доктор мед. наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ, доцент.
Introduction. Healing of finger flexor tendons after reconstructive operations takes place under the conditions of scary changes in fibro-osseous canals. Determining factor for the functional outcome is the intensity of commissural process around the flexor tendon. The problem of conventional treatment is the impossibility to ensure the ingrowth of fibrous tissue into the scar zone with simultaneous formation of smooth canal wall. Patients and methods. Eighty six patients with 94 finger flexor tendon injuries along the fibroosseous canals were operated on. Eighteen operations with primary delayed deep flexor tendon suture, 8 operations with repeated suture and 7 operations of tendon tenolysis after primary suture were supplemented with the proposed method of temporary isolation of the reconstructed tendon within a dissected polymeric tube. The tube isolates the tendon from blood clots, forms the smooth canal wall. Results. Finger function was assessed in 6 and 12 months. After operations supplemented by temporary isolation of the tendon within the polymeric tubes excellent and good results were achieved at shorter terms, no tenolysis was required and one-step tenoplasty could be performed instead of two-step reconstruction.
Введение. Срастание сухожилий сгибателей пальцев кисти после реконструктивных операций происходит в условиях рубцовых изменений костно-фиброзных каналов. Определяющим функциональный исход фактором является интенсивность спаечного процесса вокруг сухожилия сгибателя. Проблема стандартного лечения состоит в невозможности одновременно обеспечить врастание в зону шва фиброзной ткани и формирование гладкой стенки канала. Пациенты и методы. Было прооперировано 86 пациентов с повреждениями сухожилий сгибателей 94 пальцев кисти на протяжении костно-фиброзных каналов. Восемнадцать операций отсроченного шва сухожилий глубоких сгибателей, 8 операций повторного шва и 7 операций тенолиза сухожилий после первичного шва были дополнены предложенным способом временной изоляции восстановленного сухожилия рассеченной полимерной трубкой. Трубка изолирует сухожилие от кровяного сгустка, формирует гладкую стенку канала и позволяет сохранять питание сухожилия через рассеченный участок. Результаты. Функцию пальцев оценивали через 6 мес и 1 год. После операций, дополненных временной изоляцией сухожилий полимерными трубками, получены отличные и хорошие результаты в более короткие сроки, отпала необходимость выполнения операций тенолиза, созданы условия для проведения одномоментной тендопластики вместо двухэтапного восстановления.