Purpose: to modify the cortical technique of quadrupled semitendinosus autograft fixation for anterior cruciate ligament reconstruction that enables to achieve tight contact of the tendon within the bone tunnels.Material and methods. Several described methods of graft fixation directed to the formation of maximum contact area between the popliteus tendon graft and the bone are analyzed. In the proposed technique a semitendinosus graft is fixed by cortical fixatives. During graft placement its proximal and distal ends are corrugated and increase in diameter providing additional close intra-tunnel fixation of the graft. Testing for rupture was performed on the material (6 semitendinosus tendons) from 3 cadavers. Potential fixation tightness within the tunnels was assessed by the degree of graft diameter enlargement after its placement.Results. At corrugated sutures tightening the proximal and distal diameters of the graft ends increased by 2.5±0.55 and 2.67±0.55 mm, respectively. Testing for rupture showed elastic deformation mean value of 364.83±69.16 N. Conclusion. The proposed modification for cortical technique of semitendinosus autograft fixation enables to ensure the close contact of the tendon within the bone tunnels and sufficient strength for the patients’ rehabilitation.
Цель исследования: модифицировать кортикальную методику фиксации аутотрансплантата из сухожилия полусухожильной мышцы для пластики передней крестообразной связки, позволяющую обеспечить плотный контакт сухожилия внутри костных тоннелей.Материалы и методы. Проанализированы несколько описанных способов фиксации трансплантата, направленных на формирование максимальной площади контакта трансплантата и кости при использовании в качестве трансплантата сухожилий подколенных мышц. В предложенном нами способе трансплантат из сухожилия полусухожильной мышцы фиксируют кортикальными фиксаторами, во время установки трансплантата проксимальный и дистальный его концы гофрируются и увеличиваются в диаметре, что обеспечивает плотную дополнительную внутритуннельную фиксацию трансплантата. Для тестирования использовали материал (6 сухожилий полусухожильной мышцы), полученный от трех кадаверов. Подготовленный по предложенной нами методике трансплантат тестировали на разрыв. Потенциальную плотность фиксации в тоннелях оценивали по степени увеличения диаметра трансплантата в тоннелях после его установки.Результаты. Диаметр проксимального конца трансплантата при затягивании гофрирующих швов увеличивался на 2,5±0,55 мм, дистального — на 2,67±0,52 мм. При проведении тестирования на разрыв соединения трансплантата и нитей, фиксирующих трансплантат к кортикальным фиксаторам, значение показателя упругой деформация составило в среднем 364,83±69,16 Н. Заключение. Предложенная нами модификация кортикальной методики фиксации аутотрансплантата из сухожилия полусухожильной мышцы позволяет обеспечить плотный контакт сухожилия внутри костных тоннелей и обеспечивает достаточную для реабилитации пациентов прочность.