Purpose of study: to evaluate clinical and roentgenologic results of the use of pedicle subtraction osteotomy (PSO) in primary and revision operations to determine the feasibility of radical spinal sagittal imbalance correction at primary surgical intervention.Patients and methods. Retrospective review of 42 patients (30 men and 12 women, mean age — 58.5 years) with rigid spinal deformities who underwent PSO was performed. Revision interventions (group R) were performed in 23 cases, primary (group P) — in 19 cases. The comparative analysis of spino-pelvic parameters and global spine balance, demographic indices, volume of intraoperative blood loss, duration of surgical intervention, complications in the late postoperative period and quality-of-life indices by SRS-22 and ODI scores was performed. Results. Minimum follow up period was 12 months. Osteotomy was more often performed at L3 level. No differences in the extent of fixation, duration of surgical intervention and degree of segmental correction were detected. The average blood loss was significantly lower in group P (p<0.05). Analysis of the late postoperative period changes in roentgenologic parameters showed statistically significant differences for the lumbar lordosis index as well as inconsistency between the lumbar lordosis and pelvic index that were better in group P. Quality of life increased significantly in both groups with the only statistically significant difference in ODI that was better in group P. Serious complications were observed in 47.8 and 38.6% of cases in group R and group P, respectively (p<0.05). Revision interventions were required in 26.1% of cases in group R and in 15.8% — in group P. Conclusion. In primary surgical interventions use of PSO technique enables to correct global spinal sagittal balance more effectively. Its use in primary interventions ensures lower volume of intraoperative blood loss as well as lower risk of pseudarthrosis formation and neurologic disorders development.
Цель исследования: оценить клинические и рентгенологические результаты применения педикулярной субтракционной остеотомии (PSO) при первичных и ревизионных операциях для определения целесообразности проведения радикальной коррекции сагиттального дисбаланса позвоночника при первом оперативном вмешательстве.Пациенты и методы. Проведен ретроспективный анализ 42 пациентов (30 мужчин и 12 женщин, средний возраст 58,5 лет) с ригидными деформациями позвоночника, перенесших операцию PSO. Ревизионные вмешательства (группа Р) были выполнены в 23 наблюдениях, первичные (группа П) — в 19. Проводили сравнительный анализ позвоночно-тазовых параметров и глобального сагиттального баланса, демографических показателей, объема интраоперационной кровопотери, продолжительности операции, осложнений в отдаленном послеоперационном периоде, показателей качества жизни пациентов по визуально-аналоговой шкале, шкалам SRS-22 и ODI.Результаты. Минимальный срок наблюдения составил 12 мес. Наиболее частым уровнем остеотомии был L3. Не было выявлено различий в протяженности фиксации, продолжительности операции, степени сегментарной коррекции. При этом средний объем кровопотери был статистически значимо ниже в группе П (p<0,05). При анализе изменений рентгенологических параметров в отдаленном послеоперационном периоде статистически значимые различия были установлены для показателей поясничного лордоза и несоответствия поясничного лордоза и тазового индекса, которые были лучше в группе П. В обеих группах констатировали значительное улучшение качества жизни после операции, при этом статистически значимые различия касались только показателя ODI с преимуществом в группе П. Серьезные осложнения констатировали в 47,8 и 31,6% наблюдений в группе Р и группе П соответственно (p<0,05). Ревизионные вмешательства понадобились в 26,1% случаев в группе Р и в 15,8% — в группе П. Заключение. Применение методики PSO при первичных оперативных вмешательствах позволяет более эффективно корригировать глобальный сагиттальный баланс позвоночника за счет пояснично-крестцового отдела. В то же время ее применение при первичных вмешательствах сопряжено с меньшим объемом интраоперационной кровопотери и меньшими рисками формирования псевдоартроза и развития неврологических осложнений.