N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics

Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

0869-86782658-6738

Eco-Vector

47241

10.17816/vto201724112-19

Articles

Статьи

Research Article

Treatment of Comminuted Intraarticular Fracture of Distal Radius with Arthroscopic Reposition of Fragments under External Fixation

Лечение оскольчатого внутрисуставного перелома дистального метаэпифиза лучевой кости с артроскопическим сопровождением репозиции отломков в условиях внешней фиксации

Dubrov

V. E

Дубров

В. Э

доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой общей и специализированной хирургии ФФМ МГУ им. М.В. Ломоносова

Grechukhin

D. A

Гречухин

Дмитрий Александрович

аспирант кафедры общей и специализированной хирургии ФФМ МГУ им. М.В. Ломоносова

dr.grechukhin@gmail.com

Maksimov

B. I

Максимов

Б. И

канд. мед. наук, зав. травматологическим отделением ГКБ №29

Shantrukov

P. A

Шантруков

П. А

врач травматолог-ортопед травматологического отделения ГКБ №29

Lomonosov Moscow State UniversityМосковский государственный университет имени М.В. Ломоносова

City Clinical Hospital # 29ФГБУЗ «Городская клиническая больница №29» Департамента здравоохранения г. Москвы

15032017

241

NO1 (2017)

№1 (2017)

121919102020

2017

Eco-Vector

ООО "Эко-Вектор"

https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/47241

Introduction. Use of arthroscopically assisted reduction of bone fragments in comminuted intraarticular fractures of the distal radius (DR) remains ambiguous. The purpose of the study was to determine the expediency and efficacy of arthroscopy in surgical treatment of comminuted DR frac- tures especially under conditions of wrist joint (WJ) external fixation. Patients and methods. Sixty eight patients (mean age 38±14.1 years) with comminuted intraar- ticular DR fractures (type B3-C3 by AO/ASIF) were operated on. In 34 out of them arthroscopic support of osteosynthesis was used. Treatment results were assessed in 3, 6 and 12 months by DASH questioner, X-ray examination data, grip strength and range of motion in WJ. Results. It was stated that WJ arthroscopy improved the diagnosis of joint injuries (injury of tri- angular fibro-cartilage complex was diagnosed in 29 (83.5%), scapholunate ligament - in 12 (35.5%), lunotriquetral ligament - in 4 (11.8%) cases) and the quality of bone fragments reposition (displacement of intraarticular fragments over 1 mm after primary reposition was arthroscopically diagnosed in 21 (61.8%) cases, statistically significant improves the early postoperative (first 3 months after surgery, p<0.05) but did not affect the long term treatment results.

Введение. Применение артроскопически ассистированной репозиции отломков при оскольчатом внутрисуставном переломе дистального метаэпифиза лучевой кости (ДМЛК) до настоящего момента остается неоднозначным. Целью исследования было определить целесообразность и эффективность использования артроскопии в процессе хирургического лечения оскольчатого перелома ДМЛК, особенно в условиях внешней фиксации лучеза- пястного сустава (ЛЗС). Пациенты и методы. Было прооперировано 68 пациентов (средний возраст 38±14,1 года) с оскольчатым внутрисуставным переломом ДМЛК (тип B3-C3 по AO/ASIF), из них у 34 в ходе операции было использовано артроскопическое сопровождение остеосинтеза. Исходы лечения оценивали через 3, 6 и 12 мес на основании данных опросника DASH, результатов рентгенологического исследования, силы хвата и амплитуды движений в ЛЗС. Результаты. Установлено, что артроскопия ЛЗС улучшает диагностику его повреждений (повреждения треугольного фиброзно-хрящевого комплекса выявлены в 29 (83,5 %) наблюдениях, ладьевидно-полулунной связки - в 12 (35,3%), полулунно-трехгранной связки - в 4 (11,8%)) и качество репозиции костных фрагментов (смещение внутрисуставных отломков более 1 мм после первичной репозиции артроскопически выявлено в 21 (61,8%) наблюдении); статистически значимо улучшает результаты лечения в раннем послеоперационном периоде (в первые 3 мес после операции, p<0,05), но не влияет на отдаленные результаты лечения.

intraarticular fracturedistal radiusarthroscopyexternal fixation apparatusarticular surfacequality of repositionlong term result

внутрисуставной переломдистальный метаэпифиз лучевой костиартроскопияаппарат внешней фиксациисуставная поверхностькачество репозицииотдаленный результат

Bushnell B.D., Bynum D.K. Malunion of the distal radius. J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2007; 15: 27-40.

Голубев И.О. Повреждения и нестабильность кистевого сустава: Дис. … д-ра мед. наук. Иваново; 2007.

Bales J.G., Stern P.G. Treatment strategies of distal radius fractures. Hand Clin. 2012; 28 (2): 177-84.

Lichtmann D.M., Blindra R.R., Boyer M.I. et al. American Academy of Orthopaedic Surgeons clinical practice guideline on: the treatment of distal radius fractures. J. Bone Joint Surg. Am. 2011; 93 (8): 775-8.

Schneppendahl J., Windolf J., Kaufmann R.A. Distal radius fractures: current concepts. J. Hand Surg. Am. 2012; 37 (8): 1718-25.

Xie X., Xie X., Qin H. et al. Comparison of internal and external fixation of distal radius fractures. Acta Orthop. 2013; 84 (3): 286-91.

Obert L., Rey P.B., Uhring J. et al. Fixation of distal radius fracture in adults: A review. Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2013; 99 (2): 216-34.

Anderson D.D., Bell A.L., Gaffney M.B., Imbriglia J.E. Contact stress distributions in malredused intraarticular fractures. J. Orthop. Trauma. 1996; 10 (5): 331-7.

Baratz M.E., Des Jardins Jd., Anderson D.D., Imbriglia J. Displaced intraarticular fractures of the distal radius: the effect of fracture displacement on contact stresses in cadaver model. J. Hand. Surg. 1996; 21 (2): 183-8.

10.

Levy H.J., Glickel S.Z. Arthroscopic assisted internal fixation of volar intraarticular wrist fractures. Arthroscopy. 1993; 9 (1): 122-4.

11.

Llinas A., McKellop H.A., Marshall G.T. et al. Healing and remodeling of articular incongruities in a rabbit fracture model. J. Bone. Joint. Surg. Am. 1993; 75 (10): 1508-23.

12.

Trumble T.E., Culp R., Hanel D.P. et al. Intra-articular fractures of distal aspect of radius. Instr. Course Lect. 1999; 48: 465-80.

13.

Grewal R., Perey B., Wilmink M., Stothers K. A randomized prospective study on the treatment of intra-articular distal radius fractures: open reduction and internal fixation with dorsal plating versus mini open reduction, percutaneous fixation, and external fixation. J. Hand Surg. Am. 2005; 30 (4): 764-72.