N.N. Priorov Journal of Traumatology and OrthopedicsN.N. Priorov Journal of Traumatology and OrthopedicsВестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова0869-86782658-6738Eco-Vector4721810.17116/vto201803-04165ArticlesСтатьиResearch ArticlePatella instabi instability in children: surgical treatment resultsПревентивная костная пластика при лечении латентной формы врожденного ложного сустава костей голени у детейPozdeevA. PПоздеевА. ПZakharyanE. AЗахарьянЕ. АVilenskyV. AВиленскийВ. АThe Turner Scientific Research Institute for Children’s OrthopedicsФГБУ «Научно-исследовательский институт детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера» Минздрава России15122018253-4NO3-4 (2018)№3-4 (2018)657019102020Copyright ©; 2018, Eco-VectorCopyright ©; 2018, ООО "Эко-Вектор"2018Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/47218

Introduction. The main task of the surgical treatment of patients with latent form of the congenital pseudarthrosis of tibia (LFCPT) is the prevention of pathologic fracture and development of true pseudarthrosis. Purpose of the study: to evaluate the efficacy of preventive bone plasty in patients with LFCPT. Patients and methods. Treatment results for the period from 1980 to 2017 were studied in 38 children and adolescents (25 boys and 13 girls) aged from 9 months to 16 years, with the LFCPT. Transplantation of demineralized bone allografts onto the concave surface of bone was performed to all patients. Results. Follow up of surgical treatment results made up 1-16 years. In 6 months after operation bone graft projection showed active formation of bone tissue, in 12 months - the formation of compact bone tissue. Within the 4-years follow up pathological fractures were noted only in6 (15.8%) patients. Conclusion. Early indicated surgical intervention in children with LFCPT enables to prevent the pathological fracture in 84.2% of cases and preserve weight bearing ability.

Введение. Основной задачей хирургического лечения пациентов с латентной формой врожденного ложного сустава (ЛФВЛС) костей голени является предупреждение патологического перелома и развития истинного псевдоартроза. Цель исследования: оценить эффективность превентивной костной пластики при лечении больных с ЛФВЛС. Пациенты и методы. Изучены результаты лечения 38 детей и подростков (25 мальчиков и 13 девочек) в возрасте от 9 мес до 16 лет, находившихся в отделении костной патологии в период с 1980 по 2017 г. по поводу ЛФВЛС костей голени. Всем пациентам была проведена разработанная в клинике операция костной пластики, предусматривающая трансплантацию деминерализованных костных аллотрансплантатов на вогнутую поверхность патологически измененной кости. Результаты. Результаты хирургического лечения прослежены в сроки от 1 года до 16 лет. При анализе рентгенограмм уже через 6 мес после оперативного вмешательства в проекции костных трансплантатов отмечалось активное формирование костной ткани, а через 12 мес - формирование компактной костной ткани. Патологические переломы на сроке наблюдения до 4 лет возникли у 6 (15,8%) прооперированных. Заключение. Проведенное по показаниям раннее хирургическое лечения детей с ЛФВЛС костей голени позволяет предотвратить патологический перелом в 84,2% случаев и сохранить опороспособность конечности.

congenital tibia pseudarthrosisbone plastyallograftspathological fractureврожденный ложный сустав костей голеникостная пластикааллотрансплантатыпатологический переломKhan T., Joseph B. Controversies in the management of congenital pseudarthrosis of the tibia and fibula. Bone Joint J. 2013; 95-B (8): 1027-34. https://doi.org/10.1302/0301-620X.95B8.31434.Pannier S. Congenital pseudarthrosis of the tibia. Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2011; 97 (7): 750-61. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2011.09.001.Поздеев А.П., Захарьян Е.А. Особенности течения врожденных ложных суставов костей голени у детей дистрофического и диспластического генеза. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2014; 2 (1): 78-84. https://doi.org/10.17816/PTORS2178-84.Поздеев А.П. Ложные суставы и дефекты костей у детей (этиология, клиника, лечение): Автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб; 1998.Кутиков С.А. Оптимизация лечебно-реабилитационного процесса у больных врожденным ложным суставом костей голени: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Курган; 2015.Grill F., Bollini G., Dungl P. et al. Treatment approaches for congenital pseudarthrosis of tibia: results of the EPOS multicenter study. European Paediatric Orthopaedic Society (EPOS). J. Pediatr. Orthop. B. 2000; 9 (2): 75-89.McFarland B. Pseudarthrosis of the tibia in childhood. J. Bone Joint Surg. Br. 1951; 33-B (1): 36-46.Hefti F., Bollini G., Dungl P. et al. Congenital pseudarthrosis of the tibia: history, etiology, classification, and epidemiologic data. J. Pediatr. Orthop. 2000;9:11-5.Lloyd-Roberts G.C., Shaw N.E. The prevention of pseudarthrosis in congenital kiphosis of the tibia. J. Bone Joint Surg. 1969; 51-B (1): 100-5.Morrisy R.T., Riseborough E.J., Hall J.E. Congenital pseudarthrosis of the tibia. J. Bone Joint Surg. 1981; 63-B (3): 367-75.Андрианов В.Л., Поздеев А.П. Способ лечения патологически изменой кости. Патент РФ №1123655.Захарьян Е.А. Комплексное лечение деформаций нижней конечности у пациентов с врожденным ложным суставом костей голени: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб; 2017.Strong M.L., Wong-Chung J. Prophylactic bypass grafting of the prepseudarthrotic tibia in neurofibromatosis. J. Pediatr Orthop. 1991; 11 (6): 757-64.Ofluoglu O., Davidson R., Dormans J. Prophylactic bypass grafting and long-term bracing in the management of anterolateral bowing of the tibia and neurofibromatosis-1. J. Bone Joint Surg. Am. 2008; 90 (10): 2126-34. https://doi.org/10.2106/JBJS.G.00272.