Suprascapular nerve release in addition to arthroscopiс rotator cuff repair: a comprehensive literature review

Cover Page


Cite item

Full Text

Abstract

The treatment of rotator cuff tendon injuries is a key issue in modern arthroscopy. Tendon injuries affect the function of the shoulder joint and the patient's quality of life. Arthroscopic rotator cuff tendon repair has been used to improve outcomes, but long-standing tendon tears complicate the repair process due to the risk of failure. Suprascapular nerve decompression is becoming an increasingly common procedure in addition to arthroscopic rotator cuff repair. However, its efficacy requires further investigation. The aim of this review is to systematically analyse the existing evidence on suprascapular nerve decompression in combination with arthroscopic repair of rotator cuff injuries to determine the efficacy and safety of this procedure. The review includes sections on 'Anatomy and function of the suprapatellar nerve', 'Mechanism of compression', 'Postoperative pain control' and 'Arthroscopic decompression with rotator cuff suture'. Based on the literature review, it can be concluded that decompression of the suprapatellar nerve may be an effective method to improve the results of arthroscopic repair of rotator cuff injuries, but further studies are needed to confirm its safety and efficacy.

Full Text

ВВЕДЕНИЕ

Повреждение сухожилий ротаторной манжеты является патологией, которая существенно влияет на функцию плечевого сустава и качество жизни пациентов [1–3]. В настоящее время методы артроскопического восстановления сухожилий ротаторов (СР) активно применяются для улучшения результатов лечения [4, 5]. Вовремя выполненный шов сухожилий ротаторной манжеты снижает риски неудач оперативного лечения и способствует более быстрому восстановлению функции плечевого сустава [6, 7]. Однако стоит отметить, что застарелые разрывы сухожилий представляют сложность в лечении. Восстановление в таких случаях сопряжено с повышенными рисками неудачи, что может быть связано с продолжительной ретракцией сухожилия, а также возникновением процессов рубцевания окружающих структур и изменений в мышечной ткани [8, 9]. Одним из главных факторов, влияющих на послеоперационное восстановление и результаты лечения, является болевой синдром [10, 11]. Проведённые исследования указывают на то, что длительная послеоперационная боль может быть связана со сдавлением надлопаточного нерва [12– 14]. Как уже было отмечено, сдавлению нерва могут способствовать ретракция сухожилия и активные процессы рубцевания. Цель данной статьи заключается в обзоре современной литературы, предоставляющей данные о результатах проведения операции по восстановлению сухожилий ротаторной манжеты в сочетании с декомпрессией надлопаточного нерва. Это позволит более полно понять преимущества и эффективность данной комбинированной процедуры и её роль в улучшении результатов лечения пациентов с данной патологией.

МЕТОДОЛОГИЯ ПОИСКА ИСТОЧНИКОВ

Источником информации являлись полнотекстовые публикации в иностранных и отечественных журналах, отобранные по базам данных PubMed (MEDLINE), Google Scholar и eLibrary при использовании следующих ключевых терминов: «suprascapular nerve decompression», «arthroscopic rotator cuff repair», «rotator cuff injuries», «pain reduction», «suprascapular nerve neuropathy», и Научной электронной библиотеки eLIBRARY (eLibrary.Ru) по ключевым словам «декомпрессия надлопаточного нерва», «артроскопическое восстановление ротаторной манжеты», «повреждения ротаторной манжеты», «снижение болевого синдрома», «нейропатия надлопаточного нерва».

ОБСУЖДЕНИЕ

Анатомия и функция надлопаточного нерва

Надлопаточный нерв представляет собой сложный периферический нерв, который включает как двигательные, так и сенсорные компоненты [15]. Ветки этого нерва исходят от верхнего ствола плечевого сплетения, которое формируется путём объединения вентральных ветвей шейных нервов C5-C6 [16]. Двигательная иннервация, обеспечиваемая надлопаточным нервом, направлена на две важные мышцы плечевого пояса: надостную и подостную. Сенсорная иннервация этого нерва распространяется на ключично-акромиальное сочленение и плечевой сустав. Этот аспект иннервации важен для обеспечения чувствительности в области ключицы и плеча [17]. Таким образом, надлопаточный нерв играет ключевую роль в обеспечении двигательной и сенсорной функций в области верхней части плеча и плечевого пояса.

Механизм компрессии надлопаточного нерва

В данном разделе стоит отметить механизм компрессии надлопаточного нерва при повреждении ротаторной манжеты. При повреждении сухожилий надостной и подостной мышц выполняется их ретракция, при которой происходит изменение положения между основным стволом нерва и его моторной веткой [18–20]. Такое положение может послужить причиной повреждения надлопаточного нерва [21].

Помимо того, что компрессия надлопаточного нерва вызывает болевой синдром, частичное повреждение моторных веток может быть одной из причин жировой дегенерации мышц ротаторной манжеты [22]. Также стоит отметить различную анатомию вырезки лопатки. Всего выделяют 6 типов вырезки. Они бывают V-образными, U-образными, есть вариант с полной оссификацией верхней поперечной связки лопатки, которая создаёт своеобразное «окно», через которое проходит надлопаточный нерв [23].

Подводя итог сказанному о патологическом процессе, следует отметить, что ретракция сухожилия надостной мышцы изменяет положение надлопаточного нерва в вырезке лопатки, которое, в свою очередь, повышает давление на нерв. Степень атрофии мышцы обычно исследуется после массивного повреждения, что может быть связано с возросшим давлением на нерв из-за ретракции сухожилия.

Многие клинические исследования подтверждают взаимосвязь между нейропатией и ретракцией сухожилий ротаторной манжеты [24, 25], а также указывают на восстановление функции и отсутствие симптоматики при оперативном лечении разрывов [21, 26, 27].

Постоперационный контроль боли

Несмотря на достигнутые положительные результаты артроскопического шва ротаторной манжеты, болевой синдром остаётся значимым фактором, способным повлиять на ход послеоперационного восстановления [28, 29]. Существует несколько различных протоколов постоперационного ухода, специфически ориентированных на эффективное управление болью и обеспечение оптимальных условий для восстановления функции мышц ротаторной манжеты.

Важным аспектом в постоперационном периоде является правильное ведение пациентов с болевым синдромом, поскольку это может влиять на состояние пациента, силу и участие в реабилитационных упражнениях. Разнообразные методы лечения боли включают применение наркотических анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, физиотерапии, а также процедур, направленных на блокаду нервов.

Наркотические анальгетики

Одним из широко используемых методов облегчения боли в послеоперационном периоде является применение наркотических анальгетиков [30]. Этот подход существенно снижает уровень болевого дискомфорта у пациентов и благоприятно влияет на их быстрое восстановление. Кроме использования только опиоидов, часто прибегают к комбинированной терапии с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и блокадой нерва [31].

Исследование, проведённое А. Behr, включало 150 пациентов, подвергшихся артроскопическому восстановлению ротаторной манжеты. У пациентов, которым, помимо использования наркотических анальгетиков, выполняли блокаду нерва, наблюдалось значительное улучшение результатов и безболевой период продолжался дольше [32].

Несмотря на эффективность этого метода, следует отметить, что он не лишён некоторых недостатков. Частыми побочными эффектами являются тошнота, рвота, проблемы с желудочно-кишечным трактом, задержка мочеиспускания, зуд и возможное привыкание [33]. Таким образом, при применении наркотических анальгетиков необходимы тщательное медицинское наблюдение и сбалансированный подход для минимизации риска негативных эффектов.

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты играют важную роль в консервативной терапии [34]. Хотя они редко используются изолированно в постоперационной терапии, включение НПВП в мультимодальную анальгезию часто оказывает благоприятный эффект. Несмотря на их положительные свойства, такие как снижение боли и воспаления, стоит отметить, что НПВП могут вызывать повышенную кровоточивость тканей и обладают потенциальной нефротоксичностью. Эти побочные эффекты, как правило, проявляются при продолжительном использовании.

Кроме того, важно подчеркнуть, что применение НПВП должно быть осуществлено под строгим медицинским наблюдением, чтобы минимизировать риски возможных осложнений. В свете последних исследований врачам рекомендуется внимательно оценивать пациентов и подбирать оптимальные схемы лечения, учитывая их индивидуальные особенности и предрасположенность к побочным эффектам.

НПВП, будучи частью мультимодального подхода в постоперационной терапии, не только способствуют эффективному облегчению болевого синдрома, но и обеспечивают более быстрое восстановление функции после операции.

Криотерапия

Криотерапия широко применяется при ведении болевого синдрома и является эффективным методом в послеоперационном периоде у пациентов, прошедших оперативное лечение по поводу разрыва ротаторной манжеты [12, 35, 36]. В ходе исследования K.P. Speer и соавт. было установлено, что использование криотерапии значительно снижает уровень боли и способствует уменьшению потребности в опиоидах [37]. Этот метод также показал свою эффективность в улучшении качества сна у пациентов после операции восстановления ротаторной манжеты, а также в снижении значений по визуальной аналоговой шкале боли [38].

Криотерапия, основанная на принципе воздействия низких температур, способствует сужению сосудов, уменьшению воспалительных явлений и инфильтрации тканей. В связи с этим данная терапия является вариантом для лечения послеоперационной боли у пациентов, прошедших через восстановление ротаторной манжеты. Дополнительные исследования также подтверждают позитивное воздействие криотерапии на общую реабилитацию и восстановление функции плеча.

Таким образом, применение криотерапии в контексте послеоперационного ухода для пациентов со швом ротаторной манжеты не только обеспечивает эффективный контроль болевого синдрома, но и способствует более быстрому и комфортному восстановлению.

Внутрисуставная блокада

Внутрисуставная блокада в постоперационном периоде представляет собой метод, включающий введение анальгетика в область сустава или субакромиально. Этот подход может осуществляться однократно или многократно в зависимости от потребностей пациента и характера операции. В рандомизированных исследованиях, направленных на оценку эффективности внутрисуставных блокад, пациентам вводился анестетик в субакромиальное пространство. По результатам этих исследований был статистически значимо доказан положительный эффект снижения боли по сравнению с контрольной группой, которой блокада не проводилась [39].

Эффективность внутрисуставных блокад подтверждается не только снижением уровня болевого синдрома, но и позитивным влиянием на общую послеоперационную реабилитацию пациентов. Помимо этого, такой метод обладает преимуществом минимизации системных побочных эффектов, поскольку анальгетик применяется локально, напрямую в области хирургического вмешательства.

Внутрисуставные блокады представляют собой важный элемент мультимодального подхода в послеоперационной терапии, способствуя эффективному управлению болевым синдромом и улучшению общего благополучия пациентов.

Блокада надлопаточного нерва

Надлопаточный нерв, играя ключевую роль в иннервации задней части капсулы плечевого сустава, а также в областях акромиально-ключичного сочленения, субакромиальной бурсы и клювовидно-плечевых связок, является важным объектом в контексте ведения болевого синдрома после хирургических вмешательств. В проведённом рандомизированном контролируемом исследовании пациентам была выполнена блокада надлопаточного нерва, что привело к заметному и значительному снижению уровня болевого синдрома на 51% по сравнению с группой, подвергнутой инъекциям морфина, где снижение составило 31% [40].

Эти результаты подчёркивают эффективность блокады надлопаточного нерва после операции или в периоде реабилитации. Данный метод обеспечивает локализованное облегчение боли, минимизируя при этом системные побочные эффекты, которые могут возникнуть при системном введении анальгетиков. Подобные терапевтические подходы не только снижают степень болевого синдрома, но и способствуют более комфортному восстановлению и общей реабилитации пациентов.

В заключение вопроса хочется отметить, что комплексный подход к управлению болевым синдромом после артроскопического шва ротаторной манжеты включает индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывая его анамнез, чувствительность к боли, а также предпочтения в лечении. Важно продолжать исследования и развивать эффективные стратегии постоперационного ухода, чтобы обеспечивать максимальное обезболивание и быстрое восстановление.

Артроскопическая декомпрессия надлопаточного нерва в сочетании со швом ротаторной манжеты

Проблема нейропатии надлопаточного нерва, сопровождающаяся болями и слабостью в плече, широко известна и документирована [41, 42]. M. Momaya и соавт. [43] провели обзор литературы, посвящённый отдалённым результатам артроскопической декомпрессии надлопаточного нерва. Их исследование выявило значительное снижение болевых ощущений у пациентов после операции.

Техника артроскопического релиза надлопаточного нерва достаточно подробно описана Лораном Лафоссом (рис. 1) в его статье 2011 года [4].

 

Рис. 1. Этапы артроскопического релиза надлопаточного нерва: a — визуализация надлопаточного нерва, b — процесс иссечения связки, с — релиз нерва, d — визуализация веток надлопаточного нерва (отмечены звёздочками). Изображение взято из статьи L. Lafosse и соавт. «Arthroscopic suprascapular nerve release: indications and technique» («Артроскопический релиз надлопаточного нерва: показания и техника») [4].

Fig. 1. Stages of arthroscopic suprascapular nerve release: a — visualisation of the suprascapular nerve, b — ligament excision process, c — nerve release, d — visualisation of suprascapular nerve branches (marked with asterisks). The image was taken from the article L. Lafosse et al. ‘Arthroscopic suprascapular nerve release: indications and technique’ [4].

 

Выделяют две классические зоны сдавления надлопаточного нерва: надлопаточную вырезку и спино-гленоидную вырезку. В обоих случаях декомпрессию можно провести полностью артроскопически. Суть техники заключается в создании порта Neviaser или модифицированного порта Neviaser. Этот порт эффективен для декомпрессии надлопаточного нерва в области надлопаточной или спино-гленоидной вырезки. Через этот порт вводится тупоконечный троакар, с помощью которого брюшко надостной мышцы отводится назад. Артроскоп остаётся в латеральном порте, а шейвер — в переднем. С помощью шейвера локализуется внутренняя граница конусовидной связки. Надлопаточную артерию необходимо найти и защитить. Поперечная связка лопатки рассекается артроскопическим выкусывателем, при этом надлопаточный нерв с помощью тупоконечного троакара, введённого через задний или дополнительный верхний порт, смещается в медиальном направлении. Если возникают сложности с идентификацией поперечной связки, предлагается использовать альтернативный доступ с применением стандартного порта Neviaser. Для обнажения поперечной связки используется артроскопический элеватор [44, 45].

В настоящее время эта техника становится популярной и в Российской Федерации. В последние годы всё чаще встречаются статьи об артроскопическом релизе [46–48]. В этих статьях уделяется внимание эпидемиологии проблемы, технике выполнения и результатам. Например, Е.А. Беляк и соавт. провели операции у 10 пациентов и отметили, что методика является малотравматичной и эффективной, создающей при этом условия для восстановления функции надлопаточного нерва. В 2020 году группа авторов провела 11 операций по декомпрессии и отметила отличные результаты в постоперационном периоде.

Таким образом, артроскопический релиз надлопаточного нерва представляет собой эффективную методику, показавшую хорошие результаты в снижении боли у пациентов с нейропатией данного нерва. Популярность данной техники растёт не только за рубежом, но и в российской практике, что подтверждают последние исследования и публикации, посвящённые оперативным вмешательствам, направленным на восстановление функции надлопаточного нерва.

Как уже отмечалось выше, декомпрессия надлопаточного нерва доказала свою эффективность в снижении болевого синдрома и способствовала положительному восстановлению функции плечевого сустава [49, 50]. Однако существуют исследования, авторы которых выражают сомнения относительно положительного эффекта данной процедуры.

В метаанализе, проведённом H.H. Ma и соавт. [26], сравнивались результаты пациентов, подвергшихся операции по восстановлению ротаторной манжеты, с дополнительной декомпрессией надлопаточного нерва и без таковой. Авторы включили в анализ 9 исследований с общим числом участников 279. Группа, подвергшаяся дополнительной декомпрессии, продемонстрировала более высокие функциональные результаты по сравнению с контрольной группой. Тем не менее авторы высказали осторожность в отношении рутинного применения данной процедуры из-за высокого риска повреждения нерва.

В исследовании, проведённом P. Yang и соавт. [51], был проанализирован электронейромиографический статус 20 пациентов с задне-верхним повреждением сухожилий ротаторной манжеты. Пациенты были подвергнуты оперативному лечению и разделены на две группы. В результате анализа было отмечено, что все пациенты, за исключением одного из группы без декомпрессии, были удовлетворены результатами. У одного пациента из контрольной группы произошла повторная травма. В итоге авторы сделали вывод, что выполнение восстановления ротаторной манжеты без декомпрессии надлопаточного нерва является достаточным. Восстановление положения сухожилий путём их рефиксации способствует также прохождению симптомов нейропатии.

В обсуждении приведены данные, подтверждающие эффективность декомпрессии надлопаточного нерва в снижении болевого синдрома и способствующие положительному восстановлению у пациентов с патологией плечевого сустава. Однако важно отметить, что существуют исследования, авторы которых выражают сомнения относительно положительного эффекта данной процедуры.

Таким образом, несмотря на контроверсии и различия в подходах, современные исследования подчёркивают важность индивидуализированного подхода к выбору процедуры лечения. Окончательное решение о применении декомпрессии надлопаточного нерва должно основываться на комплексном анализе клинических данных, рисков и пользы для каждого конкретного пациента.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение, несмотря на существующие доказательства эффективности декомпрессии надлопаточного нерва в снижении болевого синдрома и улучшении функциональных результатов у пациентов с патологией плечевого сустава, следует уделить внимание исследованиям, авторы которых выражают сомнения в пользе данной процедуры. Метаанализы, такие как работа H.H. Ma и соавт., являются важным инструментом для оценки реальной эффективности медицинских вмешательств и помогают определить оптимальные стратегии лечения.

Более тщательные клинические исследования, учитывающие не только функциональные результаты, но и потенциальные осложнения и побочные эффекты, необходимы для полного понимания преимуществ и недостатков декомпрессии надлопаточного нерва. Кроме того, дальнейшие исследования должны также оценивать факторы риска и критерии выбора пациентов для данной процедуры, чтобы оптимизировать результаты лечения и минимизировать негативные последствия.

Несмотря на некоторые контроверсии и вопросы, оставшиеся без ответа, современные исследования подтверждают значимость декомпрессии надлопаточного нерва в контексте комплексного лечения патологий плечевого сустава. Однако необходимо подчеркнуть, что каждый случай требует индивидуального подхода, и решение о применении данной процедуры должно быть принято после тщательного анализа всех клинических и диагностических данных, а также с учётом пожеланий и особенностей каждого конкретного пациента.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО

Вклад авторов. К.С. Иванов — концепция, дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста; Я.А. Иванов — концепция, дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста; А.Г. Ельцин — сбор данных; Д.С. Мининков — сбор данных; А.К. Орлецкий — концепция, дизайн исследования, проверка данных. Все авторы одобрили финальную версию перед публикацией, а также согласились нести ответственность за все аспекты работы, гарантируя надлежащее рассмотрение и решение вопросов, связанных с точностью и добросовестностью любой её части.

Источники финансирования. Отсутствуют.

Раскрытие интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с проведённым исследованием и публикацией настоящей статьи.

Оригинальность. При создании настоящей работы авторы не использовали ранее опубликованные сведения (текст, иллюстрации, данные).

Генеративный искусственный интеллект. При создании настоящей статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.

Рассмотрение и рецензирование. Настоящая работа подана в журнал в инициативном порядке и рассмотрена по обычной процедуре. В рецензировании участвовали два внешних рецензента, член редакционной коллегии и научный редактор издания.

ADDITIONAL INFO

Author contribution. K.S. Ivanov — concept, research design, data collection and processing, text writing; Y.A. Ivanov — concept, research design, data collection and processing, text writing; A.G. Yeltsin — data collection; D.S. Mininkov — data collection; A.K. Orletskii — conception, research design, data checking. All authors have approved the final version before publication and have also agreed to be responsible for all aspects of the work, ensuring that issues relating to the accuracy and integrity of any part of it are properly addressed and resolved.

Funding sources. No funding.

Disclosure of interests. The authors declare that they have no competing interests.

Statement of originality. In creating this work, authors did not use previously published information (text, illustrations, data).

Generative AI. Generative AI technologies were not used for this article creation.

Provenance and peer-review. This paper was submitted to the journal on an initiative basis and reviewed according to the usual procedure. Two external reviewers, a member of the editorial board and the scientific editor of the publication participated in the review.

×

About the authors

Konstantin S. Ivanov

Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics

Email: IvanovKS@cito-priorov.ru
ORCID iD: 0009-0008-1507-0606
SPIN-code: 2384-9328

MD

Russian Federation, 10 Priorova str., 127299 Moscow

Iaroslav A. Ivanov

Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics

Author for correspondence.
Email: docyaroslav@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6352-2784
SPIN-code: 5575-4630

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, 10 Priorova str., 127299 Moscow

Dmitry S. Mininkov

Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics

Email: 45040311@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9490-6932
SPIN-code: 1494-3179

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, 10 Priorova str., 127299 Moscow

Alexander G. Yeltsin

Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics

Email: agyeltsin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7736-9493
SPIN-code: 6411-2484

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, 10 Priorova str., 127299 Moscow

Anatoly К. Orletskii

Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics

Email: nova495@mail.ru

MD, Dr. Sci. (Medicine), professor

Russian Federation, 10 Priorova str., 127299 Moscow

References

  1. Albritton MJ, Graham RD, Richards II RS, Basamania CJ. An anatomic study of the effects on the suprascapular nerve due to retraction of the supraspinatus muscle after a rotator cuff tear. Journal of shoulder and elbow surgery. 2003;12(5):497–500.
  2. Shi LL, Freehill MT, Yannopoulos P, Warner JJ. Suprascapular nerve: is it important in cuff pathology? Advances in orthopedics. 2012;2012:516985. doi: 10.1155/2012/516985
  3. Warner JP, Krushell RJ, Masquelet A, Gerber C. Anatomy and relationships of the suprascapular nerve: anatomical constraints to mobilization of the supraspinatus and infraspinatus muscles in the management of massive rotator-cuff tears. JBJS. 1992;74(1):36–45.
  4. Lafosse L, Piper K, Lanz U. Arthroscopic suprascapular nerve release: indications and technique. Journal of shoulder and elbow surgery. 2011;20(2 Suppl):S9–S13. doi: 10.1016/j.jse.2010.12.003
  5. Arce G, Calvo A, Golano P. Suprascapular nerve release: technique based on anatomic landmarks. Arthroscopy Techniques. 2021;10(2):e469–e473. doi: 10.1016/j.eats.2020.10.023
  6. Gutman MJ, Joyce CD, Patel MS, et al. Early repair of traumatic rotator cuff tears improves functional outcomes. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2021;30(11):2475–2483. doi: 10.1016/j.jse.2021.03.134
  7. Fu MC, O’Donnell EA, Taylor SA, et al. Delay to arthroscopic rotator cuff repair is associated with increased risk of revision rotator cuff surgery. Orthopedics. 2020;43(6):340–344. doi: 10.3928/01477447-20200923-02
  8. Yamakado K. Arthroscopic rotator cuff repair with or without suprascapular nerve decompression in posterosuperior massive rotator cuff tears. International Orthopaedics. 2019;43(10):2367–2373. doi: 10.1007/s00264-019-04356-4
  9. Collin P, Treseder T, Lädermann A, et al. Neuropathy of the suprascapular nerve and massive rotator cuff tears: a prospective electromyographic study. Journal of shoulder and elbow surgery. 2014;23(1):28–34. doi: 10.1016/j.jse.2013.07.039
  10. Lewis J. Rotator cuff related shoulder pain: assessment, management and uncertainties. Manual therapy. 2016;23:57–68. doi: 10.1016/j.math.2016.03.009
  11. Karasugi T, Ide J, Kitamura T, et al. Neuropathic pain in patients with rotator cuff tears. BMC Musculoskeletal Disorders. 2016;17(1):451. doi: 10.1186/s12891-016-1311-5
  12. Uquillas CA, Capogna BM, Rossy WH, Mahure SA, Rokito AS. Postoperative pain control after arthroscopic rotator cuff repair. Journal of shoulder and elbow surgery. 2016;25(7):1204–1213. doi: 10.1016/j.jse.2016.01.026
  13. Toma O, Persoons B, Pogatzki-Zahn E, Van de Velde M, Joshi GP; PROSPECT Working Group collaborators. PROSPECT guideline for rotator cuff repair surgery: systematic review and procedure-specific postoperative pain management recommendations. Anaesthesia. 2019;74(10):1320–1331. doi: 10.1111/anae.14796
  14. Rizvi SMT, Bishop M, Lam PH, Murrell GA. Factors predicting frequency and severity of postoperative pain after arthroscopic rotator cuff repair surgery. The American Journal of Sports Medicine. 2021;49(1):146–153. doi: 10.1177/0363546520971749
  15. Bigliani LU, Dalsey RM, McCann PD, April EW. An anatomical study of the suprascapular nerve. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 1990;6(4):301–305. doi: 10.1016/0749-8063(90)90060-q
  16. Yang HJ, Gil YC, Jin JD, Ahn SV, Lee HY. Topographical anatomy of the suprascapular nerve and vessels at the suprascapular notch. Clinical Anatomy. 2012;25(3):359–365. doi: 10.1002/ca.21248
  17. Thanh TH, Thi C, Van Huy N, Nguyen NC. Applied anatomy of the suprascapular nerve: a cadaveric study. Eur J Anat. 2020;24(5):363–369.
  18. Laulund T, Fedders O, Søgaard I, Kornum M. Suprascapular nerve compression syndrome. Surgical neurology. 1984;22(3):308–312. doi: 10.1016/0090-3019(84)90020-x
  19. Tubbs RS, Nechtman C, D’Antoni AV, et al. Ossification of the suprascapular ligament: a risk factor for suprascapular nerve compression? International Journal of Shoulder Surgery. 2013;7(1):19–22. doi: 10.4103/0973-6042.109882
  20. Cummins CA, Messer TM, Nuber GW. Current concepts review-suprascapular nerve entrapment. JBJS. 2000;82(3):415–24.
  21. Leider JD, Derise OC, Bourdreaux KA, et al. Treatment of suprascapular nerve entrapment syndrome. Orthopedic reviews. 2021;13(2):25554. doi: 10.52965/001c.25554
  22. Shi LL, Boykin RE, Lin A, Warner JJ. Association of suprascapular neuropathy with rotator cuff tendon tears and fatty degeneration. Journal of shoulder and elbow surgery. 2014;23(3):339–346. doi: 10.1016/j.jse.2013.06.011
  23. Iqbal K, Iqbal R. Classification of suprascapular notch according to anatomical measurements in human scapulae. J Coll Physicians Surg Pak. 2011;21(3):169–170.
  24. Milano G, Saccomanno MF. Arthroscopic Management of Massive Rotator Cuff Tears. Disorders of the Rotator Cuff and Biceps Tendon E-Book: The Surgeon’s Guide to Comprehensive Management. 2019. 291 р.
  25. Mancini MR, Horinek JL, Phillips CJ, Denard PJ. Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Review of Surgical Techniques and Outcomes. Clinics in Sports Medicine. 2023;42(1):81–94. doi: 10.1016/j.csm.2022.08.004
  26. Ma HH, Wu WT, Tsai IC, Chang KV. Does suprascapular nerve release provide additional benefits for rotator cuff repair: a systematic review and meta-analysis. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2022;31(11):2421–2430. doi: 10.1016/j.jse.2022.05.015
  27. Coory JA, Parr AF, Wilkinson MP, Gupta A. Efficacy of suprascapular nerve block compared with subacromial injection: a randomized controlled trial in patients with rotator cuff tears. Journal of shoulder and elbow surgery. 2019;28(3):430–436. doi: 10.1016/j.jse.2018.11.051
  28. Bang SR, Yu SK, Kim TH. Can gabapentin help reduce postoperative pain in arthroscopic rotator cuff repair? A prospective, randomized, double-blind study. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2010;26(9):S106–S111. doi: 10.1016/j.arthro.2009.11.010
  29. Oh JH, Rhee KY, Kim SH, et al. Comparison of analgesic efficacy between single interscalene block combined with a continuous intra-bursal infusion of ropivacaine and continuous interscalene block after arthroscopic rotator cuff repair. Clinics in Orthopedic Surgery. 2009;1(1):48–53. doi: 10.4055/cios.2009.1.1.48
  30. Murphy RJ, Carr AJ. Shoulder pain. BMJ clinical evidence. 2010;2010:1107.
  31. Sinatra RS, Torres J, Bustos AM. Pain management after major orthopaedic surgery: current strategies and new concepts. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2002;10(2):117–129. doi: 10.5435/00124635-200203000-00007
  32. Behr A, Freo U, Ori C, Westermann B, Alemanno F. Buprenorphine added to levobupivacaine enhances postoperative analgesia of middle interscalene brachial plexus block. Journal of anesthesia. 2012;26(5):746–751. doi: 10.1007/s00540-012-1416-4
  33. Cho NS, Ha JH, Rhee YG. Patient-controlled analgesia after arthroscopic rotator cuff repair: subacromial catheter versus intravenous injection. The American Journal of Sports Medicine. 2007;35(1):75–79. doi: 10.1177/0363546506291632
  34. Takada M, Fukusaki M, Terao Y, et al. Postoperative analgesic effect of preoperative intravenous flurbiprofen in arthroscopic rotator cuff repair. Journal of anesthesia. 2009;23(4):500–503. doi: 10.1007/s00540-009-0799-3
  35. Dover G, Powers ME. Cryotherapy does not impair shoulder joint position sense. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2004;85(8):1241–1246. doi: 10.1016/j.apmr.2003.11.030
  36. Kraeutler MJ, Reynolds KA, Long C, McCarty EC. Compressive cryotherapy versus ice — a prospective, randomized study on postoperative pain in patients undergoing arthroscopic rotator cuff repair or subacromial decompression. Journal of shoulder and elbow surgery. 2015;24(6):854–859. doi: 10.1016/j.jse.2015.02.004
  37. Speer KP, Warren RF, Horowitz L. The efficacy of cryotherapy in the postoperative shoulder. J Shoulder Elbow Surg. 1996;5(1):62–8. doi: 10.1016/s1058-2746(96)80032-2
  38. Singh H, Osbahr DC, Holovacs TF, Cawley PW, Speer KP. The efficacy of continuous cryotherapy on the postoperative shoulder: a prospective, randomized investigation. Journal of shoulder and elbow surgery. 2001;10(6):522–525. doi: 10.1067/mse.2001.118415
  39. Boss AP, Maurer T, Seiler S, et al. Continuous subacromial bupivacaine infusion for postoperative analgesia after open acromioplasty and rotator cuff repair: preliminary results. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2004;13(6):630–634. doi: 10.1016/j.jse.2004.04.005
  40. Lee JJ, Yoo YS, Hwang JT, et al. Efficacy of direct arthroscopy-guided suprascapular nerve block after arthroscopic rotator cuff repair: a prospective randomized study. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2015;23(2):562–566. doi: 10.1007/s00167-013-2451-x
  41. Thompson WAL, Kopell HP. Peripheral entrapment neuropathies of the upper extremity. New England Journal of Medicine. 1959;260(25):1261–1265. doi: 10.1056/NEJM195906182602503
  42. Ticker JB, Djurasovic M, Strauch RJ, et al. The incidence of ganglion cysts and other variations in anatomy along the course of the suprascapular nerve. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 1998;7(5):472–478. doi: 10.1016/s1058-2746(98)90197-5
  43. Momaya AM, Kwapisz A, Choate WS, et al. Clinical outcomes of suprascapular nerve decompression: a systematic review. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2018;27(1):172–180.
  44. Lee D, Neviaser RJ. Operative Techniques: Shoulder and Elbow Surgery E-Book. Elsevier Health Sciences; 2018.
  45. Giniyatov AR, Ivanov AA, Egiazaryan KA, Tamazyan VO, Rat’ev AP. Artroskopicheskoe vosstanovlenie suhozhiliya nadostnoj myshcy plecha s odnomomentnoj dekompressiej nadlopatochnogo nerva v verhnej vyrezke lopatki. Hirurgicheskaya praktika. 2023;8(2):77–88. (In Russ.). doi: 10.38181/2223-2427-2023-2-6
  46. Dokolin SYu, Kuz’mina VI, Marchenko IV. Artroskopicheskoe lechenie pacientov s artropatiej plechevogo sustava pri massivnyh povrezhdeniyah vrashchatel’noj manzhety plecha. In: Sovremennye dostizheniya travmatologii i ortopedii: Sbornik nauchnyh statej. Sankt-Peterburg: Rossijskij ordena Trudovogo Krasnogo Znameni nauchno-issledovatel’skij institut travmatologii i ortopedii im. R.R. Vredena; 2018:303–308. (In Russ.). EDN: OBLHRA
  47. Orletskii AK, Timchenko DO, Gordeev NA, Krylov SV. Treatment of suprascapular neuropathy. NN Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2020;27(3):27–31. (In Russ.). doi: 10.17816/vto202027327-31
  48. Arhipov SV, Lychagin AV, Drogin AR, et al. Tunnel’nyj sindrom (nejropatiya) nadlopatochnogo nerva. Kafedra travmatologii i ortopedii. 2018;(2):87–98. (In Russ.).
  49. Gerber C, Meyer DC, Wieser K, et al. Suprascapular nerve decompression in addition to rotator cuff repair: a prospective, randomized observational trial. Journal of shoulder and elbow surgery. 2020;29(8):1633–1641. doi: 10.1016/j.jse.2020.03.051
  50. Savoie III FH, O’Brien MJ. Suprascapular Nerve Decompression With Rotator Cuff Repair; Indications, and Techniques. Operative Techniques in Sports Medicine. 2023;31(1):150987.
  51. Yang P, Wang C, Zhang D, et al. Comparison of clinical outcome of decompression of suprascapular nerve at spinoglenoid notch for patients with posterosuperior massive rotator cuff tears and suprascapular neuropathy. BMC Musculoskeletal Disorders. 2021;22(1):202. doi: 10.1186/s12891-021-04075-1

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Stages of arthroscopic suprascapular nerve release: a — visualisation of the suprascapular nerve, b — ligament excision process, c — nerve release, d — visualisation of suprascapular nerve branches (marked with asterisks). The image was taken from the article L. Lafosse et al. ‘Arthroscopic suprascapular nerve release: indications and technique’ [4].

Download (443KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Eco-Vector

License URL: https://eco-vector.com/for_authors.php#07
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-76249 от 19.07.2019.