до и после КЛ, а в группе сравнения – до лечения и через 5 ч на газовом хроматографе Agilent 7890B с масс-селективным детектором Agilent 7000. Референтные значения концентрации ЭТ составляли 1,05–7,89 нг/мл.

Результаты. До лечения концентрация ЭТ составляла 17,2 (9,68;22,0) и 16,6 (15,3;21,3) нг/мл соответственно в группах – исследуемой и сравнения, что превышало референтное значение более, чем в 2 раза. После КЛ его концентрация снизилась до 6,65 (13,0;19,4) нг/мл – уровня референтных значений. На фоне стандартного лечения концентрация ЭТ снизилась до уровня 10,3 (7,56;20,8) нг/мл, не достигнув референтного значения. Таким образом, КЛ способствовал более заметному снижению уровня ЭТ в крови больных, а именно в 1,6 раза в сравнении со стандартным лечением. Это имело статистическую значимость (p < 0,05).

Обсуждение. Эффективность КЛ как способа снижения уровня эндотоксинемии при ОО можно объяснить тем, что в результате очищения кишечника из него удаляется депо не только свободного ЛПС (как химического вещества), но и в составе полостной грамотрицательной флоры – продуцента ЭТ, в следствие чего прекращается или снижается интенсивность поступления этих патогенов в кровь. На фоне устранения кишечного депо ускоряется элиминация ЭТ из крови.

Ограничения исследования. Возраст мужчин и женщин 18–65 лет, пероральное отравление щёлочью либо кислотой, концентрация ЭТ в крови выше референтного значения, этапы исследования – до начала лечения и через 5 ч, кишечный лаваж в объёме от 9 до 13 л, до чистых промывных вод.

Заключение. При тяжёлых пероральных ОРВ обнаруживается гиперэндотоксинемия. За 5 ч КЛ концентрация ЭТ в крови пациентов снижалась в среднем на 61,3%, достигая уровня референтного значения. На фоне стандартного лечения уровень ЭТ в крови снижался в среднем на 38% не выходя из зоны гиперэндотоксинемии. Межгрупповое различие результатов имело статистическую значимость (p < 0,05; U-критерий Манна–Уитни).

Соблюдение этических стандартов. Протокол данного исследования одобрен локальным этическим комитетом ГБУЗ г. Москвы «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» (выписки из протоколов № 5–16 от 21.11.2016 г. и № 4–22 от 26.04.2022 г.). Все участники дали информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании.

Участие авторов: Маткевич В.А. – идея, концепция и дизайн исследования, написание текста; Поцхверия М.М. – дизайн исследования и его организация; Столбова Н.Е. – сбор, систематизация данных, статистический анализ; Воробьева А.Г. – сбор клинического материала, статистический анализ; Тюрин И.А. – организация и выполнение химико-токсикологического исследования, анализ полученных данных;Максимов А.А. – оптимизация методики количественного определения ЛПС в плазме крови и выполнение химико-токсикологических анализов, интерпретация полученных данных. Все соавторы – утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Поступила в редакцию: 08 августа 2024 / Принята в печать: 18 декабря 2024 / Опубликована: 25 февраля 2025

poisoning with corrosive substanceslipopolysaccharidesendotoxinhyperendotoxinemiaintestinal lavageотравление разъедающими веществамилипополисахаридыэндотоксингиперэндотоксинемиякишечный лаважEndotoxins. Review. Available at: https://sileks.com/assets/files/review/endotoxins-review.pdf (Accessed 15 Jule 2024) (in Russian)Эндотоксины. Обзор. Доступно: https://sileks.com/assets/files/review/endotoxins-review.pdf (Дата обращения: 15 июля 2024 г.)Yakovlev M.Yu. The role of intestinal microflora and insufficiency of liver barrier function in the development of endotoxemia and inflammation. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 1988; 69(5): 353–8. (in Russian)Яковлев М.Ю. Роль кишечной микрофлоры и недостаточность барьерной функции печени в развитии эндотоксинемии и воспаления. Казанский медицинский журнал. 1988; 69(5): 353–8.Yakovlev M.Yu. Intestinal lipopolysaccharide: systemic endotoxemia – endotoxin aggression – SIRS syndrome and multiple organ failure, as links in one chain. Bulletin VNTS RAMN. 2005; (1): 15–8. (in Russian)Яковлев М.Ю. Кишечный липополисахарид: системная эндотоксинемия – эндотоксиновая агрессия – SIRсиндром и полиорганная недостаточность как звенья одной цепи. Бюллетень ВНЦ РАМН. 2005; (1):15–8.Marshall D.K. The role of endotoxin in the pathogenesis of sepsis. In.: Ronko K., Pichchini P., Rozner M.G. (eds.) Endotoxemia and endotoxic shock. Pathogenesis, diagnosis and treatment [E`ndotoksemiya i e`ndotoksicheskij shok. Patogenez, diagnostika i lechenie]: per. s angl. Moscow: Izdatel’ I.B. Balabanov; 2012: 1–12. (in Russian)Маршалл Д.К. Роль эндотоксина в патогенезе сепсиса. В кн.: Ронко К., Пиччини П., Рознер М.Г. (ред.) Эндотоксемия и эндотоксический шок. Патогенез, диагностика и лечение: пер. с англ. Москва: Издатель И.Б. Балабанов; 2012: 1–12.Khasanova G.R., Anokhin V.A., Bikkinina O.I., Shakhbazova E.N., Kotlyar E.Yu., Nagimova F.I. Changes of intestinal microbiota in patients with HIV. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 2013; 94(1): 34–9. (in Russian)Хасанова Г.Р., Анохин В.А., Биккинина О.И., Шахбазова Е.Н., Котляр Е.Ю., Нагимова Ф.И. Нарушение микробиоценоза кишечника у больных ВИЧ-инфекцией. Казанский медицинский журнал. 2013; 94(1): 34–9.Khasanova G.R., Anokhin V.A., Bikkinina O.I., Khaliullina S.V., Yakovlev M.Yu. Intestinal endotoxin as probable inductor of systemic inflammatory response syndrome in HIV-infecion. Prakticheskaya meditsina. 2012; (1): 52–5. (in Russian)Хасанова Г.Р., Анохин В.А., Биккинина О.И., Халиуллина С.В., Яковлев М.Ю. Кишечный эндотоксин как вероятный индуктор системного воспалительного ответа при ВИЧ-инфекции. Практическая медицина. 2012; (1): 52–5.Yakovlev M.Yu. Elements of the endotoxin theory of human physiology and pathology. Fiziologiya cheloveka. 2003; 29(4): 98–109. (in Russian)Яковлев М.Ю. Элементы эндотоксиновой теории физиологии и патологии человека. Физиология человека. 2003; 29(4): 98–109.Anikhovskaya I.A., Oparina O.N., Yakovleva M.M., Yakovlev M.Yu. Intestinal endotoxin as a universal factor of adaptation and pathogenesis of general adaptation syndrome. Fiziologiya cheloveka. 2006; 32(2): 87–91. (in Russian)Аниховская И.А., Опарина О.Н., Яковлева М.М., Яковлев М.Ю. Кишечный эндотоксин как универсальный фактор адаптации и патогенеза общего адаптационного синдрома. Физиология человека. 2006; 32(2): 87–91.Khasanova G.R., Bikkinina O.I., Anokhin V.A. Microbial translocation and systemic inflammatory response in HIV infection. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. 2013; 9(3): 508–12. (in Russian)Хасанова Г.Р., Биккинина О.И., Анохин В.А. Микробная транслокация и системный воспалительный ответ при ВИЧ-инфекции. Саратовский научно-медицинский журнал. 2013; 9(3): 508–12.Kolesnichenko A.P., Raspopin Yu.S., Miller A.A., Belyaev K.A., Kondrashov M.A. Modern approaches to the selection of efferent methods of therapy for severe forms of sepsis: a review of the literature and our own experience. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie. 2015; (6): 36–42. (in Russian)Колесниченко А.П., Распопин Ю.С., Миллер А.А., Беляев К.А., Кондрашов М.А. Современные подходы к выбору эфферентных методов терапии тяжелых форм сепсиса: обзор литературы и собственный опыт. Сибирское медицинское обозрение. 2015; (6): 36–42.Chernikhova E.A., Anikhovskaya I.A., Gataullin Yu.K., Zakirova D.Z., Ivanov V.B., Savelev A.A., et al. Enterosorption as an approach to the elimination of chronic endotoxin aggression. Fiziologiya cheloveka. 2007; 33(3): 135–6. (in Russian)Чернихова Е.А., Аниховская И.А., Гатауллин Ю.К., Закирова Д.З., Иванов В.Б., Савельев А.А. и др. Энтеросорбция как важное средство устранения хронической эндотоксиновой агрессии. Физиология человека. 2007; 33(3): 135–6.Vatazin A.V., Yarustovskiy M.B., Fomin A.M., Koshelev R.V., Zul’karnaev A.B. The first experience of applying selective hemoperfusion in patients with surgical sepsis. Al’manakh klinicheskoy meditsiny. 2008; (18): 22–9. (in Russian).Ватазин А.В., Ярустовский М.Б., Фомин А.М., Кошелев Р.В., Зулькарнаев А.Б. Первый опыт применения селективной гемоперфузии у больных с хирургическим сепсисом. Альманах клинической медицины. 2008; (18): 22–9.Khoroshilov S.E., Karpun N.A., Polovnikov S.G., Nikulin A.V., Kuzovlev A.N. Selective hemosorption of endotoxin in the treatment of abdominal sepsis. Obshchaya reanimatologiya. 2009; 5(6): 83–7. (in Russian).Хорошилов С.Е., Карпун Н.А., Половников С.Г., Никулин А.В., Кузовлев А.Н. Селективная гемосорбция эндотоксина в лечении абдоминального сепсиса. Общая реаниматология. 2009; 5(6): 83–7.Gromov M.I., Pivovarova L.P., Osipova I.V., Ariskina O.B., Fedorov A.V. The use of a hemoperfusion column that removes endotoxin and cytokines in the complex therapy of widespread peritonitis complicated by septic shock. Vestnik xirurgii imeni I.I. Grekova. 2022; 181(2): 76–81. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-2-76-81 (in Russian)Громов М.И., Пивоварова Л.П., Осипова И.В., Арискина О.Б., Федоров А.В. Применение гемосорбционной колонки, удаляющей эндотоксин и цитокины, в комплексной терапии распространенного перитонита, осложненного септическим шоком. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2022; 181(2): 76–81. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-2-76-81Sato K., Maekawa H., Sakurada M., Orita H., Komatsu Y. Direct hemoperfusion with polymyxin B immobilized fiber for abdominal sepsis in Europe. Surg Today. 2011; 41(6): 754–60. https://doi.org/10.1007/s00595-010-4504-9Berto P., Ronko C., Cruz D., Melotti R.M., Antonelli M. Cost-Effectiveness Analysis of Polymyxin–B Immobilized Fiber Column and Conventional Medical Therapy in the Management of Abdominal Septic Shock in Italy. Blood Purif. 2011; 32(4): 331–40. https://doi.org/10.1159/000333826Cruz D.N., Perazella M.A., Bellomo R., de Cal M., Polanco N., Corradi V., et al. Effectiveness of polymyxin B immobilized fiber column in sepsis. Crit Care. 2007; 11(2): R47. https://doi.org/10.1186/cc5780Matkevich V.A., Luzhnikov E.A., Belova M.V., Yevdokimova N.V., Syromyatnikova E.D., Kurilkin Yu.A. The role of intestinal translocation in the origin of endotoxemia in acute poisoning and detoxification effect of intestinal lavage. Zhurnal im. N.V. Sklifosovskogo "Neotlozhnaya medicinskaya pomoshh`". 2015; (4): 16–21. (in Russian)Маткевич В.А., Лужников Е.А., Белова М.В., Евдокимова Н.В., Сыромятникова Е.Д., Курилкин Ю.А. Роль кишечной транслокации в генезе эндотоксемии при острых отравлениях и детоксикационный эффект кишечного лаважа. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2015; (4): 16–21.Matkevich V.A., Tkeshelashvili T.T., Vorob’eva A.G., Stolbova N.E., Potskhveriya M.M., Gol’dfarb Yu.S. The role of intestinal translocation in the pathogenesis of pneumonia in acute poisoning and the contribution of intestinal lavage to its prevention and resolution. Zhurnal im. N.V. Sklifosovskogo "Neotlozhnaya medicinskaya pomoshh`". 2024;13(2): 212–25. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2024-13-2-212-225 (in Russian)Маткевич В.А., Ткешелашвили Т.Т., Воробьева А.Г., Столбова Н.Е., Поцхверия М.М., Гольдфарб Ю.С. Роль кишечной транслокации в патогенезе пневмонии при острых отравлениях и вклад кишечного лаважа в ее профилактику и разрешение. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2024; 13(2): 212–25. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2024-13-2-212-225Pais de Barros J.P., Gautier T., Sali W., Adrie C., Choubley H., Charron E., et al. Quantitative lipopolysaccharide analysis using HPLC/ MS/MS and its combination with the limulus amebocyte lysate assay. J Lipid Res. 2015; 56(7): 1363–9. https://doi.org/10.1194/jlr.D059725Pais de Barros J.P., Gautier T., Sali W., Adrie C., Choubley H., Charron E., et al. Quantitative lipopolysaccharide analysis using HPLC/MS/MS and its combination with the limulus amebocyte lysate assay. J Lipid Res. 2015; 56(7): 1363–9. https://doi.org/10.1194/jlr.D059725Savelev V.S., ed. Intestinal failure syndrome in emergency abdominal surgery: improved medical technology [Sindrom kishechnoj nedostatochnosti v e`kstrennoj xirurgii organov bryushnoj po-losti: usovershenstvovannaya medicinskaya texnologiya]. Moscow: MAKS Press; 2006. (in Russian)Савельев В.С. (ред.) Синдром кишечной недостаточности в экстренной хирургии органов брюшной полости: усовершенствованная медицинская технология. Москва: МАКС Пресс; 2006.Mikhaylova Z.F. Lazebnik L.B., Parfenov A.I. Bronchopulmonary lesions in chronic inflammatory bowel diseases. Terapevticheskiy arkhiv. 2010; 82(3): 61–4. (in Russian)Михайлова З.Ф., Лазебник Л.Б., Парфенов А.И. Бронхолегочные поражения при хронических воспалительных заболеваниях кишечника. Терапевтический архив. 2010; 82(3): 61–4.Kostyuchenko A.L., Kostin E.D., Kurygin A.A. Enteral artificial nutrition in intensive care medicine[E`nteral`noe iskusstvennoe pitanie v intensivnoj medicine]. Sankt-Peterburg: Spetsial’naya literatura; 1996. (in Russian)Костюченко А.Л., Костин Э.Д., Курыгин А.А. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине. Санкт-Петербург: Специальная литература; 1996.Tretyakov E.V., Varganov M.V., Nifontova E.E. A modern view of intestinal translocation of bacteria as the main cause of purulent-septic complications in destructive pancreatitis. Uspekhi sovremennogo estestvoznaniya. 2013; (9): 78–80. (in Russian)Третьяков Е.В., Варганов М.В., Нифонтова Е.Е. Современный взгляд на кишечную транслокацию бактерий как основную причину гнойно-септических осложнений при деструктивном панкреатите. Успехи современного естествознания. 2013; (9): 78–80.Shenderov B.A. Medical microbial ecology and functional nutrition: in 3 volumes Vol. 1. Human and animal microflora and its functions: Biofilm. Skin and mucous membranes. Immune mechanisms [Medicinskaya mikrobnaya ekologiya i funkcional'noe pitanie: v 3 t. T. 1. Mikroflora cheloveka i zhivotnyh i ee funkcii: Bioplenka. Kozha i slizistye. Immunnye mekhanizmy]. Moscow: GRANT; 1998. (in Russian)Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание: в 3 т. Т. 1. Микрофлора человека и животных и ее функции: Биопленка. Кожа и слизистые. Иммунные механизмы. М.: ГРАНТЪ; 1998.Trukhan D.I., Chusova N.A. Syndrome of increased epithelial permeability of the intestine in real clinical practice. Terapiya. 2020; (8): 174–85. https://doi.org/10.18565/therapy.2020.8.174-185 (in Russian)Трухан Д.И., Чусова Н.А. Синдром повышенной эпителиальной проницаемости кишечника в реальной клинической практике. Терапия. 2020; (8): 174–85. https://doi.org/10.18565/therapy.2020.8.174-185