N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics

Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

0869-86782658-6738

Eco-Vector

47164

10.17116/vto201803-0416

Articles

Статьи

Research Article

Potentialities of low invasive fixation of the anterior pelvic ring with threaded pin

Возможности малоинвазивной фиксации переднего отдела тазового кольца спицей с нарезкой

Solod

E. I

Солод

Э. И

Lazarev

A. F

Лазарев

А. Ф

Petrovskiy

R. A

Петровский

Р. А

Ovcharenko

A. V

Овчаренко

А. В

Abdulkhabirov

M. A

Абдулхабиров

М. А

Alsmadi

Ya. M

Алсмади

Я. М

yaseenalsmadi@gmail.com

RUDN UniversityФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»

N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and OrthopaedicsФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России

K.N. Shevchenko Kaluga Regional Clinical Hospital of Emergency Medical CareГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница скорой медицинской помощи им. К.Н. Шевченко»

A.K. Eramishantsev City Clinical HospitalГородская клиническая больница им. А.К. Ерамишанцева

15122018

253-4

NO3-4 (2018)

№3-4 (2018)

61119102020

2018

Eco-Vector

ООО "Эко-Вектор"

https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/47164

Purpose of study: to present the first experience of using the proposed method of pubic bones fixation and to determine the potentialities of its practical application. Patients and methods. During the period from 2016 to 2018 twenty patients (mean age 33.48 ± 10.85 years) with pelvic ring injuries were operated on. In all cases the pubic bones osteosynthesis with threaded pins was performed. In 15 (75%) cases the fractures (1980) were of type B1, in 5 (25%) - type C1 by Tile classification. In 14 (70%) patients the fractures of the pubic bones corresponded to Nakatani II, in 6 (30%) - Nakatani I. The quality of the reposition was assessed by Tornetta-Matta criteria and functional results were evaluated by Majeed score. The follow-up period varied from 6 to 24 months (14.2±5.6 months). Results. The average duration of fixation procedure of the pubic bone made up 10.4±4.2 min; the average volume of intraoperative blood loss in one pubic bone fixation was 6.3±1.4 ml. In all cases excellent and good reposition was achieved. In no one case the fixator migration was observed. Twelve months after surgery the functional results by Majeed score were assessed as excellent (15) and good (4) in 19 followed up patients. Conclusion. The use of the proposed method of the pubic bones fracture fixation with threaded pins can be recommended for patients with Nakatani I, II fresh fractures in the absence of soft tissue interposition. Rigid fixation of fragments with minimal risk of fixator migration provides conditions for early rehabilitation of patients and enables to achieve excellent and good functional results.

Цель исследования: представить первый опыт использования способа фиксации переломов лонных костей с помощью спиц с нарезкой и возможности его применения в практике. Пациенты и методы. За период с 2016 по 2018 г. были прооперированы 20 пациентов (средний возраст 33,48±10,85 года) с повреждениями тазового кольца, у которых остеосинтез лонных костей проведен с использованием спиц с нарезкой. Переломы по классификации Tile (1980) в 15 (75%) случаях соответствовали типу B1, в 5 (25%) - типу С1. У 14 (70%) пациентов переломы лонных костей соответствовали Nakatani II, у 6 (30%) - Nakatani I. Качество репозиции оценивали по критериям Tornetta-Matta, функциональные результаты - по шкале Majeed. Срок наблюдения варьировал от 6 до 24 мес (в среднем 14,2±5,6 мес). Результаты. Средняя продолжительность фиксации лонной кости составила 10,4±4,2 мин, средний объем кровопотери при фиксации одной лонной кости - 6,3±1,4 мл. Во всех случаях была достигнута отличная и хорошая репозиция. Ни в одном случае не было зафиксировано миграции фиксатора. У 19 отслеженных пациентов через 12 мес после операции функциональные результаты по шкале Majeed были оценены на отлично (15 баллов) и хорошо (4). Заключение. Предложенный способ фиксации переломов лонных костей с помощью спиц с нарезкой может быть рекомендован к использованию у пациентов со свежими переломами Nakatani I, II в отсутствие интерпозиции мягких тканей. Прочная фиксация отломков с минимальным риском миграции фиксатора обеспечивает условия для ранней реабилитации пациентов и позволяет получать отличные и хорошие функциональные результаты.

pelvic fracturepubic bone fracturethreaded pinosteosynthesis

перелом тазаперелом лобковой костиспица с нарезкойостеосинтез

Giannoudis P.V., Grotz M.R., Tzioupis C. et al. Prevalence of pelvic fractures, associated injuries, and mortality: the United Kingdom perspective. J. Trauma. 2007;63(4):875-83. https://doi.org/10.1097/01.ta.0000242259.67486.15.

Bircher M. Pelvic and acetabular fractures past, present, and future. AO Dialogue. 2007;01/07:36-9.

Costantini T.W., Coimbra R., Holcomb J.B. et al. Current management of hemorrhage from severe pelvic fractures: Results of an American Association for the Surgery of Trauma multi-institutional trial. J. Trauma Acute Care Surg. 2016;80(5):717-23. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000001034.

Tucker M.C., Nork S.E., Simonian P.T., Routt M.L. Jr. Simple anterior pelvic external fixation. J. Trauma. 2000;49:989-94.

Lindahl J., Hirvensalo E., Bostman O., Santavirta S. Failure of reduction with an external fixator in the management of injuries of the pelvic ring. Long-term evaluation of 110 patients. J. Bone Joint Surg. Br. 1999;81:955-62.

Durkin A., Sagi H.C., Durham R., Flint L. Contemporary management of pelvic fractures. Am. J. Surg. 2006;192 (2):211-23.

Gire J.D., Jiang S.Y., Gardner M.J., Bishop J.A. Percutaneous versus open treatment of posterior pelvic ring injuries. J. Orthop. Trauma. 2018;32(9):457-60. https://doi.org/10.1097/bot.0000000000001236.

Донченко С.В., Дубров В.Э., Голубятников А.В. и др. Способы окончательной фиксации тазового кольца, основанные на расчетах конечно-элементной модели. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2014;(1):38-44. https://doi.org/10.32414/0869-8678-2014-1-38-44.

Bodzay T., Sztrinkai G., Pajor S. et al. Does surgically fixation of pubic fracture increase the stability of the operated posterior pelvis? Eklem. Hastalik. Cerrahisi. 2014;25(2):91-5. https://doi.org/10.5606/ehc.2014.20.

10.

Wardle B., Eslick G.D., Sunner P. Internal versus external fixation of the anterior component in unstable fractures of the pelvic ring: pooled results from a systematic review. Eur. J. Trauma Emerg. Surg. 2015;42(5):635-43. https://doi.org/10.1007/s00068-015-0554-4.

11.

Hua X., Yan S.G., Cui Y. et al. Minimally invasive internal fixator for unstable pelvic ring injuries with a pedicle screw-rod system: a retrospective study of 23 patients after 13.5 months. Arch. Orthop. Trauma Surg. 2018;https://doi.org/10.1007/s00402-018-3094-7.

12.

Lázaro Gonzálvez Á.L., Martinez Reina J.M., Cano Luis P. et al. Is cannulated-screw fixation an alternative to plate osteosynthesis in open book fractures? A biomechanical analysis. Injury. 2016;47 Suppl 3:S72-S77. https://doi.org/10.1016/s0020-1383(16)30610-6.

13.

Yao F., He Y., Qian H. et al. Comparison of biomechanical characteristics and pelvic ring stability using different fixation methods to treat pubic symphysis diastasis. Medicine. 2015;94 (49):e2207. https://doi.org/10.1097/md.0000000000002207.

14.

Cole P.A., Gauger E.M., Anavian J. et al. Anterior pelvic external fixator versus subcutaneous internal fixator in the treatment of anterior ring pelvic fractures. J. Orthop. Trauma. 2012;26(5):269-77. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e3182410577.

15.

Huang G., Cai L., Jia X. et al. A novel hybrid fixation (percutaneous anterior pelvic bridge with K-wire) for the treatment of traumatic pelvic ring injury: A prospective study. Int. J. Surg. 2019;61:11-6. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2018.11.025

16.

Иванов П.А., Заднепровский Н.Н., Неведров А.В., Каленский В.О. Внутрикостная фиксация переломов лонной кости штифтом с блокированием: первый клинический опыт. Травматология и ортопедия России. 2018;24(4):111-20. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-4-111-120.

17.

Tornetta P. 3rd, Matta J.M. Outcome of operatively treated unstable posterior pelvic ring disruptions. Clin. Orthop. Relat. Res. 1996;329:186-93.

18.

Majeed S.A. Grading the outcome of pelvic fractures. J. Bone Joint Surg. Br. 1989;71(2):304-6.

19.

Vaccaro A.R., Kim D.H., Brodke D.S. et al. Diagnosis and management of sacral spine fractures. Instr. Course Lect. 2004;53:375-85.

20.

Herman A., Keener E., Dubose C., Lowe J.A. Zone 2 sacral fractures managed with partially-threaded screws result in low risk of neurologic injury. Injury. 2016;47(7):1569-73. https://doi.org/10.1016/j.injury.2016.04.004.

21.

Scheyerer M.J., Osterhoff G., Wehrle S. et al. Detection of posterior pelvic injuries in fractures of the pubic rami. Injury. 2012;43(8):1326-9. https://doi.org/10.1016/j.injury.2012.05.016.

22.

Li S., Meng X., Li W. et al. Effects of minimally invasive plate-screw internal fixation in the treatment of posterior pelvic ring fracture. Exp. Ther. Med. 2018;16(5):4150-4. https://doi.org/10.3892/etm.2018.6670.