N.N. Priorov Journal of Traumatology and OrthopedicsN.N. Priorov Journal of Traumatology and OrthopedicsВестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова0869-86782658-6738Eco-Vector2588410.17816/vto202027136-42ArticlesСтатьиResearch ArticlePharmacological preconditioning — a new method of prevention and correction of hemodynamic disorders in elderly patients with hip fractures during surgeryФармакологическое прекондиционирование — новый метод профилактики и коррекции нарушений гемодинамики при операциях на бедре у пожилых пациентовVasilkovV. G.ВасильковВ. Г.
Russian Federation
piuv.air@mail.ruMarinchevV. N.МаринчевВ. Н.
Russian Federation
piuv.air@mail.ruEmelinaN. G.ЕмелинаН. Г.
Russian Federation
piuv.air@mail.ruRussian medical Academy of continuous postgraduate educationПензенский институт усовершенствования врачей — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России0104202027136420104202001042020Copyright ©; 2020, Eco-VectorCopyright ©; 2020, ООО "Эко-Вектор"2020Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/25884

Purpose of study. The problem of the safety of elderly patients with hip fractures during surgery is discussed in with article. Various types of anesthesia (general or regional) have both direct and indirect effects on hemodynamic parameters.

Patients and methods. 210 patients were examined and divided into 3 groups according to type of anaesthesia: spinal, epidural and general anaesthesia based on propofol and sevoflurane with caudal block. In each of the groups are used different infusion preload solution (Ringer’s solution, Mafusol, Kardioksipin) before anesthesia care. The object of research is the central hemodynamics BP, HR, CO, SI and SVR. Results were recorded at several stages of operation and anesthesia.

Results and сonclusion. The data, results of one investigation characterizes positively influence antihypoxants- antioxidants in combination with a combined method of anesthesia on central hemodynamics in the analyzed groups of patients.

Цель исследования: изучение проблемы безопасности пациентов пожилого возраста с переломами бедренной кости во время оперативного вмешательства.

Пациенты и методы. Обследованы 210 пациентов с переломом бедренной кости, которые были раз-делены на 3 группы по типу анестезии: спинальная, эпидуральная и общая анестезия на основе про- пофола и севофлюрана с каудальным блоком. В каждой из групп перед выполнением анестезиологического пособия применяли прединфузию и фармакологическое прекондиционтрование, для чего исполь- зовали инфузионные среды (раствор Рингера, мафусол, кардиоксипин). У всех пациентов наблюдали центральную гемодинамику: систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление, среднее артериальное давление, частоту сердечных сокращений, сердечный выброс и сер- дечный индекс, ударный объем и ударный индекс, общее периферическое сосудистое сопротивление. Результаты фиксировались на нескольких этапах анестезии и операции.

Результаты и заключение. Получены данные, положительно характеризующие влияние фармакологического прекондиционирования путем прединфузии антиоксидантами-антигипоксантами в сочетании с комбинированным методом анестезии на показатели центральной гемодинамики у обследуемой группы пациентов.

Pharmacological preconditioningpredinfusionantioxidants-antihypoxantship fractureelderly patientssurgeryanaesthesiaфармакологическое прекондиционированиепрединфузияантиоксиданты-антигипоксантыперелом бедренной костипожилые пациентыоперацияанестезияЕськин Н.А., Андреева Т.М. Состояние амбулаторной специализированной травматолого-ортопедической помощи населению в Российской Федерации. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2017;4:5-10. [Es’kin N.A., Andreeva T.M. Sostoyanie ambulatornoj specializirovannoj travmatologo-ortopedicheskoj pomoshhi naseleniyu v Rossijskoj Federacii. Vestnik travmatologii I ortopedii im. N.N. Priorova. 2017;4:5-10. (In Russ.)].Еськин Н.А., Андреева Т.М. Состояние специализированной травматолого-ортопедической помощи населению в Российской Федерации. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2017;1:5-11. [Es’kin N.A., Andreeva T.M. Sostoyanie specializirovannoj travmatologo-ortopedicheskoj pomoshhi naseleniyu v Rossijskoj Federacii. Vestnik Travmotologii I ortopedii im. N.N. Priorova. 2017;1:5-11. (In Russ.)].Романов Г.Н., Чернянин Н.Ю., Руденко Э.В., Лесняк О.М., Закроева А.Г. Эпидемиология переломов проксимального отдела бедренной кости в Республике Беларусь. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2017;3:32-6. [Romanov G.N., Chernyanin N.Yu., Ru den ko Je.V., Lesnyak O.M., Zakroeva A.G. Epidemiologiya perelomov proksimal’nogo otdela bedrennoj kosti v Respublike Belarus’. Vestnik travmatologii I ortopedii im. N.N. Priorova. 2017;3:32-6. (In Russ.)].Жарников А.В, Плеханов А.Н. Современные взгляды на регионарные методы обезболивания при хирургических операциях у лиц пожилого и старческого возраста. Сибирский медицинский журнал. 2009;1:18-22. [Zharnikov A.V., Plehanov A.N. Sovremennye vzglyady na regionarnye metody obezbolivaniya pri hirurgicheskih operaciyah u lic pozhilogogo I starcheskogo vozrasta. Sibirskij medicinskij zhurnal. 2009;1:18-22. (In Russ.)].Вагина А.Ю., Чумакова С.П., Мальцева И.В., Уразова О.И. Целесообразность определения показателей перекисного окисления липидов при операциях в условиях искусственного кровообращения. Сборник статей по материалам XI конгресса молодых ученых и специалистов. Под ред, Огородовой Л.М., Капилевича Л.В. Томск: СибГМУ; 2010. [Vagina A.Yu., Chumakova S.P., Mal’ceva I.V., Urazova O.I. Celesoobraznost’ opredeleniya pokazatelej perekisnogog okisleniya lipidov pri operaciyah v usloviyah iskusstvennogo krovoobrashheniya. Sbornik statej po materialam XI kongessa molodyh uchenyh I specialistov. Pod red. Ogorodovoj L.M., Kapilevicha L.V. Tomsk: SibGMU; 2010. (In Russ.)].Гаджиев Н.Дж., Сушков С.В., Климова Е.М., Дроздова Л.А. Практическое значение сравнительного исследования малонового диальдегида в перитонеальном экссудате, сыворотке крови и моче у больных с распространенным перитонитом. Международный медицинский журнал. Хирургия. 2012;1:74-6. [Gadzhiev N.J., Sushkov S.V., Klimova E.M., Drozdova L.A. Prakticheskoe zhachenie sravnitel’nogo issledovaniya malonovogo dial’degida v peritoneal’nom ekssudate, syvorotke krovi I moche u bol’nyh s resprostranennym peritonitom. Mezhdunarodnyj medicinskij zhurnal. Hirurgiya. 2012;1:74-6. (In Russ.)].Заболотских И.Б., Горобец Е.С., Григорьев Е.В., Козлов И.А., Лебединский К.М., Мусаева Т.С., Овечкин А.М., Трембач Н.В., Хороненко В.Э. Периоперационное ведение гериатрических пациентов. Проект клинических рекомендаций ФАР. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтпнова. 2018;1:60-74. [Zabolotskih I.B., Gorobec E.S., Grigor’ev E.V., Kozlov I.A., Lebedinskij K.M., Musaeva T.S., Ovechkin A.M., Trembach N.V., Horonenko V.E. Perioperacionnoe vedenie geratricheskih pacientov. Proekt klinicheskih rekomendacij FAR. Vestnik intensivnoj terapii im. A.I. Saltpnova. 2018;1:60-74. (In Russ.)].Васильков В.Г., Маринчев В.Н., Емелина Н.Г., Тряшкина Т.И., Шилов А.Ю., Полич А.С. Опыт применения местного анестетика буванестина и других современных местных анестетиков в травматологии и ортопедии. Вестник травматологии и ортопедии. 2017;3:20-6. [Vasil’kov V.G., Marinchev V.N., Emelina N.G., Tryashkina T.I., Shilov A.Yu., Polich A.S. Opyt primeneniya mestnogo anestetika buvanestina i drugih sovremennyh mestnyh anestetikov v travmatologii i ortopedii. Vestnik travmatologii i ortopedii. 2017;3:20-6. (In Russ.)].Герасименко М.Н., Пургина И.В., Зуков Р.А., Перетока Е.С. Состояние про- и антиоксидантной системы в эритроцитах и плазме крови больных раком почки. Современные проблемы клинической медицины. Онкоурология. Тамбов; 2010. [Gerasimenko M.N., Purgina I.V., Zukov R.A., Peretoka E.S. Sostoyanie pro I antioksidantnoj sistemy v eritrocitah i plazme krovi bol’nyh rakom pochki. Sovremennye problem klinicheskoj mediciny. Onkourologiya. Tambov; 2010. (In Russ.)].Светлов В.А., Зайцев А.Ю., Козлов С.П. Сбалансированная анестезия на основе регионарных блокад: стратегия и тактика. Анестезиол и реаниматол. 2006;4:4-12. [Svetlov V.A., Zajcev A.Yu., Koslov S.P. Sbalansirovannaya anesteziya na osnove regionarnyh blokad: strategiya i taktika. Anesteziol i reanimatol. 2006;4:4-12. (In Russ.)].Евдокимов Е.А., Лихванцев В.В., Виноградов В.Л. Безопасность больного в анестезиологии. Анестезиол и реаниматол. 2009;3:4-5. [Evdokimov E.A., Lihvancev V.V., Vinogradov V.L. Bezopasnost’ bol’nogo v anesteziologii. Anesteziol i reanimatol. 2009;3:4-5. (In Russ.)].Cohen M.V., Yang X.M. Cardioprotective PKG-independent NO signaling at reperfusion. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2010;299:2028-36Князькова Л.Г., Постнов В.Г., Ломиворотов В.В. и др. Феномен прекондиционирования в кардиохирургии. Пато- логия кровообращения и кардиохирургия. 2010;3:11-3. [Knyaz’kova L.G., Postnov V.G., Lomivorotov V.V. et al. Fenomen prekondicionirovaniya v kardiohirurgii. Patalogiya krovoobrachheniya i kardiohirurgiya. 2010;3:11-3. (In Russ.)].Мороз В.В., Борисов К.Ю., Гребенчиков О.А., Левиков Д.И., Шайбакова В.Л., Черпаков Р.А., Лихванцев В.В. Анестетическое прекондиционирование миокарда и некоторые биохимические маркеры сердечной и коронарной недостаточности после операций аортокоронарного шунтирования. Общая реаниматология. 2013;10(5):29-35. [Morozov V.V., Borisov K.Yu., Grebenchikov O.A., Levikov D.I., Shajbakova V.L., Cherpakov R.A., Lihancev V.V. Anesteticheskoe prekondicionirovanie miokarda I nekotorye biohimicheskie marker serdechnoj I koronarnoj nedostatochnosti posle operacij aortokoronarnogo shuntirovaniya. Obshhaya reanimatologiya. 2013;10(5):29-35. (In Russ.)].Шуров А.В., Илюкевич Г.В., Прушак А.В. Влияние различных методов анестезии на эндокринно-метаболическое звено хирургического стресс-ответа. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2008;2(1):21-7. [Shurov A.V., Ilyukevich G.V., Prushak A.V. Vliyanie razlichyh metodov anestesii na endokrinnometabolicheskoe zveno hirurgicheskogo stress-otveta. Regionarnaya anesteziya i lechenie ostroj boli. 2008;2(1):21-7. (In Russ.)].Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия — 2015. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2016. [Bokeriya L.A., Gudkova R.G. Serdechno-sosudistaya hirurgiya — 2015. Bolezni i vrozhdennye anomalii sistemy krovoobrashheniya. Moskva: NCSSH im. A.N. Bakuleva; 2016. (In Russ.)].Гребенчиков О.А., Забелина Т.С., Филипповская Ж.С., Герасименко О.Н., Овезов А.М., Плотников Е.Ю., Лихванцев В.В. Окислительный стресс в кардиохирургии. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2016;13(4):53-60. [Grebenchikov O.A., Zabelina T.S., Filippovskaya Zh.S., Gerasimenko O.N., Ovezov A.M., Plotnikov E.Yu., Lihvancev V.V. Okislitel’nyj stress v kardiohirurgii. Vestnik anesteziologii I reanimatologii. 2016;13(4):53-60. (In Russ.)].Осипова Н.А., Эделева Н.В., Якубовская Р.И., Немцова Е.Р., Чиссов В.И. Окислительный стресс при критических состояниях и его коррекция. Общая реаниматология. 2008;4(2):98. [Osipova N.A., Edeleva N.V., Yakubovskaya R.I., Nemcova E.R., Chissov V.I. Okislitel’nyj stress pri kriticheskih sostoyaniyah i ego korrekciya. Obshhaya reanimatologiya. 2008;4(2):98. (In Russ.)].